Напоминания о том, что означают наши потери от CDC и USAID

Все здоровье носит глобальный характер

Гетти

Совещание ASTMH по тропической медицине

Недавнее заседание Американского общества тропической медицины и гигиены стало напоминанием о том, как глобальное сокращение финансирования и изменения приоритетов в этом году подорвали общественное здравоохранение и готовность к пандемиям.

Эта конференция объединяет участников со всего мира, чтобы способствовать глобальному сотрудничеству и здравоохранению, развитию технологий и обмену знаниями. Это отличная миска, объединяющая реальный опыт врачей и исследователей на местах с опытом специалистов из более богатых стран. Большая часть обучения происходит не на дидактических занятиях, которые можно проводить виртуально, а на основе сетевого взаимодействия и оживленных дискуссий.

На этой встрече присутствовало мрачное течение, вызванное политической напряженностью и отчаянием по поводу сокращения финансирования. Администрация Трампа, посредством контроля Роберта Ф. Кеннеди-младшего над Министерством здравоохранения и социальных служб, прекратила финансирование Агентства США по международному развитию и вышла из Всемирной организации здравоохранения, что повлекло за собой разрушительные последствия.

По словам Джейми Бэя Ниши, генерального директора ASTMH, посещаемость упала с 4700 в прошлом году в Новом Орлеане до примерно 3500 в этом году в Торонто. Сокращение финансирования, потеря рабочих мест и трудности с получением виз в Канаду способствовали падению. “Самыми большими группами, которые мы потеряли, были иностранные студенты, обучающиеся в США, которые не чувствовали себя в безопасности при пересечении границ, и представители правительства США. Мы потеряли 45 спикеров правительства США из программы, в основном из НИЗ, CDC и Министерства обороны”, – добавил Ниши. Отсутствие докладчиков CDC особенно поразило меня, учитывая приостановку работы правительства. Она также заявила: «Многие европейцы и канадцы уже сказали нам, что им понравилась эта встреча, но они не поедут в Вашингтон, округ Колумбия». Учитывая возросшее присутствие ICE и их расовую принадлежность, другие международные участники также могут отказаться от участия.

Глобальное общественное здравоохранение – Вафаа эль-Садр

На первом пленарном заседании Вафаа Эль-СадрMD, MPH, MPA, профессор эпидемиологии Колумбийского университета, сосредоточил внимание на ВИЧ и неравенстве в доступе к лечению, отметив, что страны с высокой распространенностью имеют ограниченный доступ к лекарствам, в то время как страны с низкой распространенностью имеют больший доступ. Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), начатая при президенте Джордже Буше-младшем, «является зачислено с наличием спас 26 миллионов жизней и позволило 7,8 миллионам детей родиться без ВИЧ-инфекции”, – рассказывает KFF. Произошли инновации, в результате которых появились более простые в приеме лекарства, требующие всего одну таблетку в день, доконтактная профилактика и схемы длительного действия. Хотя финансирование составляло 12 миллиардов долларов в год, она отметила, что оно составляло менее 1% нашего бюджета.

Напротив, США потратили на оборону 872 миллиарда долларов. больше, чем совокупные расходы следующих девяти стран и почти 40 процентов мировых военных расходов в 2024 году; это в 2,7 раза превышает оборонные расходы Китая, второго по величине расхода.

Эль-Садр отметил, что нам следует беспокоиться не только о традиционных трансмиссивных инфекциях (например, от комаров и клещей), но и об усугублении вспышек, вызванных устойчивостью к противомикробным препаратам, а также миграцией и перемещением людей в результате войн и изменения климата. Все это будет сложнее из-за выхода США из ВОЗ.

Почему США должны заботиться о глобальном здравоохранении – Стен Вермунд

Тема изоляции и ухода США из мирового сообщества была повторена на следующем пленарном заседании, где Стен Вермунддоктор медицинских наук, декан Колледжа общественного здравоохранения Университета Южной Флориды, рассказал о том, почему США должны заботиться о глобальном здравоохранении.

Вермунд подчеркнул важность раннего контроля заболеваний, а также успех проекта Warp Speed и первых китайских вакцин. Однако ряд исследователей, получивших президентские награды за работу над вакциной против COVID-19, с тех пор были уволены.

Мы потерпели неудачу в ответ на вспышку Эболы в 2014–2016 годах; мы были совершенно не готовы. В Африке было >11 000 смертей. США потратили 2,5 миллиарда долларов на обеспечение готовности здесь, но <250 миллионов долларов из этой суммы было потрачено в Африке, где произошли почти все случаи. Поразительно, но в 2012 году NIAID прекратил разработку вакцины против Эболы.

Защита граждан «служит не только защите зарубежных стран, но и нашего собственного населения», — сказал Вермунд. Он отметил успех программы PEPFAR бывшего президента Джорджа Буша, которая спасла миллионы жизней от СПИДа. США добились успеха в передаче помощи при ВИЧ в Южной Африке под местное управление. ПЕПФАР имел не только гуманитарный успех, но и был стратегически важен для США, поскольку стабилизировал африканские страны, которые в противном случае, вероятно, стали бы угрозой безопасности. Напротив, наша реакция на Covid-19, особенно с использованием неадекватных средств индивидуальной защиты для рабочих, не говоря уже о населении, показала нашу неподготовленность и привела к бесчисленным смертям.

