(незаметный) строительный блок всеобщего охвата услугами здравоохранения – POLITICO

Гепатит С (ВГС) — потенциально опасный для жизни вирус, которым ежегодно заражаются 1,5 миллиона новых людей во всем мире — хорошо поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии.^[1]

К сожалению, доступ к качественному скринингу далеко не универсален. Такие страны, как Египет — одна из стран с самой высокой распространенностью ВГС в мире — демонстрируют, какое влияние может оказать скрининг. В 2015 году ВГС был распространен примерно у 7 процентов населения страны и на его долю приходилось 7,6 процента смертности в стране, что представляло собой значительное бремя для здравоохранения и общества.^[2]

Но с тех пор Египет повернул за угол. В 2018 году Министерство здравоохранения и народонаселения Египта запустило масштабную общенациональную кампанию по скринингу и лечению ВГС в рамках своего плана действий по ВГС на 2014-2018 годы.^[3] Результаты кампании были вдохновляющими: к июлю 2020 года Египет проверил более 60 миллионов человек.^[3] и вылечило 4 миллиона жителей.^[2] Сегодня Египет станет первой страной в мире, которая ликвидирует ВГС на своих территориях.^[2]

Результаты египетской программы скрининга на ВГС говорят о том, что диагностика способствует улучшению показателей здоровья во всем мире. Одним из важнейших компонентов любой системы здравоохранения является способность к профилактике, которая включает своевременный скрининг и выявление заболеваний. Но профилактический подход, основанный на своевременной диагностике, не будет работать без соответствующей инфраструктуры.

Мощные лаборатории как краеугольный камень улучшения здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) основные моменты Критическая роль, которую хорошо функционирующие лабораторные службы играют в системах здравоохранения, вполне обоснована.^[4] Во всем мире врачи все чаще полагаются на лабораторные тесты при принятии решений о диагностике и лечении. Эти тесты помогают им принимать более обоснованные решения, которые приводят к улучшению ухода и потенциально улучшению результатов для пациентов.

Проблемы, стоящие перед лабораториями сегодня и завтра

Двумя ключевыми проблемами, с которыми сегодня сталкиваются лабораторные системы, являются недостаточное финансирование и недостаточность ресурсов. Несмотря на свою центральную важность, лаборатории изо всех сил пытаются получить политическую и финансовую поддержку, необходимую им для максимальной эффективности. Например, по оценкам, хотя результаты лабораторных исследований определяют примерно 70 процентов принятия клинических решений, лаборатории покрывают лишь 5 процентов больничных расходов.^[5]

В конце концов, именно системы здравоохранения с сильными и устойчивыми лабораториями смогут лучше всего справиться с будущими пандемиями и постоянно растущими угрозами здоровью, такими как болезни сердца и деменция.

Что необходимо, так это политическая приверженность предоставлению каждому доступа к точному и своевременному диагнозу, который прокладывает путь к эффективному лечению и здоровью. И реализация этого обязательства на практике может быть достигнута и поддержана только посредством скоординированных усилий многих заинтересованных сторон и государственно-частного партнерства. Это выгодная инвестиция не только для пациентов, но и для всей системы здравоохранения в долгосрочной перспективе. В конце концов, именно системы здравоохранения с сильными и устойчивыми лабораториями смогут лучше всего справиться с будущими пандемиями и постоянно растущими угрозами здоровью, такими как болезни сердца и деменция.

Еще одна проблема – это кадры здравоохранения. Эффективное использование диагностики требует наличия квалифицированных специалистов, обладающих опытом в области патологии и лабораторной медицины. Однако в настоящее время мир сталкивается с нехваткой лабораторных кадров. В частности, для диагностики программы бакалавриата по лабораторным наукам. ранее были на «список находящихся под угрозой исчезновения» смежных медицинских профессий.^[6] В конечном итоге, недостаточно обученный персонал, частая текучесть кадров и проблемы с графиком работы затрудняют гарантирование качественных лабораторных результатов.

Эта амбиция по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения возможна только при поддержке сети сильных лабораторий, которые помогают обеспечить людям доступ к высококачественным диагностическим услугам без финансового бремени во всех системах здравоохранения.

И это еще не все: неадекватная инфраструктура и нехватка кадров в большей степени наблюдаются в сельских общинах с низкими доходами, что усугубляет более широкий пробел в диагностике, который сегодня беспокоит глобальное здравоохранение. Во многих странах с низкими доходами отсутствует интегрированная лабораторная сеть, которая могла бы в полной мере предоставлять высококачественные, доступные и эффективные услуги лабораторного тестирования всему населению. Фактически, комиссия, созванная The Lancet пришел к выводу что 81 процент этих групп населения практически не имеют доступа к диагностике.^[7]

Путь к всеобщему охвату услугами здравоохранения

Проще говоря, инновационная диагностика имеет смысл только в том случае, если она достигает людей там, где и когда они необходимы. Обеспечение такой справедливости лежит в основе концепции ВОЗ по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) к 2030 году. Какова цель? Гарантировать всем людям доступ к высококачественным услугам для их здоровья и здоровья их семей и сообществ, не сталкиваясь при этом с финансовыми трудностями.

