Навигация по бездне – Блог о здравоохранении

СУХАНА МИШРА

Проживая в долине Сан-Хоакин, которую часто упускают из виду, я лично ощутил на себе влияние нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи. Моя семья изо всех сил пыталась получить доступ к базовой медицинской помощи при таких распространенных заболеваниях, как грипп. Попасть на прием к местному врачу было не просто сложно — зачастую это означало необходимость обращения за неотложной помощью или поездки на большие расстояния для получения простого лечения. Неэкстренные проблемы, которые можно было решить с помощью доступной первичной помощи, вместо этого перегружали центры неотложной помощи, в которых зачастую было длительное время ожидания и неоптимальные условия. Этот опыт из первых рук показал, насколько важен доступ к первичной медицинской помощи для нашего сообщества. Они также пробудили во мне страсть к переменам. Возглавляя Кампания общественных работ HOSA о нехватке врачей в Калифорнии, дала мне более четкое представление о системном характере проблемы и укрепила мою решимость искать долгосрочные решения.

Калифорния, несмотря на то, что она является центром инноваций, сталкивается с серьезным и растущим дефицитом доступа к первичной медицинской помощи. Нигде это не проявляется так явно, как в таких регионах, как долина Сан-Хоакин. Длительные поездки, выгорание врачей и системное пренебрежение приводят к ухудшению здоровья всего сообщества. Исследование UCSF показало, что только два региона в Калифорнии соответствуют рекомендованному на федеральном уровне порогу в 60–80 врачей первичной медико-санитарной помощи на 100 000 жителей. Долина Сан-Хоакин, как и ожидалось, находится намного ниже этого показателя.

Хотя такие программы, как Программа погашения ссуды Врачебного корпуса Стивена М. Томпсона попытки стимулировать врачей практиковать в недостаточно обслуживаемых районах, эффект ограничен. По данным CapRadio, треть врачей Калифорнии старше 55 лет и приближаются к пенсии. CalMatters По оценкам, к 2030 году в штате будет не хватать более 10 000 врачей первичной медико-санитарной помощи. Последствия этого ужасны — не только для логистики и оказания медицинской помощи, но и для долгосрочных последствий для здоровья калифорнийцев.

Когда пациенты сталкиваются с препятствиями на пути к последовательному лечению, хронические заболевания остаются неконтролируемыми.

Профилактические осмотры пропускаются. Сообщества теряют доверие к тем самым системам, которые созданы для поддержания их здоровья. А Исследование 2022 года от Patient Engagement HIT показали, что у людей в районах с наименьшей концентрацией поставщиков первичной медицинской помощи риск развития гипертонии на 37% выше, чем у жителей хорошо обслуживаемых сообществ. Эта статистика — не просто цифры — она отражает реальную жизнь.

Этот растущий разрыв еще больше усугубляется сокращением числа студентов-медиков, получающих первичную медико-санитарную помощь. Только 36% выпускников начинают работать в этой сфере, а те, кто это делает, часто предпочитают практиковать в городских районах с лучшей инфраструктурой и специализированными сетями. Результат? Существующие врачи в недостаточно обслуживаемых регионах перегорают из-за огромного спроса. В опрос Калифорнийского фонда здравоохранения68% врачей заявили, что выбрали бы другую специальность, если бы могли начать все сначала — в основном из-за стресса и выгорания. Более того, во многих сельских общинах отсутствуют близлежащие медицинские школы, что усугубляет географический дисбаланс в том, где новые врачи предпочитают обучаться и в конечном итоге работать. Например, в долине Коачелла ближайшая медицинская школа находится в 75 милях, согласно данным Центр Healthforce в UCSF.

Мы не можем исправить кризис, сосредоточив внимание только на стимулах — мы должны начать раньше. Мой опыт работы с HOSA показал, как мало студентов даже знают о существовании этой нехватки. Образовательные программы, такие как Проект «Веди путь» (PLTW) и HOSA имеют потенциал для преодоления этого разрыва, предоставляя учащимся услуги здравоохранения на раннем этапе и предоставляя им возможность выбирать первичную медицинскую помощь. Повышая осведомленность и вовлеченность на уровне средней школы и колледжа, мы можем начать менять повествование. Будущие врачи должны понимать, что их выбор специальности имеет более широкое влияние на общество. Когда студенты видят прямую связь между доступом к здравоохранению и благополучием общества — особенно в таких регионах, как наш, — они с большей вероятностью почувствуют личный призыв изменить ситуацию.

Медицинские школы также должны быть частью решения. Больше программ должно уделять приоритетное внимание обучению первичной медико-санитарной помощи, особенно с упором на сельские и недостаточно обслуживаемые учреждения. Стипендии, наставничество и многолетний клинический опыт в этих областях могут помочь сформировать более справедливое распределение рабочей силы врачей. Решение этой проблемы требует не только изменения политики, но и культурного изменения в том, как мы ценим и продвигаем карьеру в сфере первичной медико-санитарной помощи.

За каждой статистикой нехватки врачей стоят люди, которые проезжают мили, чтобы попасть на прием к врачу, или часами ждут в отделениях неотложной помощи по поводу заболеваний, которые следовало бы лечить на месте. Это не просто пробелы в системе — это моменты, когда теряется доверие к здравоохранению. Решения должны не только перетасовывать числа; они должны восстановить это доверие. Это означает, что первичную медико-санитарную помощь следует ценить не как второстепенную мысль, а как сердцевину общественного здравоохранения. Это означает повышение голоса местных медицинских работников, которые и так несут на себе такую большую нагрузку, а также предоставление студентам практического опыта в недостаточно обслуживаемых районах, чтобы они почувствовали желание вернуться. Если мы сможем согласовать политику с жизненным опытом – сочетая стипендии и обучение с вовлечением широких масс – тогда мы сможем восстановить систему, которая снова почувствует себя человечной. Капитал определяется не только таблицами данных; это происходит благодаря тому, что ни одному сообществу не придется задаваться вопросом, действительно ли помощь достижима.

Сухана Мишра — исследователь средней школы и защитник общественного здравоохранения из Центральной долины Калифорнии.