Недостаток знаний и страдания являются препятствиями для активного наблюдения за раком щитовидной железы

Ключевые выводы:

• Взрослые с раком щитовидной железы низкого риска назвали страх перед нежелательными явлениями основной причиной выбора хирургического вмешательства перед активным наблюдением.
• Те, кто выбрал активное наблюдение, оптимистично воспринимали свой рак.

Взрослые с раком щитовидной железы низкого риска называют опасения по поводу неблагоприятных исходов, психологический стресс и негативную реакцию на свой диагноз в качестве причин, по которым они предпочли хирургическое вмешательство. активное наблюдениесогласно результатам исследования.

«Это углубленное качественное исследование выявило барьеры и факторы, способствующие активному эпиднадзору, включая факторы, связанные с пациентами, заболеваниями и внешние факторы влияния», Пинтин Чжу, доктор философии, доцент, директор отдела обучения и исследований гуманистического сестринского дела и директор отдела международного обмена и сотрудничества Школы сестринского дела и общественного здравоохранения Янчжоуского университета в Китае, и его коллеги написали в исследовании, опубликованном в Щитовидная железа. «Эти результаты показывают, что страх неблагоприятных исходов заболевания, негативная реакция на рак, отсутствие признания активного наблюдения, собственные психологические проблемы пациентов и негативные эмоциональные реакции являются основными препятствиями для пациентов с щитовидной железой низкого риска. Кроме того, на принятие решения пациентами об активном наблюдении повлияли советы медицинского персонала, поддержка членов семьи и протокол наблюдения».

Для участия в интервью исследователи набрали взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы или подозревалось на рак щитовидной железы и у которых на УЗИ была обнаружена опухоль размером 1 см или меньше. Всем участникам была предложена возможность активного наблюдения или операция. Интервью проводились с июля по ноябрь 2021 года. Вопросы были разработаны с использованием существующей литературы и консультаций с психологами и специалистами в области хирургии щитовидной железы и эндокринологии.

Страх неблагоприятного исхода среди причин выбора операции

В исследовании приняли участие 39 взрослых, из которых 24 выбрали операцию, а 15 выбрали активное наблюдение. Из группы, выбравшей операцию, 10 сказали, что к такому решению их привело отсутствие всесторонних знаний об активном наблюдении. Одним из самых больших препятствий для активного надзора были опасения по поводу неблагоприятных исходов, связанных с невылеченным раком. Двадцать один человек в группе рассматривал операцию как окончательное лечение, предотвращающее прогрессирование заболевания. Из хирургической группы 19 сказали, что им было трудно сделать выбор в пользу активного наблюдения. В хирургической группе было 11 взрослых, которые заявили, что испытывали психологический стресс и испытывали негативные эмоции, связанные с опухолью щитовидной железы. Для 10 взрослых в хирургической группе активное наблюдение было воспринято как безответственный выбор для их партнеров и семей.

Из хирургической группы все участники, кроме одного, заявили, что у них была отрицательная реакция на рак, что было основным препятствием для активного наблюдения. Восемь участников заявили, что, по их мнению, активное наблюдение будет держать их в болезненном состоянии, а шесть взрослых, перенесших операцию, испытывали дискомфорт из-за органов щитовидной железы. Пять участников, перенесших операцию, заявили, что готовы смириться с нежелательными явлениями. Шестеро взрослых сказали, что необходимость регулярного наблюдения была причиной, по которой они решили не проводить активное наблюдение.

Оптимизм, уверенность среди причин выбора активного наблюдения

Из 15 взрослых, выбравших активное наблюдение, семеро заявили, что хорошо понимают этот подход. Восемь взрослых заявили, что они с оптимизмом смотрят на активное наблюдение. Все, кроме одного человека в группе активного наблюдения, считали свой диагноз «хорошим раком» или не таким опасным, как другие виды рака, а семь взрослых сказали, что выбрали активное наблюдение, потому что не хотели удалять функционирующий орган.

Из группы активного наблюдения 11 участников заявили, что выбрали такой подход из-за остаточных эффектов операции. Шесть взрослых в группе заявили, что высококачественные системы наблюдения, способствующие раннему выявлению прогрессирования заболевания, убедили их выбрать активное наблюдение. Десять взрослых в группе сказали, что выбрали активное наблюдение отчасти по рекомендации профессионального врача.

«Эти результаты могут быть использованы для разработки будущих образовательных и поведенческих вмешательств, предназначенных для пациентов, их семей и персонала, с конечной целью – активизировать внедрение и внедрение активного наблюдения за пациентами, которые могут этого захотеть», – пишут исследователи. «Будущие вмешательства должны быть направлены на улучшение знаний пациентов об активном наблюдении и предоставление большей психосоциальной поддержки».