Исследования в области тропической медицины также принесут нам важные плоды за счет создания глобальной инфраструктуры и содействия трансграничному сотрудничеству. Такие альянсы оказались полезными во время вспышек Эболы и COVID-19. Вермунд объяснил, что программа ваучеров приоритетного рассмотрения, которая стимулировала разработку лекарств от забытых тропических болезней, имеет потенциал двойного назначения для биозащиты. Это также помогло предотвратить завоз в страну таких болезней, как Шагаса и трахома. Глобальные системы здравоохранения имеют решающее значение для раннего выявления пандемий. Но затем такие программы, как ENVISION, направленные против пяти забытых тропических болезней (лимфатический филяриоз, трахома, онхоцеркоз, шистосомоз и три гельминта, передающихся через почву (круглый червь, анкилостома и власоглав)) были отменены, когда USAID потерял финансирование.

Вермунд заявил, что международные клинические испытания, которые ускоряют разработку лекарств и совместные инновации, отменены. Гранты НИЗ на сумму 800 миллионов долларов были заморожены или отменены. BARDA сокращает исследования вакцины на основе мРНК на 500 миллионов долларов, что также наносит ущерб многообещающим методам лечения рака. CDC грозит сокращение на 53% (потеря бюджета на 26 финансовый год в размере 5 миллиардов долларов), что приведет к сокращению 42 000 рабочих мест и более 60 крупных программ по профилактике хронических заболеваний (рака, диабета и болезней сердца); глобальные и национальные программы по ВИЧ/СПИДу, программы иммунизации и профилактики употребления психоактивных веществ. Эти сокращения исследований глубоко ослабляют нашу готовность к пандемии.

Наконец, Вермунд, как и другие, сосредоточился на мягкой дипломатии. Он противопоставил успешную китайскую инициативу «Пояс и путь» в Африке ее медицинской помощи и альянсам сотрудничества, а также выходу США из финансирования ВОЗ, что подрывает наш авторитет и международные отношения.

Потери CDC – Дэниел Джерниган, Деметре Даскалакис, Деб Хури

АТЛАНТА, ДЖОРДЖИЯ – 28 АВГУСТА: Бывшие сотрудники Центров по контролю заболеваний (CDC) Дэн Джерниган, Деб Хури и Деметре Даскалакис улыбаются, когда сотрудники и сторонники CDC выстраиваются в очередь перед его глобальной штаб-квартирой 28 августа 2025 года в Атланте, штат Джорджия. Эти три чиновника были удостоены чести после того, как ушли в отставку после попытки президента США Дональда Трампа уволить директора CDC Сьюзен Монарес. (Фото Элайджи Нувелажа/Getty Images)

Гетти Изображения

Дэниел Джерниган, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, бывший директор Национального центра по новым и зоонозным инфекционным заболеваниям CDC, подробно рассказал мне о последствиях сокращения финансирования в интервью по электронной почте. Президентская инициатива по борьбе с малярией лишилась персонала и контрактов из-за сокращений USAID, который финансировал ее. Фонды Глобальной безопасности здравоохранения/УПП/Грипп и фонды ПЕПФАР/ТБ остались. Джерниган подчеркнул, что «CDC ограничен» микроменеджментом и потерял «доступный персонал для реагирования на крупные вспышки». Он отметил: «Для администрации, которая поддерживает эффективность правительства, реальность такова, что путь к быстрому реагированию значительно затруднен». Джерниган выразил большую обеспокоенность потерей ученых и заменой их политическими назначенцами. «Нет ни одного ученого, нет ни одного кадрового сотрудника, нет ни одного человека с опытом управления здравоохранением. [in the immediate Office of the Director at CDC]. Это неприемлемо для того, что было ведущим научным центром». Джерниган продолжил: «CDC потерял поток молодых ученых, которые поддерживают работу CDC и которые становятся следующим поколением экспертов CDC. Из-за сокращений DOGE и контроля найма CDC больше не может нанимать молодых ученых (биоинформатиков, лаборантов, эпидемиологов, статистиков/аналитиков данных). Это, пожалуй, самый опасный ущерб агентству.

«Некоторые молодые ученые в области общественного и глобального здравоохранения изо всех сил пытаются найти работу на нынешнем рынке», Мелинда Росталь– сказал мне доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, кандидат медицинских наук. “Они конкурируют за эти рабочие места с 1000 медицинскими работниками, многие из которых также имеют высокую квалификацию. Мы потеряем поколение работников здравоохранения. Это будет катастрофой для американского здравоохранения”, – объяснила она.

Влияние сокращений и реорганизаций администрации на готовность к пандемии и наш статус в научном руководстве было серьезной проблемой на вебинаре Ассоциации журналистов здравоохранения на этой неделе с бывшими высокопоставленными чиновниками CDC – докторами. Деб Хури, Деметре Даскалакис и Дэниел Джерниган— который подал в отставку в ответ на увольнение директора CDC Сьюзен Монарес. Они далее подробно остановились на демонтаже CDC и о том, что это означает для будущей безопасности нашей страны. Впоследствии Даскалакис сказал мне (по электронной почте): «Одним из наиболее тревожных сообщений было то, что США пытаются превратить «помощь» в обмен на разведку». Страны будут обязаны обмениваться биологическими образцами и генетическими последовательности «возбудителей с эпидемическим потенциалом» без каких-либо гарантий они получат полученные вакцины или лекарства.

Вафаа Эль-Садр метко процитировала доктора Энтони Фаучи, который сказал: «Когда дело доходит до новых инфекционных заболеваний, это никогда не закончится. Как инфекционисты, мы должны быть постоянно готовы и способны реагировать к вечному вызову».