Набор размером с чемодан поможет избавить Филиппины от одного из величайших убийц в истории | Туберкулез

ЭНизко протянутые вдоль дорог электрические кабели означают, что только небольшие транспортные средства могут проехать через шумный район вокруг медицинского центра Карухатан в Маниле. Клиника, расположенная в том же подразделении, что и пожарная часть и детский сад, обслуживает рабочий класс, многие из которых работают на многочисленных фабриках города Валенсуэла, пригорода филиппинской столицы.

Здесь, в густонаселенном районе оживленного города, используются передовые медицинские технологии, чтобы положить конец туберкулезу, болезни, которая преследует человечество на протяжении тысячелетий. Каждый год, 1,5 миллиона человек умирают от туберкулеза – что делает его главным инфекционным убийцей на планете.

Возле клиники десятки людей сидят на пластиковых стульях в ожидании проверки легких – сегодня для людей старше 60 лет. Под навесом беседки они встают перед портативным рентгеновским аппаратом. Через пять минут изображение было прочитано программой искусственного интеллекта, и изображение на планшете техника загорелось синим светом (что означает, что все ясно) или выделенными зеленым цветом областями, которые могут быть туберкулезом.

Любого человека с потенциальным туберкулезом просят пройти в другую палатку с открытыми стенками, где сдают образец мокроты, который помещают в настольную лабораторную машину с батарейным питанием, установленную на складном столе. Используя технологию, аналогичную оборудованию для ПЦР-тестирования, которое широко использовалось во время пандемии Covid, оно может обнаружить присутствие бактерий туберкулеза примерно за час. Он также может определить, будет ли инфекция человека реагировать на препараты первого ряда или потребуется другое лечение, предназначенное для использования, когда бактерии стали устойчивы к этим лекарствам.

Доктор Сесилия Акино, медицинский координатор Национальной программы по борьбе с туберкулезом в городе Валенсуэла, говорит, что эта система работает намного быстрее, чем предыдущая, которая предполагала, что пациенты с подозрением на туберкулез идут в больницу и платят за рентген. По ее словам, время получения только результатов рентгена может составить один день, а «результатов образцов нам придется ждать от трех до пяти дней».

Новая система означает, что правильное лечение можно начать раньше – чтобы вылечить пациента и предотвратить заражение других членов семьи.

Диагностическое оборудование также можно переносить пешком в «чемодане» в места, недоступные для автотранспорта. Медики доставили его на лодке на отдаленные острова, и он достаточно прочный, чтобы его можно было перетащить в горные поселения.

Другие достижения в лечении туберкулеза неизбежны. Есть 17 кандидатов на вакцину, пять из которых находятся в стадии клинических испытаний 3. В то время как вакцина БЦЖ, которой более 100 лет, защищает маленьких детей против тяжелых и смертельных форм туберкулеза, он не предотвращает передачу инфекции среди взрослых. Есть надежда, что новые вакцины помогут.

Но стигма и недостаток знаний об этой болезни остаются барьером. Рекламный лозунг, который привлек людей в клинику Карухатан, призывает их только «проверить свои легкие», намеренно не упоминая туберкулез – действительно, рентген также может выявить признаки таких заболеваний, как рак легких.

Доктор Мартони Баско, глава управления здравоохранения города Валенсуэла, говорит: «Люди по-прежнему склонны иметь именно эту особенность. [false] стереотип, что туберкулез вас убьет, вы больше ничего не можете сделать, что это безнадежный случай».

Это означает, что они будут откладывать обращение к врачу, а семьи могут помогать родственникам скрывать симптомы из-за страха, что инфицированный человек будет избегаться обществом и ему придется прекратить работу, говорит он.

Одна 28-летняя мать, сидящая возле клиники, рассказывает, как, когда у ее мужа диагностировали туберкулез, она настояла на том, чтобы он начал есть один, используя отдельные столовые приборы и посуду, чтобы попытаться предотвратить распространение заболевания на семью.

Болезнь легко распространяется в многолюдных домах. У 49-летней Миры Морагас восемь детей, и вся большая семья живет в одном доме. У ее сына-подростка туберкулез, но его беременная сестра не решалась сделать рентген. Морагас плачет, рассказывая, что после того, как ее дочь родила, у матери и ребенка был диагностирован туберкулез, и ребенок умер в возрасте шести месяцев.

В последние годы в лечении также наблюдался быстрый прогресс. А новый режим приема лекарств известный как BPaL, сократил время, необходимое для лечения даже лекарственно-устойчивого туберкулеза, и уменьшил побочные эффекты, которые раньше включали необратимую потерю слуха. Это означает, что люди с большей вероятностью успешно завершат лечение.

