Нападение на ребенка связано с тройным риском психического заболевания к 1 году

Согласно новому популяционному исследованию, у детей, подвергшихся физическому насилию, в два раза чаще диагностировались психические заболевания в годы после нападения, чем у тех, кто не подвергался такому насилию.

Наибольший риск был обнаружен в первый год после нападения, когда риск диагностирования психического заболевания увеличился в три раза по сравнению с детьми, не подвергшимися насилию. настроение и тревожные расстройства были наиболее распространенными диагнозами.

«С клинической и политической точек зрения наше исследование подчеркивает, что у врачей-клиницистов есть критическая возможность поддерживать детей в течение первого года после физического насилия», — сообщает Наташа Сондерс, доктор медицины, магистр наук из больницы для больных детей в Торонто, Канада. , и коллеги. «Необходимо разработать и внедрить целевые программы профилактики, скрининга и лечения психических заболеваний для детей, подвергшихся насилию».

Выводы были опубликовано онлайн 16 августа в Открытая сеть JAMA.

Хотя хорошо известно, что дети, подвергшиеся насилию, имеют повышенный риск последующего психического заболевания, Сондерс и ее коллеги отметили, что использование соответствующего возрасту когортного исследования на основе популяции позволит им получить подробную информацию о закономерностях. и сроки последующих психиатрических диагнозов.

С этой целью исследователи использовали несколько медицинских баз данных в Онтарио, чтобы найти 5487 детей (младенцев в возрасте до 13 лет), которым потребовалось посещение отделения неотложной помощи или госпитализация в связи с физическим насилием в Онтарио в период с 2006 по 2014 год.

Эти дети были сопоставлены в соотношении 1:4 с 21 948 детьми, не подвергавшимися физическому насилию.

За детьми наблюдали до их 18-летия или до окончания исследования в марте 2019 года.

Исследователи обнаружили, что более трети детей (39%), подвергшихся насилию, получили диагноз психического здоровья, согласно медицинским записям, по сравнению с 23% детей, не подвергшихся насилию.

Расстройства настроения и тревожные расстройства были наиболее частыми диагнозами среди детей, подвергшихся насилию (16,2% против 10,6% соответственно); сопровождаемые отдельными детскими поведенческими расстройствами, такими как Синдром дефицита внимания и гиперактивности, оппозиционно-вызывающее расстройствоили расстройства поведения (9,9% против 5,2%); и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (2,4% против 0,4%).

Тройной риск психического заболевания в первый год

Исследователи обнаружили, что у детей, подвергшихся насилию, вероятность диагностирования психического заболевания почти в два раза выше при медиане наблюдения в 7 лет по сравнению с теми, кто не подвергался насилию (скорректированное отношение рисков [aHR]1,96; 95% ДИ, 1,85-2,08).

В течение года после нападения дети, подвергшиеся нападению, подвергались в три раза большему риску диагностирования психического заболевания по сравнению с детьми, не подвергавшимися такому насилию (aHR, 3,08; 95% ДИ, 2,68–3,54).

Кроме того, у детей, подвергшихся насилию, чаще диагностировали диагноз в условиях неотложной помощи, чем у тех, кто не подвергался насилию (14% против 2,8%).

Дети, подвергшиеся насилию, были в среднем 7 лет и чаще были мальчиками (55% против 45%). У детей, подвергшихся насилию, также чаще были матери с психическими заболеваниями (35% против 19%).

Следователи отметили, что в исследовании, вероятно, занижено количество детей, подвергшихся насилию, поскольку многие из них не попадают в отделение неотложной помощи.

В дополнение к подчеркиванию необходимости в медицинском персонале для поддержки детей в течение первого года после нападения, исследователи отметили, что «наши результаты также поддерживают доступную психиатрическую помощь за пределами неотложной помощи и уход, который удовлетворяет социальные и медицинские потребности матерей». , которые сами имеют высокие социальные риски и риски для здоровья».

Это исследование получило финансирование от Национального фонда по борьбе с Жестокое обращение с ребенком и пренебрежение и Министерство здравоохранения Онтарио и Министерство долгосрочного ухода. Сондерс сообщил, что получал личные гонорары от The BMJ Group, Archives of Diseases in Childhood помимо представленной работы.

Сеть JAMA открыта. Опубликовано в Интернете 16 августа 2023 г. Полный текст

Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам на Фейсбук и Твиттер