Органы здравоохранения были предупреждены о необходимости следить за случаями оспы обезьян, возникающей у пациентов одновременно с COVID-19, после того, как случай был выявлен в Италии.
Это произошло после того, как 36-летний мужчина обратился за медицинской помощью, когда у него появились симптомы после поездки в Мадрид из своего дома на Сицилии.
Сначала у него была лихорадка, головная боль, усталость и боль в горле, но также было несколько больших пятен, которые начали выпячиваться.
В исследовательской статье, опубликованной в Journal of Infection, говорится, что тесты на мужчине показали, что он не просто страдает от коронавирусно также болел обезьяньей оспой.
Дальнейшие тесты диагностировали, что он также был ВИЧ-позитивным, добавил он, – это первый случай заражения тремя вирусами.
Авторы исследования заявили, что, поскольку оспа обезьян и COVID имеют общие «симптомы лихорадки, лимфаденопатии, головной боли, боли в горле и усталости», врачам может быть «трудно поставить правильный диагноз, также учитывая, что не у всех пациентов с оспой обезьян развивается поражения кожи и что COVID-19 может редко проявляться сыпью и везикулами (пятнами)».
Они сказали, что, хотя еще слишком рано говорить о том, может ли комбинация вирусов привести к худшему исходу, врачи должны знать, что это может произойти, поскольку не существует широко доступного лечения в случае их совместного возникновения.
Авторы статьи заявили: «Поскольку это единственный зарегистрированный случай коинфекции вируса обезьяньей оспы, SARS-CoV-2 и ВИЧ, до сих пор недостаточно доказательств, подтверждающих, что эта комбинация может ухудшить состояние пациента.
«Учитывая текущую пандемию SARS-CoV-2 и ежедневное увеличение числа случаев оспы обезьян, системы здравоохранения должны быть осведомлены об этой возможности, продвигая соответствующие диагностические тесты у субъектов с высоким риском, которые необходимы для сдерживания, поскольку нет широкодоступного лечения или профилактика».
«Основные моменты» случая требуют изучения истории пациентов
Мужчина, дважды привитый от COVID, провел пять дней в Испании с 16 по 20 июня 2022 года и через девять дней слег с температурой 39 градусов, сопровождавшейся болью в горле, утомляемостью, головной болью и болями в паху.
2 июля у него был положительный результат на COVID, и позже в тот же день на его левой руке начала развиваться сыпь, которая превратилась в небольшие болезненные пятна, окруженные красным кольцом, на его туловище, нижних конечностях, лице и ягодицах.
Пятна продолжали опухать, и через три дня он обратился в отделение неотложной помощи поликлиники Университетской больницы «Дж. Родолико – Сан-Марко» в Катании, Италия, где его перевели в инфекционное отделение.
Он сообщил врачам, что лечился от сифилиса в 2019 году, а в 2021 году сдал анализ на ВИЧ с отрицательным результатом.
Из-за его симптомов они решили провести серию тестов и обнаружили, что он был положительным на три вируса, при этом оспа обезьян была идентифицирована как из западноафриканской клады, вариант, ответственный за вспышку в Испании, и варианты COVID, являющиеся BA. 5.1, один из двух основных вариантов, вызывающих инфекции во всем мире.
К третьему дню пребывания в стационаре почти все кожные поражения начали превращаться в корочки и со временем превратились в рубцы. Ему дали лечение от ВИЧ и позже выписали.
Врачи говорят, что его случай подчеркивает необходимость изучения анамнеза пациентов в их усилиях по постановке диагноза, поскольку неправильная постановка диагноза может подвергнуть опасности других.
Авторы во главе с Санти Ноласко заявили, что мужчина сообщил о незащищенном сексе с мужчинами во время своего пребывания в Испании.
Они сказали: «Этот случай показывает, как симптомы обезьяньей оспы и COVID-19 могут перекрываться, и подтверждает, как в случае коинфекции [patient history] сбор и сексуальные привычки имеют решающее значение для постановки правильного диагноза.
«Наш случай подчеркивает, что половой акт может быть преобладающим путем передачи. Поэтому после постановки диагноза «обезьянья оспа» рекомендуется полный скрининг на ИППП.
«На самом деле наш пациент дал положительный результат на ВИЧ-1, и, учитывая его сохранившийся уровень CD4, мы могли предположить, что инфекция была относительно недавно.
«Обратите внимание, что мазок из ротоглотки на оспу обезьян все еще был положительным через 20 дней, что позволяет предположить, что эти люди могут быть заразными в течение нескольких дней после клинической ремиссии. Следовательно, врачи должны поощрять соответствующие меры предосторожности».
В документе говорится, что с января 2022 года более 16 000 человек в более чем 74 странах заразились оспой обезьян, а подварианты COVID BA.4 и BA.5 в настоящее время являются причиной более миллиона случаев заболевания в день во всем мире.
