Наиболее влиятельная государственная политика и потенциальные изменения политики в сфере оказания медицинской помощи, основанной на ценностях

С забота, основанная на ценностях поскольку здравоохранение все еще находится на относительно новой стороне, существует еще много политика которая внедряется, или политика, требующая редактирования. Чтобы получить более глубокое представление о некоторых из этих политик, мы обратились к нашему замечательному сообществу Healthcare IT Today и спросили: какая государственная политика будет иметь наибольшее влияние, когда речь идет о здравоохранении, основанном на ценностях? Что изменения в политике Хотели бы вы ускорить переход к медицинскому обслуживанию, основанному на ценностях? Ниже приведены их ответы.

Тейлор Бири, соучредитель и главный директор по инновациям и администрированию компании Представьте себе педиатрию
Наиболее влиятельной политикой в отношении ухода, основанного на ценностях, будет та, которая укрепляет такие программы, как Medicaid, и вознаграждает измеримое воздействие. Когда политика устраняет ненужные административные барьеры и финансирует упреждающую комплексную помощь, а не объем, она создает основу для реальных перемен. Мы ясно видим это в педиатрии, где политика, поддерживающая раннюю профилактическую помощь, улучшает результаты и снижает затраты для детей с особыми медицинскими потребностями. Чтобы ускорить переход к заботе, основанной на ценностях, нам нужна политика, которая измеряет и платит за то, что работает — персонализированную помощь, которая объединяет медицинскую, поведенческую и социальную поддержку.

Эй Джей Патель, генеральный директор компании ТелеМед2У
Цель ухода, основанного на ценности, проста: облегчить оплату за лучшие результаты, а не просто за большее количество посещений. Хотя программы CMS, такие как ACO REACH, Primary Care First и недавно запущенная Программа трансформации здравоохранения в сельской местности, продолжат стимулировать эти модели, ускорение является ключевым моментом. Чтобы двигаться быстрее, политикам следует упростить и стандартизировать отчетность среди плательщиков, облегчить специализированным поставщикам телемедицины возможность присоединения к контрактам, основанным на стоимости, и, наконец, расширить обмен данными, что необходимо начать с предоставления небольшим группам помощи, необходимой им для создания технологической инфраструктуры для поддержки этой инициативы.

Джей Акерман, генеральный директор компании Раскрывать
Политика CMS и других агентств продолжает влиять на переход к уходу, основанному на стоимости, особенно через программы, которые связывают модели оплаты с качеством и результатами. В дальнейшем наиболее эффективными будут политики, способствующие совместимости данных, согласованности стандартов отчетности и более тесному согласованию между системами Medicare и Medicaid. Ускорение прогресса потребует сосредоточения внимания не только на соблюдении требований, но и на улучшении качества, доступности и интеграции данных в экосистеме ухода. В конечном счете, политика, поощряющая сотрудничество на основе данных, сделает больше для ускорения оказания медицинской помощи, основанной на ценности, чем любой отдельный мандат.

Джои Кеннеди, старший вице-президент по продажам в Имея
Политика, которая усиливает функциональную совместимость, стимулирует результаты, а не объемы и снижает административное бремя, будет иметь наиболее долгосрочный эффект. Продолжение развития моделей CMS, таких как расширение программ совместных сбережений, продвижение методологий корректировки рисков и поощрение межсекторального сотрудничества, будет иметь решающее значение.

В будущем ускорение оказания медицинской помощи, основанной на ценностях, будет зависеть от политики, которая будет уделять приоритетное внимание прозрачности данных, поощрять справедливость и доступ, а также способствовать развитию государственно-частного партнерства. Политики могут дополнительно стимулировать внедрение, гарантируя, что более мелким или сельским поставщикам услуг будет предоставлена поддержка – техническая и финансовая – для полноценного участия. Целью должно быть не просто больше программ, основанных на ценностях, но и более справедливое участие и измеримое воздействие во всей экосистеме здравоохранения.

Сьюзан Лофтон, MPT, вице-президент по результатам и клинической трансформации в ВебПТ
Модели платежей CMS управляют всем – например, MIPS, структуры ACO и APM задают тон, которому следуют коммерческие плательщики. Таким образом, эта политика будет продолжать управлять рынком, когда речь идет о здравоохранении, основанном на ценностях. Изменения в политике, которые помогут ускорить переход к медицинскому обслуживанию, основанному на ценностях, вероятно, будут теми же, которые недавно были объявлены в Стратегии инновационного центра CMS, включая продвижение (и оплату) научно обоснованной профилактики, расширение возможностей людей для достижения своих целей, а также стимулирование выбора и конкуренции. Эти столпы являются основополагающими для продвижения к повышению ценности медицинской помощи, поскольку они стимулируют раннюю проактивную помощь, когда пациенты имеют возможность выбирать, что для них наиболее значимо и где они получают наибольшую пользу.

