Наличные расходы влияют на использование GDMT при сердечной недостаточности, с Анандом Шахом, доктором медицины, MBA

Анализ, проведенный исследователями из Медицинского центра Университета Дьюка и Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, дает новое представление о влиянии личных затрат на оптимальное использование медикаментозной терапии, предусмотренной рекомендациями (GDMT) среди пациентов с сердечная недостаточность со снижением фракции выброса (ВЧрЭФ).

Представлено на Ежегодная научная конференция Американского общества сердечной недостаточности 2023 г.Результаты исследования, которое представляло собой заранее запланированный выборочный анализ пилотного исследования для пациентов, поступивших в некардиологические службы, позволяют предположить, что виртуальное консультативное вмешательство для улучшения назначения ГДМТ в целом было эффективным только тогда, когда ежемесячные расходы на лекарства из кармана не превышали 100 долларов США, но Исследователи отметили, что это взаимодействие не было статистически значимым.

Согласно дизайну исследования, в группу для анализа включались пациенты из группы экспериментального вмешательства, которые подвергались виртуальной консультации с сертифицированным техническим специалистом в аптеке, который предоставил смету стоимости современного GDMT, если таковая имеется, и заполнил предварительное разрешение на страхование. Основными исходами, представляющими интерес для исследования, были изменения в модифицированной шкале оптимальной медикаментозной терапии (OMT) при сердечной недостаточности, основанной на использовании GDMT и целевой дозировке от поступления до выписки в соответствии со статусом страхования и личными расходами.

Результаты анализа свидетельствуют о значительной вариабельности в зависимости от типа страхования как медианных ежемесячных личных расходов, так и изменения показателя OMT от поступления до выписки. Исследователи отметили, что изменение показателя OMT продемонстрировало умеренную и незначительную положительную тенденцию с более низкими ожидаемыми ежемесячными затратами на современный GDMT.

Для получения дополнительной информации об исследовании, его происхождении, результатах и ​​о том, как эти данные могут быть использованы врачами в реальных условиях, HCPLive Cardiology обратилась к ведущему исследования Ананду Шаху, доктору медицинских наук, MBA, научному сотруднику в области кардиологии и профилактической медицины в Университете Северная Каролина, Медицинская школа Чапел-Хилл.

HCPLive Кардиология: Можете ли вы объяснить нам, почему это было включено в качестве заранее запланированного последующего анализа?

Шах: Я думаю, что отчасти это привело к тому, что мы знаем, что существуют четыре основных направления медикаментозной терапии сердечной недостаточности, предусмотренные рекомендациями, и что пациенты должны принимать эти препараты. К сожалению, в клинической практике число пациентов, принимающих эти лекарства, шокирующе мало. Итак, существует огромный разрыв между пациентами, у которых нет этих лекарств, и теми, кому, как мы знаем, они принесут пользу. Очевидно, что существует множество клинических характеристик, которые определяют, соответствует ли пациент требованиям или нет, но я думаю, что областью, которую мы хотели действительно изучить, был финансовый компонент, особенно в отношении некоторых категорий, в частности, ингибиторов SGLT2 и новых ARNI. , которые все защищены патентами. Мы хотели посмотреть, действительно ли стоимость играет переменную роль и могут ли пациенты принимать эти лекарства прямо сейчас или нет.

HCPLive Кардиология: Каковы были основные результаты вашего исследования?

Шах: Результаты этого исследования дают общую картину. Среди пациентов, чьи ожидаемые ежемесячные затраты на лекарства составляли менее 50 или менее 100 долларов США, была более высокая вероятность того, что они получат медикаментозную терапию, предусмотренную рекомендациями. Важно отметить, что этот анализ был заранее запланированным и специальным, основанным на предыдущем исследовании, которое уже было опубликовано.

Предыдущее исследование было сосредоточено на пациентах, поступивших в некардиологические отделения больницы, особенно на тех, у кого в анамнезе была сердечная недостаточность и сниженная фракция выброса. Эти пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: одна получила виртуальную консультацию от многопрофильной команды по сердечной недостаточности, которая рекомендовала оптимизацию GDMT на основе клинических факторов и истории болезни, тогда как другая группа не получала этого вмешательства. В нашем исследовании мы обследовали пациентов из группы вмешательства, получивших виртуальную консультацию. В рамках этой консультации мы предоставили ориентировочную ежемесячную стоимость лекарств GDMT, особенно тех, которые связаны с протекторами узоров.

Затем мы проанализировали изменения в структуре назначений от поступления до выписки, стратифицировав данные на основе ожидаемых ежемесячных расходов из собственного кармана. Мы стремились определить степень изменений в назначении медикаментозной терапии, соответствующей рекомендациям. Результаты нашего анализа показали тенденцию к увеличению оптимизации GDMT от поступления до выписки для пациентов с более низкими ежемесячными расходами из кармана. К сожалению, эти результаты не достигли статистической значимости. Частично это можно объяснить относительно небольшим размером выборки, который ограничивал некоторые статистические анализы в этом контексте.

Эта стенограмма была отредактирована для обеспечения грамматики и ясности с помощью искусственного интеллекта.

Использованная литература:

1. Шах А., Ментц Р.Дж., Клайн С. и др. Влияние оценок затрат при сердечной недостаточности. Доклад представлен на ежегодном научном собрании Американского общества сердечной недостаточности в 2023 году; 6 – 9 октября; Кливленд, Огайо. По состоянию на 7 октября 2023 г.