Некоторые поставщики медицинских услуг отказываются от ухода за детьми, подтверждающего гендер, даже в тех случаях, когда это законно.

СТ. ЛУИ — Поскольку возглавляемые республиканцами штаты поспешили запретить гендерную поддержку несовершеннолетним, некоторые семьи с детьми-трансгендерами нашли некоторое утешение: по крайней мере, они жили в штатах, которые позволяли бы тем, кто уже получает блокаторы полового созревания или гормональную терапию, продолжать.

Но в некоторых местах, в том числе в Миссури и Северной Дакоте, оказание медицинской помощи было внезапно прекращено, поскольку поставщики медицинских услуг опасаются жестких положений об ответственности в тех же законах — одна из многочисленных причин, по которым, по мнению защитников, доступ к медицинской помощи стал труднее, даже там, где она остается законной.

«Это был совершенно сокрушительный удар», — сказала Бекки Хормут, чей 16-летний сын проходил лечение в Гендерном центре Вашингтонского университета в детской больнице Сент-Луиса, пока в этом месяце там не прекратили оказывать помощь несовершеннолетним. Хормут закричал. Ее сын тоже плакал.

«Там был некоторый гнев, но не по отношению к врачам, не по отношению к Вашингтону. Наш гнев направлен на политиков», – сказала она. «Они не видят наших детей. Они говорят, здравоохранение это вредно. Они не знают, насколько это помогает моему ребенку».

С прошлого года консервативные законодатели и губернаторы отдают приоритет ограничению доступа к уходу за трансгендерами под предлогом защиты детей. По меньшей мере 22 штата приняли законы, ограничивающие или запрещающие гендерно-подтверждающую медицинскую помощь несовершеннолетним трансгендерам. Большинство запретов сталкиваются с юридическими проблемами, а исполнение некоторых из них было приостановлено судами.

Согласно исследованию, опубликованному в прошлом месяце, все законы запрещают операции по подтверждению пола несовершеннолетним, хотя это происходит редко: в США с 2016 по 2019 год было проведено менее 3700 таких операций пациентам в возрасте от 12 до 18 лет. Неясно, скольким из этих пациентов было 18 лет, когда им сделали операцию.

Однако есть больше различий в том, как штаты обращаются с блокаторами полового созревания и гормональным лечением в рамках новых запретов. Закон Грузии не запрещает подобные мероприятия для несовершеннолетних. Остальные делают. Но некоторые штаты, в том числе Северная Каролина и Юта, разрешают молодым людям продолжать их принимать. Другие требуют постепенного прекращения лечения.

Эти методы лечения принимаются крупными медицинскими группами как научно обоснованная помощь, к которой трансгендеры должны иметь доступ.

Джеймс Туроу сказал, что лечение в центре Вашингтонского университета изменило все для его пасынка, 17-летнего ученика средней школы в пригороде Сент-Луиса, который получает пятерки и четверки вместо прошлых троек, имеет девушку и близкую группу друзей.

«Его депрессия и тревога в значительной степени рассеялись, потому что он получал гендерно-подтверждающую помощь», — сказал Туроу. «Он делает все возможное, что когда-либо делал в школе. Его учителя были потрясены тем, как быстро выросли его оценки».

Со своей стороны, в заявлении центра говорится, что он «разочарован» необходимостью прекратить лечение. Его решение последовало за аналогичным решением Университета здравоохранения штата Миссури, где лечение несовершеннолетних прекратилось 28 августа, в тот же день, когда закон вступил в силу.

Оба обвинили в этом статью закона, повышающую ответственность поставщиков услуг. Согласно этому закону, пациенты могут подавать в суд за вред, причиненный лечением, до тех пор, пока им не исполнится 36 лет, или даже дольше, если вред продолжится и после этого. Закон возлагает на поставщика медицинских услуг бремя доказывания того, что вред не был результатом приема гормонов или препаратов, блокирующих половое созревание. Минимальная сумма возмещения ущерба в таких случаях составит 500 000 долларов.

Ни сенатор штата Майк Мун, республиканец, который был главным спонсором запрета в Миссури, ни сенатор штата Джастин Браун, ни член палаты представителей штата Дейл Райт, комитеты которого продвигали эту меру, не ответили немедленно на вопросы, оставленные в четверг по голосовой почте, электронной почте или телефонному сообщению. о цели закона.

В Северной Дакоте закон позволяет продолжать лечение несовершеннолетним, которые получали уход до вступления закона в силу в апреле. Но это не позволяет врачу перевести пациента на другой препарат, связанный с гендерной дисфорией. И это позволяет пациентам подавать в суд по поводу травм, полученных в результате лечения, до тех пор, пока им не исполнится 48 лет.

Местные поставщики услуг просто прекратили оказывать гендерно-подтверждающую помощь, сказала Бриттани Стюарт, юрист из Gender Justice, которая подает в суд по поводу запрета в штате. «Чтобы защитить себя от уголовной ответственности, они просто решили даже не рисковать, потому что этот расплывчатый закон не дает им достаточно подробностей, чтобы точно понять, что они могут и не могут делать», – сказал Стюарт.

Жасмин Бич-Феррара, исполнительный директор Кампании за равенство на юге, сказала, что не только положения об ответственности заставили поставщиков прекратить лечение.

На Юге, где большинство штатов ввели запрет на гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними, она сказала, что слышала о психологах, которые ошибочно полагают, что запрет распространяется на них, и о фармацевтах, которые перестают выдавать заказы на гормоны для несовершеннолетних даже в тех местах, где законы соблюдаются. приостановлено по решению суда.

«Трудно переоценить уровень хаоса, стресса и замешательства, который он вызывает на местах», — сказала она, — «особенно… для людей, которые живут в сельской местности или в местах, где еще до вступления закона в силу это все же потребовалось немало усилий, чтобы получить такую ​​помощь».

Ее организация предоставляет гранты и навигационные услуги, чтобы помочь детям получить лечение в штатах, где это законно и доступно. Эта система аналогична сетям, которые помогают женщинам в штатах, где аборты не запрещены, получить медицинскую помощь.

Но есть одно ключевое отличие: гендерно-подтверждающая помощь продолжается.

Для 12-летнего Тейта Долни из Фарго, Северная Дакота, продолжение ухода означает поездку в соседнюю Миннесоту на прием к врачу. «Это неправильно и несправедливо, — заявила его мать, Девон Долни, на пресс-конференции в этом месяце, — что правительство нашего штата заставляет нас чувствовать, что нам приходится выбирать между здоровьем и благополучием нашего ребенка и наш дом.”

Сын Хормута стоит в списке ожидания в клинике в Чикаго, по крайней мере в пяти часах езды, но рассматривает и другие варианты. Учительница Хормут попросила своего директора написать рекомендацию на случай, если семья решит переехать в другой штат.

— Может, нам придется уйти? она спросила. «Никто не должен планировать выезд из штата только потому, что их ребенку нужна необходимая ему медицинская помощь».

Тем временем семья сделала то, что сделали многие: сохранила остатки тестостерона из флаконов. У них в запасе достаточно доз, которых хватит на год.

___

Малвихилл сообщил из Черри-Хилл, штат Нью-Джерси. Автор Associated Press Джек Дура внес свой вклад из Бисмарка, Северная Дакота.