Дэвид Сноу, генеральный директор компании Кедровые ворота Технологии
Предстоящий мандат TEAM будет иметь решающее значение, поскольку организации переходят к альтернативным моделям оплаты, таким как подушевые и пакетные платежи. После многих десятилетий добровольного участия в программах, ориентированных на VBC, обязательное участие станет единственным способом, с помощью которого мы сможем значимо продвинуться вперед к этим целям. Те, кто на раннем этапе инвестирует в интегрированные, ориентированные на VBC ИТ-системы, будут иметь наилучшие возможности для соблюдения требований TEAM и преуспеют в любой следующей модели возмещения расходов на уход, основанной на стоимости.

Поскольку политика переходит от добровольного к обязательному участию, коммерческие плательщики, вероятно, последуют этому примеру, поэтому организации, которые готовы внедрить VBC в каждой группе населения (а не только в своих группах Medicare и Medicaid), с наибольшей вероятностью добьются долгосрочной устойчивости и успеха.

Эндрю Маккензи, FSA, CERA MAAA, главный научный сотрудник компании Арбитальное здоровье
Правительство действительно возглавило усилия по оказанию медицинской помощи, основанной на стоимости, и CMS поставила цель, чтобы к 2030 году все расходы на Medicare проходили через тот или иной механизм финансового риска. Мы можем вернуться к Закону о доступном медицинском обслуживании и созданию Инновационного центра CMS (CMMI) и всем связанным с ним альтернативным моделям оплаты, таким как MSSP и ACO Reach, или еще дальше к Закону о модернизации Medicare 2004 года, который CMS установил механизмы VBC и повлиял на будущее программы.

Помимо прямых взносов VBC, когда CMS вносит обновления в политику, такие как изменение версии модели HCC или того, как работает перестрахование в Части D (через Закон о снижении инфляции), это часто оказывает огромное влияние на существующие сделки VBC между плательщиком и поставщиком. В ближайшей и среднесрочной перспективе нам следует ожидать большей государственной поддержки финансовых рисков поставщиков, согласования стимулов, прямой первичной медицинской помощи и прозрачности цен, которые повлияют на сделки VBC, а также будут способствовать дальнейшему росту и развитию VBC.

Шитанг Патель, вице-президент по плательщикам в ЦитиусТех
CMS остается наиболее влиятельным политическим драйвером оказания медицинской помощи, основанной на ценностях. Такие структуры, как Сеть обучения и действий по оплате медицинских услуг (HCPLAN), были разработаны для уменьшения изменчивости затрат и согласования оплаты с результатами в отношении здоровья. Политики, которые обеспечивают предварительное разрешение, поддерживают меры производительности на основе RVU или накладывают несколько структур отчетности, создают трения, которые подрывают цели VBC.

В целом, медицинские расходы относительно выше, чем обычно, и они будут увеличиваться с ожидаемым сокращением страхового покрытия (Medicaid, ACA). Совокупное воздействие незастрахованных и недостаточно застрахованных будет оказывать большее давление на сокращение медицинских расходов, а модели оказания медицинской помощи, основанные на стоимости, являются одним из способов попытаться сократить высокие MLR. Более продвинутые модели оказания медицинской помощи, основанные на стоимости (например, совместные сбережения с положительными и отрицательными рисками), а также модели, ориентированные на специализацию (например, онкология, кардиология), будут уделять больше внимания.

Изменения в политике, которые ускорят прогресс, включают упрощение и гармонизацию программ качества, согласование стимулов оплаты с долгосрочными результатами, а не с краткосрочным использованием, а также снижение административных барьеров, которые вынуждают врачей искать обходные пути.

