МПо словам американских врачей и ученых, спустя три года после начала пандемии Covid осталось множество важных вопросов, оставшихся без ответа, о длительном Covid, которые значительно ограничивают возможности медицинских работников лечить пациентов с этим заболеванием.
Этот вакуум информации сохраняется, поскольку большая часть США перешла от пандемии, в то время как дальнобойщики Covid продолжают сталкиваться со стигмой и вопросами о том, реальны ли их симптомы, говорят поставщики.
Но хотя новой информации о затяжном Ковиде было мало, врачи говорят, что они по-прежнему уверены, что исследователи найдут ответы на фундаментальные вопросы о болезни, такие как: помимо заражения самим вирусом, что на самом деле вызывает затяжной Ковид?
«Мы не совсем держим руку на пульсе того, что не так, что биологически вызывает это, и это большая проблема», — сказал доктор Марк Сала, содиректор Комплексного центра Covid-19 Северо-Западной медицины. «Трудно назначать лекарства или методы лечения, не имея биологических основ того, почему кто-то чувствует такую усталость от упражнений».
В дополнение к неопределенности в отношении основных причин длительного Covid, существуют также проблемы в исследованиях из-за того, как Covid может вызывать так много разных симптомов. Список Центров по контролю и профилактике заболеваний включает усталость, проблемы с дыханием и трудности с мышлением или концентрацией внимания, но также утверждает, что «постковидные состояния могут не влиять на всех одинаково».
«У всех разное сочетание симптомов», — сказал доктор Стивен Дикс, специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Некоторым людям со временем становится лучше, некоторым людям становится лучше и хуже, а некоторым становится хуже», поэтому исследователям трудно определить, когда следует закончить исследование, и сравнить лекарство с плацебо.
Эта двусмысленность создает что-то вроде Уловки-22 для усилий по продвижению исследований. Фармацевтические компании хотят иметь биомаркеры — то есть определенную характеристику, используемую для измерения состояния — прежде чем инвестировать в исследования, чтобы найти лекарство для лечения длительного Covid, и, поскольку их нет, они не будут проводить дорогостоящие исследования, которые могли бы помочь идентифицировать биомаркеры.
«Мы изо всех сил пытаемся в академических кругах придумать определение [of the condition] это сработает, и мы надеемся привлечь людей, которые регулируют клинические испытания, и надеемся привлечь промышленность, как только мы добьемся определенного прогресса», — сказал Дикс, который также считается экспертом в области ВИЧ.
По словам доктора Иезекииля Эмануэля, специалиста по биоэтике из Пенсильванского университета, в медицинской сфере также нет четкого понимания затянувшегося Covid отчасти потому, что Национальные институты здравоохранения (NIH) изначально сосредоточились на его симптомах, а не на решении основной проблемы.
«Это был совершенно неверный подход», — сказал Эмануэль. «Это серьезная, серьезная проблема, и изначально мы собирались попробовать лейкопластыри».
По словам исследователей, на ответы на вопросы об основных проблемах с затянувшимся Covid могут уйти годы.
По словам Сала, вирус существует уже три года, что по сравнению с другими заболеваниями — очень короткий срок для понимания состояния и разработки методов лечения.
Но для тех, у кого это заболевание, не имеет значения, что три года — это не так уж много с точки зрения научных исследований. Ханна Дэвис, соучредитель Patient-Led Research Collaborative, группы исследователей, которые также давно болеют Covid, заразилась вирусом в марте 2020 года и остается инвалидом, поскольку среди других симптомов у нее есть нейрокогнитивные проблемы и хроническая усталость. Ранее она работала в области машинного обучения и искусственного интеллекта.
Она утверждает, что не было особой срочности в проведении испытаний лекарств, которые могли бы лечить это заболевание. По данным Stat, сопредседатель инициативы NIH стоимостью 1,2 миллиарда долларов по изучению длительных случаев Covid признал разочарование темпами исследований и сказал, что начало набора пациентов «заняло слишком много времени».
«Эти клинические испытания действительно необходимо начать немедленно, потому что мы не увидим результатов от них в течение многих лет, а люди достигают трехлетней отметки и страдают», — сказал Дэвис.
Тем временем Сала продолжает принимать примерно то же количество пациентов в Северо-Западном центре, что и ранее во время пандемии, хотя теперь это чаще люди, которые продолжают страдать от таких симптомов, как затуманенность сознания или необычная усталость после физических упражнений. чем люди, которые месяцами находились на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.
По словам Сала, пациенты с длительным Covid часто больше всего расстраиваются из-за когнитивных последствий этого состояния.
«В своих социальных кругах они заметили, что им трудно просто находить слова и запоминать вещи. Их очень расстраивает то, что это видят другие люди», — сказал Сала.
Физические симптомы затяжного Covid также продолжают нарушать жизнь людей.
В городе Сала, Чикаго, Джонатан Тэйвс, звезда и капитан «Блэкхокс», недавно объявил, что уходит из команды НХЛ, потому что он продолжает страдать от длительного Covid и синдрома хронического иммунного ответа.
«Это тот тип людей, который, я думаю, больше всего удивляет людей», — сказал Сала. «Кто-то, кто был спортивным, бегал марафоны, а потом вдруг не мог снова встать на ноги или делать то, что хотел, атлетически, раньше. Это человек, с которым действительно связано это клеймо».
По словам Сала, отсутствие биомаркеров не только препятствует исследованиям, но и может оказать вредное влияние на психическое здоровье пациентов. Единственный способ определить, давно ли у человека Covid, — это спросить людей, как они себя чувствуют.
Что-то вроде железодефицитной анемии «это очень заметно в ваших лабораториях, и у вас может быть хорошее объяснение для ваших друзей. Здесь все твои тесты проходят нормально, и ты начинаешь думать: «Это все у меня в голове?» — сказал Сала.
В то время как пациенты и медицинские работники недовольны темпами исследований, люди, изучающие вирус, говорят, что они добиваются прогресса. Например, в июне исследователи сообщили, что обнаружили фрагмент вируса в крови людей с длительным течением Covid до года после первоначального заражения. По словам Дикса, это открытие может служить биомаркером этого состояния.
По словам Эмануэля, как только исследователи обнаружат, как вирус может влиять на иммунную систему человека, это также может дать ответы на вопросы о других хронических и острых заболеваниях.
«Я действительно думаю, что прорыв здесь будет глубоким для нашего понимания иммунологии человека», — сказал Эмануэль. «Я думаю, мы очень четко поймем, что может пойти не так в иммунной системе».