Эта амбиция по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения возможна только при поддержке сети сильных лабораторий, которые помогают обеспечить людям доступ к высококачественным диагностическим услугам без финансового бремени во всех системах здравоохранения. Для этого ВОУЗ должен включать в себя диагностические услуги. В финансовом отношении ВОУЗ возможен благодаря экономии на скрининге, ранней диагностике и целевом лечении. Системам здравоохранения придется претерпеть системный переход от лечения к профилактике. А это просто невозможно, если у клиницистов нет доступа к быстрым, точным и экономически эффективным результатам лабораторных исследований, которые могли бы служить основой для принятия клинических решений. Политика и нормативные акты, обеспечивающие достижение целей всеобщего доступа к услугам здравоохранения и справедливости в отношении здоровья, необходимы для достижения прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.^[8] Закон об ограничении доступа к лабораторным услугам (SALSA) в США является примером того, как национальная политика может помочь обеспечить устойчивые лабораторные сети и способствовать справедливому доступу к основным медицинским услугам.

Более сильные лаборатории могут не только помочь системам здравоохранения сэкономить на рутинном управлении здоровьем населения; инвестирование в них также помогает сократить расходы и заранее подготовиться к любым будущим кризисам в области общественного здравоохранения.

В этом году уже видел поощрение прогресса к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения посредством расширения возможностей диагностики. Принятие резолюция об укреплении диагностического потенциала на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае стало важным сигналом растущей международной политической поддержки диагностики. Это также был призыв к действию. Следующим шагом на саммите Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по целям устойчивого развития (ЦУР), который состоится в этом месяце, станет направление политической поддержки диагностики в разработку декларации, ориентированной на действия.

Чтобы приблизить нас к всеобщему охвату услугами здравоохранения, в этой декларации должно быть взято обязательство обеспечить, чтобы национальные планы здравоохранения включали доступ к своевременному выявлению и профилактике. Это начинается с поддержки лабораторных систем и создания национальных перечней основных диагностических средств, в которых определяются наиболее важные диагностические тесты, помогающие быстро и точно диагностировать пациентов, чтобы они могли получить необходимое лечение. В «Рош» мы выступаем за то, чтобы правительства, промышленность, гражданское общество и другие заинтересованные стороны объединились вокруг конкретных планов и общих ресурсов, которые улучшат диагностику и лабораторную инфраструктуру, которая сделает ее эффективной. В соответствии с нашим обязательством расширить доступ пациентов к важным диагностическим решениям к 2030 году, мы планируем внести свой вклад.

---

^[1] Гепатит С. Всемирная организация здравоохранения. Доступны на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (По состоянию на 22.08.2023)

^[2] Амбициозная стратегия Египта по ликвидации вируса гепатита С: практический пример. Хасанин А. и др. Доступны на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8087425/ (По состоянию на 22.08.2023)

^[3] Гепатит С в Египте – прошлое, настоящее и будущее. Рош Диагностика. Доступны на: https://diagnostics.roche.com/global/en/article-listing/egypt-s-road-to-elimination-hepatitis-c-virus-infection—a-stor.html (По состоянию на 22.08.2023)

^[4] Мониторинг строительных блоков систем здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. Доступны на: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258734/9789241564052-eng.pdf (По состоянию на 14.07.2023)

^[5] Экономически эффективная лаборатория: внедрение экономической оценки лабораторных исследований. Богавац-Станоевич Н. и Елич-Иванович З. Джей Мед Биохим. Том 36, Выпуск 3, 238 – 242. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287218/

^[6] Обеспечение качественной онкологической помощи с помощью онкологических кадров: устойчивая помощь в 21 веке: Краткое содержание семинара. Национальная академия наук. Доступны на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK215247/ (По состоянию на 14.07.2023)

^[7] Основная диагностика: обратите внимание на разрыв. Ланцет Глобальное Здоровье. Доступны на: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00467-8/fulltext (По состоянию на 14.07.2023)

^[8] Обязательства частного сектора по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Заявление группы UHC частного сектора на 2023 год. https://www.uhc2030.org/fileadmin/uploads/UHC2030_Private_Sector_Commitments_Statement_April2023.pdf (Проверено 29.08.2023)