Джули Сакс, генеральный директор компании Институт ухода на дому
Государственная политика является единственным и самым мощным рычагом в ускорении перехода к здравоохранению, основанному на ценностях. Такие программы, как High Needs ACO REACH, начинают удовлетворять нужды групп населения с высокими затратами и высокими потребностями, особенно больных, пожилых людей и пациентов, прикованных к дому, которые часто не попадают в рамки традиционных моделей ухода. На этих людей приходится почти половина расходов Medicare, однако многие из них не имеют доступа к постоянной первичной медицинской помощи и проводят свои последние годы, испытывая неоднократные посещения отделений неотложной помощи, дорогостоящее пребывание в больнице и постоянные повторные госпитализации.

Чтобы по-настоящему сдвинуть дело с мертвой точки, нам нужна политика, которая расширяет и поддерживает альтернативные модели оплаты (APM), особенно те, которые поддерживают первичную помощь на дому, больничную домашнюю помощь и координацию медицинской помощи на дому. Конгресс должен расширить поощрительные выплаты APM и сократить административное бремя, которое не позволяет более мелким практикам участвовать.

В конечном счете, политика должна предоставить поставщикам услуг и пациентам возможность совместно выбирать лучшее место обслуживания — будь то дома, в клинике или по месту жительства — на основе потребностей, а не кодов выставления счетов. Будущее медицинской помощи, основанной на ценности, зависит от структур оплаты, которые вознаграждают здоровье, качественную помощь, положительный опыт пациентов и результаты лечения пациентов.

Рева Шихан, старший вице-президент по решениям для здравоохранения в ДУОС
Окончательное правило совместимости CMS и предварительного разрешения (CMS-0057-F) — это политика, которая может уменьшить некоторые постоянные трудности, мешающие оказанию медицинской помощи на основе ценности, путем оптимизации и стандартизации обмена данными. Это последнее правило заставит организации здравоохранения инвестировать в ИТ-инфраструктуру и внедрять новые методы и доступ. Унификация показателей качества во всех сферах бизнеса и плательщиков уменьшит нагрузку на поставщиков услуг и улучшит качество медицинской помощи, основанной на клинических потребностях и факторах, а не на стратегиях плательщиков.

То же самое касается требований к отчетности – когда существует стандартизация систем HEDIS, MIPS, ACO и т. д. Это не только облегчает административное бремя, но также предлагает лучшее понимание и данные о группах населения и областях, в которых они нуждаются.

Что касается изменений в политике, они должны продолжать быть прогрессивными, но не могут опережать фактическую способность или доступность для всех вовлеченных сторон участвовать должным образом. Если у нас есть системы и группы с крайним неравенством в финансировании и технической инфраструктуре, мы только создаем больше неравенства среди тех, кто, вероятно, уже недостаточно обслуживает отдельных лиц и сообщества.

Джейсон Престинарио, генеральный директор Здоровье частиц
Проще говоря, самый влиятельный шаг, который правительство может предпринять для продвижения медицинской помощи, основанной на ценностях, — это введение правил блокировки информации, чтобы не дать системам электронных медицинских записей и системам здравоохранения накапливать медицинские записи пациентов. В модели с оплатой за услугу понимание того, что происходит с пациентом на протяжении всего пути оказания медицинской помощи, полезно, но оно имеет решающее значение для ухода, основанного на ценности. Помимо блокировки информации, нам также нужна политика, признающая, что плательщики, работающие над сохранением здоровья пациентов, должны иметь такое же право на доступ к данным пациентов, как и поставщики медицинских услуг. Политика должна демократизировать данные здравоохранения на благо пациентов, и точка.

Шей Перера, сооснователь и технический директор компании Навина
Продолжающееся стремление к моделям риска убытков, цифровому измерению качества и стандартам совместимости будет определять следующие несколько лет VBC. Политика, улучшающая ликвидность данных, особенно в отношении своевременности претензий и совместимости, оказывает огромное влияние на клиническую эффективность. Что ускорит принятие, так это уменьшение административной вариативности между программами. Когда в каждом контракте качество определяется по-разному, эксплуатационная нагрузка становится непосильной. Согласование мер и упрощение требований к документации позволит врачам сосредоточиться на уходе, а не на соблюдении требований.

Здесь так много замечательных ответов! Огромное спасибо всем, кто нашел время, чтобы отправить нам ценовое предложение! И спасибо всем вам, что нашли время прочитать эту статью! Мы не смогли бы сделать это без вашей поддержки.

Что делает государственная политика ты думаете, окажут наибольшее влияние, когда дело доходит до ухода, основанного на ценностях? Какие изменения в политике будут ты хотели бы ускорить переход к уходу, основанному на ценностях? Дайте нам знать в социальных сетях, мы будем рады услышать ваше мнение!