Некролог Драммонда Ренни | Наука

Принимая решение о том, какое исследование публиковать и как его оценивать, медицинские журналы несут тяжелую ответственность – это видно, когда что-то идет не так. Например, в 1998 году журнал Lancet опубликовал статью, ошибочно связывающую аутизм с вакциной MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха). Они отозвали бумагано джин был выпущен из бутылки: последовавшая за этим паника по поводу здоровья звучит по сей день.

Врач и редактор британского происхождения Драммонд Ренни, скончавшийся в возрасте 89 лет, был выдающейся фигурой в американских медицинских журналах, ставившим перед собой задачу бороться с неточностями в научных публикациях и повышать стандарты. На карикатуре в «Британском медицинском журнале» в 2001 году он был изображен в образе библейского пророка, манящего своих коллег-редакторов-медиков к «земле обетованной» строгих научных репортажей. Он был заместителем редактора двух самых влиятельных медицинских журналов в мире: Медицинского журнала Новой Англии (NEJM) с 1977 по 1981 год; и Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) с 1983 по 2013 год.

Когда Ренни начал работать в NEJM, журнал только что опубликовал статью о пациентах с шизофренией, у которых был низкий уровень фермента моноаминоксидазы. Он был встревожен, увидев, что то же исследование в другом журнале пришло к другому выводу, заявив, что уровни ферментов были нормальными. Чем больше Ренни изучал, тем больше он находил: медицинская литература, казалось, была пронизана аномалиями, ошибками и недостатками. В 1986 году он подытожил: “Едва ли есть какие-либо препятствия для возможной публикации. Кажется, ни одно исследование не было слишком разрозненным, ни одна гипотеза не была слишком тривиальной, ни одно цитирование литературы не было слишком предвзятым или слишком эгоистичным, ни один дизайн не был слишком искаженным, ни одна методология не была слишком неуклюжей, ни одно представление результатов не было слишком неточным, слишком неясным и слишком противоречивым, ни один анализ не был бы слишком корыстным, ни одна аргументация не была бы слишком круговой, ни одно слишком некорректное заключение не было бы. пустяковым или слишком неоправданным, и нет грамматики и синтаксиса, слишком оскорбительных для того, чтобы статья могла попасть в печать».

Рецензирование лежит в основе издательского процесса журнала. Принимая решение о публикации научной статьи, редактор журнала отправляет ее на оценку экспертам. Ренни был обеспокоен появлением предвзятости. Например, рецензенты более благосклонно относились к статьям, написанным известными им учеными? Его также беспокоило то, что рецензирование просто не выполняет свою функцию: оно должно было отсеивать ошибки, но он обнаружил множество проблем в печатных статьях.

Желая применить научный подход ко всему процессу публикации медицинских журналов, в 1989 году Ренни открыл Международный конгресс по рецензированию и научным публикациям. Этот форум проводится каждые четыре года и представляет собой форум для редакторов журналов и исследователей, призванный повысить стандарты и «повысить качество и достоверность науки». Ренни был его директором, а затем до конца своей жизни почетным директором.

Когда появились кодексы практики оценки исследований, в 1994 году JAMA опубликовало рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных контролируемых исследованиях со структурированным контрольным списком для стандартизации представления информации. Это привело к появлению набора правил под названием «Консолидированные стандарты отчетности об исследованиях» (Consort), под которыми могли подписаться медицинские журналы. Ренни также лоббировал регистрацию всех испытаний в начале их проведения и ведение записей об их результатах. Это было сделано для борьбы с практикой бесследного исчезновения безуспешных испытаний, поэтому врачи понятия не имели о лекарствах или методах лечения, которые не работали. В 2000 году правительство США ввело реестр Clinicaltrials.gov, требующий от исследователей регистрировать свои исследования.

Особое место в аду, по мнению Ренни, отводилось людям, которые умышленно манипулировали научными данными. В 1994 году информатор по прозвищу «Мистер Баттс» из табачной корпорации «Браун и Уильямсон» отправил 4000 страниц отчетов компании, писем и заметок доктору Калифорнийского университета. Газеты попали в JAMA, и в редакционной статье Ренни резко раскритиковал компанию, рассказывая, как они планировали скрыть научные данные, скрывая исследования о том, что никотин вызывает привыкание. Он работал в Комиссии по честности исследований при правительстве США и в 1995 году помог ужесточить правила, касающиеся научной неправомерности.

Помимо повышения стандартов, Ренни хотел улучшить то, как врачи, работающие на передовой, используют результаты исследований. Он основал рабочую группу по доказательной медицине в JAMA, которая в период с 1993 по 2000 год опубликовала в журнале серию из 32 статей. Названные «Руководствами по медицинской литературе для пользователей» – а позже объединенные в книгу с таким же названием – они сделали доказательную медицину общепринятой, обучая врачей критически оценивать медицинскую литературу и интегрировать лучшие доказательства в свою практику.

Ренни родился недалеко от Лидса, он был одним из трех детей Джона, британского кардиолога, и Изабеллы (урожденной Визе), американского врача датского происхождения. Он получил образование в Винчестерском колледже, а затем изучал медицину в Кембриджском университете. После обучения в больницах Гая и Роял Бромптон в Лондоне он специализировался на нефрологии (лечении почек). Воспользовавшись своим двойным гражданством, в 1967 году он переехал в США, чтобы работать у нефролога Роберта «Гугу» Карка в пресвитерианской больнице Святого Луки в Чикаго.

В Лондоне Ренни встретил Сильвию Нуссио, на которой женился в 1958 году. Посещая ее семью в Швейцарии, он сначала был напуган высотой в Альпах. Ситуация быстро изменилась, и на всю жизнь у него появилась страсть к альпинизму, которую он смог совмещать с работой, присоединяясь к экспедициям по всему миру, чтобы оказывать медицинскую помощь, а также изучать влияние большой высоты на организм. В 1970 году он возглавил американскую операцию по оказанию медицинской помощи в горной местности Перу после землетрясения.

Публикация статей по горной медицине и нефрологии в журналах Lancet и JAMA познакомила Ренни с миром медицинских журналов, и ему было любопытно узнать больше. В 1977 году он оставил нефрологию и стал заместителем редактора NEJM. Он был доволен тем, что оставался заместителем редактора и там, и в JAMA, поскольку «высшая должность» сопровождалась давлением, которое его не волновало, например, удержание руководства и рекламодателей на стороне.

Однако он совмещал свою редакционную работу с преподаванием в университетах: в NEJM он был профессором медицины в Медицинском колледже Раша в Чикаго, а когда он переехал в Калифорнию, чтобы работать в JAMA, он стал адъюнкт-профессором медицины в Калифорнийском университете.

В 1984 году его брак закончился разводом. В 1992 году он женился на Деборе Пельцман, специалистке по данным. Пара любила проводить время на свежем воздухе, и после того, как он вышел на пенсию, они переехали со своей собакой сенбернара в «дом в лесу» в Орегоне, где он мог ходить в походы, читать и ценить природу.

У Ренни остались Дебора, двое детей, Кэролайн и Николас, от первого брака, а также две внучки. Его сестры, Джейн и Изабель, умерли раньше него.