Мы должны изменить нашу концепцию паллиативной помощи

Разблокируйте дайджест редактора бесплатно

Рула Халаф, редактор FT, выбирает свои любимые истории для этого еженедельного информационного бюллетеня.

Писатель — главный врач Марии Кюри.

Население Великобритании стареет, и все больше людей живут дольше в сложных, ограничивающих жизнь условиях. Таким образом, паллиативная помощь больше не ограничивается раком или последними днями жизни; это имеет решающее значение для долгосрочной поддержки людей с сердечной недостаточностью, респираторными заболеваниями, деменцией и неврологическими заболеваниями.

Однако Национальная служба здравоохранения не смогла адаптироваться. Новое исследование показывает, что почти каждый третий человек в Англии умирает без заботы, в которой они нуждаютсяне потому, что их смерть была неожиданной, а потому, что система здравоохранения не может должным образом организовать уход в конце жизни.

Результат предсказуем и дорогостоящ: госпитализаций в неотложной помощи, которых можно избежать, длительного пребывания в больнице и людей, умирающих от боли и страданий. Это представляет собой двойную потерю: страдают пациенты и семьи, в то время как скудные ресурсы Национальной службы здравоохранения используются неэффективно. Последствия распространились по всей системе здравоохранения, создав дополнительную нагрузку на службы неотложной помощи.

Это не только экономический провал, но и моральный. Люди с нераковыми заболеваниями, представители этнических меньшинств и жители неблагополучных районов постоянно игнорируются. Мы обнаружили, что треть людей с множественными заболеваниями имеют неудовлетворенные потребности по сравнению с четвертью людей без них. Около 25 процентов людей, которые были финансово благополучны, имели неудовлетворенные потребности по сравнению с 36 процентами среди тех, кто испытывал финансовые трудности.

Государственные расходы в Великобритании на людей в последний год жизни составляют около 22 миллиардов фунтов стерлингов. Более половины из них поглощает здравоохранение. Только на больничные учреждения приходится 81 процент бюджета на здравоохранение в конце жизни, что отражает систему, которая по умолчанию ориентирована на кризисную помощь, а не на плановую, скоординированную поддержку.

Для некоторых людей больница является лучшим местом для ухода в конце жизни. Но для многих других, включая пациентов, семьи, клинические бригады и налогоплательщиков, это не обязательно так.

С ростом и старением населения неудовлетворенная потребность в паллиативной помощи в Англии резко возрастет. К 2050 году по сравнению с 2025 годом ежегодно на 40 000 человек будет лишаться необходимой помощи, что в общей сложности составит более 210 000 человек в год.

Нам срочно нужна стратегия для достижения улучшений. Правительство взяло на себя обязательство создать современную структуру услуг, но это ничего не даст, если не установить конкретные обязательства по предоставлению услуг. Если правительство серьезно относится к реформе, программа должна включать три ключевые меры.

Во-первых, необходимо обеспечить доступность паллиативной помощи и помощи в конце жизни, когда люди в ней нуждаются. Телефонная линия, работающая круглосуточно и без выходных, как единая точка доступа в любой части Англии, позволит пациентам, их семьям и непосредственному персоналу знать, куда обратиться в любое время, при поддержке профессионалов с необходимым опытом.

Во-вторых, паллиативная помощь должна быть доступна в каждом сообществе. Оно должно быть частью местных служб здравоохранения, а не рассматриваться как дополнение. Это означает более быструю поддержку, меньшее количество госпитализаций в кризисных ситуациях и больше шансов на то, что люди останутся там, где они чувствуют себя в большей безопасности.

Наконец, рабочая сила должна быть оснащена для оказания качественной поддержки. Весь медицинский персонал, включая врачей общей практики и бригады скорой помощи, должен пройти обязательное обучение паллиативному уходу, чтобы они чувствовали себя уверенно, поддерживая людей в последние месяцы их жизни.

Хотя парламент продолжает обсуждать предложения по оказанию помощи при смерти, их не следует рассматривать как замену высококачественной паллиативной помощи и ухода в конце жизни. Никто не должен чувствовать никакого давления по поводу эвтаназии из-за отсутствия поддержки.

Речь идет о том, что важно: облегчить боль, избежать ненужного обращения в больницу и дать людям возможность жить и умереть достойно.