Хотя педиатрические пациенты пока не имеют права на получение BPaL, они могут принимать растворимые формы лекарств, избавляя семьи от необходимости каждый день давать детям горсть измельченных или сломанных таблеток.

Зигги Инталу, которому скоро исполнится два года, в три месяца был поставлен диагноз лекарственно-устойчивого туберкулеза, и он недавно завершил 15-месячный курс лечения в больнице общего профиля имени Хосе Б. Лингада, в часе езды от Манилы. По словам его двоюродной бабушки Марисель Маньо, одно из лекарств, которые ему приходилось принимать, «на вкус как шоколад». «Он думает, что это для него еда», — улыбается она.

На праздновании местных усилий по борьбе с туберкулезом Зигги ходит по комнате в бейсболке задом наперед. Его семья рада, что его лечение подошло к концу: у него были побочные эффекты, в том числе проблемы с глазами, что означало, что ему пришлось сменить лекарство.

Туберкулез является основной причиной смертности в Филиппины, который является четвертым в мировом рейтинге по количеству людей, заболевающих этим заболеванием каждый год. Доктор Теодоро Хербоса, министр здравоохранения Филиппин, говорит: «Мы добились прогресса в борьбе с туберкулезом и его изгнании. Тем не менее, впереди нас ждет значительная работа. Крайне важно активизировать наши усилия».

пропустить прошлую рекламную рассылку

после продвижения информационного бюллетеня

Одно из его разочарований — логистика распространения наркотиков. Посещая самые отдаленные острова страны, говорит он, он заходит в круглосуточный магазин, «и там я нахожу сигареты, пиво и безалкогольные напитки» – но лекарства для больных туберкулезом недоступны.

«Мы делаем что-то не так», — говорит он. «Компании по производству безалкогольных напитков, сигаретные компании и пивные компании делают что-то правильно. Так что, возможно, им стоит научить нас, как доставлять лекарства нашим пациентам».

Он сделал борьбу с этой болезнью своим приоритетом, сосредоточив внимание на повышении осведомленности. Его отдел организовал успешный мировой рекорд Гиннеса попытка создания крупнейшего образования легких человека 16 марта.

«Туберкулез сопровождает нас уже тысячи лет – наши бабушки и дедушки, прадеды и прадеды болели и умерли от туберкулеза», – говорит д-р Люсика Дитиу, исполнительный директор Партнерства «Остановить туберкулез». «Жаль, если мы оставим это нашим детям».

ООН ставить глобальные цели К 2027 году как минимум 90% больных должны быть охвачены качественной диагностикой и лечением. К тому же году как минимум 90% людей с высоким риском развития туберкулеза должны пройти профилактическое лечение.

Дитиу предупреждает, что найти последние 10% будет «адом». «Таких, как мы, очень легко диагностировать и лечить… Вы знаете, куда идти, если заболели, у вас есть страховка или если у вас есть какие-либо симптомы, вы знаете, что делать», — говорит она.

«Люди, у которых есть уязвимость, люди, которые живут далеко, которые очень бедны, возможно, если они секс-работники, или если у них нет документов, или если они мигранты, которые передвигаются – возможно, [having TB] это позор, ты боишься. Найти их, поставить диагноз и назначить лечение стоит дороже. И это требует больших усилий. Это не будет сделано, сидя в кабинете врача и ожидая, пока они придут».

Парк рентгеновских фургонов и других портативных устройств в чемоданах отправляется по Филиппинам для поиска этих случаев.

Доктор Сувананд Саху, заместитель исполнительного директора Партнерства «Остановить туберкулез», говорит, что новые технологии, такие как портативные рентгеновские аппараты с искусственным интеллектом, «действительно помогают находить людей, которые в противном случае пропали бы без вести». Но он добавляет: «У нас недостаточно средств, чтобы распространить его на всю страну».

Несмотря на международное признание того, что Для удовлетворения потребностей необходимо 22 миллиарда долларов. Цель ООН – ликвидировать туберкулез в этом десятилетиина данный момент обещано менее половины. Разрыв между имеющимся финансированием и тем, что необходимо, особенно велик в странах, которые не могут внести значительный вклад из своего внутреннего бюджета, говорит Саху.

«Рентген и молекулярный тест должны быть широко доступны повсюду», — добавляет он. «Все учреждения здравоохранения, учреждения первичной медико-санитарной помощи должны иметь к нему доступ. Но это не тот случай. Таким образом, существует значительный дефицит финансирования, который приводит к барьерам доступа к такого рода технологиям».