В том, что может быть крупнейшим проспективным исследованием по изучению использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки функции плаценты, исследователи обнаружили, что количественное картирование МРТ может быть полезным для выявления повышенных рисков беременности, связанных с плацентарной дисфункцией.
В новом исследовании, опубликованном PLoS Один, исследователи использовали МРТ, зависящую от уровня кислорода в крови (BOLD-MRI), для оценки количественного плацентарного T2 *, сигнала в крови, указывающего на доступность кислорода и кровоток в плаценте. Оценивая плацентарный T2* в три разных периода между 11 и 38 неделями беременности, авторы исследования получили в общей сложности 797 МРТ для 316 беременных женщин. Из участников исследования у 198 женщин была неосложненная или нормальная беременность (НН), у 70 пациенток была первичная неблагоприятная (ПА) беременность и у 48 пациенток была вторичная аномальная (СА) беременность.
По сравнению с женщинами с неосложненной беременностью исследователи отметили значительно более низкие значения T2* между 15-й и 33-й неделями беременности у пациенток с первичным неблагоприятным течением беременности. Согласно исследованию, у этих пациенток была преэклампсия с тяжелыми проявлениями, гестационная гипертензия или исходы беременности, которые включали массу тела при рождении ниже пятого процентиля, мертворождение или гибель плода. Авторы исследования отметили площадь под кривой (AUC) 0,71 для связи между плацентарным T2* и исходами беременности PA.
«Беременности, осложненные ПА, имели более низкий уровень Т2* на протяжении всей беременности и более высокие темпы снижения на ранних и средних сроках беременности по сравнению с беременностями, начавшимися в неонатальном периоде», — пишет соавтор исследования Матиас С. Шабель, доктор философии, который связан с Исследовательский центр перспективных изображений в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, штат Орегон, и его коллеги. «Эта разница сохраняется на протяжении всей беременности и возникает до клинической диагностики неблагоприятных исходов».
Исследователи отметили, что плохая функция плаценты может не сохраняться во время беременности, и этот диагностический метод может позволить более раннюю модификацию ухода за женщинами, у которых беременность считается высокой. По словам авторов исследования, протокол МРТ в исследовании также может быть легко реализован.
«МРТ плаценты выполнялась с использованием протоколов визуализации и последовательностей импульсов, которые доступны практически на всех современных МРТ-сканерах, и для анализа этих данных требуется лишь минимальная постобработка для преобразования измерений сигнала в значения T2*», — объяснили Шабель и его коллеги.
Авторы исследования также отметили, что в протоколе МРТ плаценты не используются контрастные вещества на основе гадолиния, которые обычно используются при МРТ для оценки перфузии тканей у небеременных пациентов.
По данным исследования, не было выявлено значительных изменений плацентарного T2* между женщинами с неосложненной беременностью и женщинами с СА-беременностью с исходами, включая аномалии развития плода и спонтанные преждевременные роды.
Что касается ограничений исследования, авторы исследования признают небольшое количество неблагоприятных исходов и относительно однородную популяцию исследования, что может препятствовать экстраполяции результатов исследования на другие популяции. Хотя в исследовании изображения МРТ были получены с помощью сканирующего оборудования 3 Тесла, они отметили, что этим устройствам не хватает более широкой доступности систем 1,5 Тесла, и они не считаются стандартом для акушерской визуализации. Schabel и его коллеги также отметили, что в настоящее время не существует стандартного определения плацентарной дисфункции.
