Несмотря на отмену X-Waiver, снижение количества назначений бупренорфина

ВЕРХНЯЯ СТРОКА:

Как показывают новые исследования, после отмены обязательного обучения, необходимого для назначения бупренорфина при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, в следующем году количество рецептов на этот препарат сократилось. Однако, как показывают результаты нового исследования, общие дозы увеличились, а также выплаты по программе Medicaid за рецепты.

МЕТОДОЛОГИЯ:

• Врачам разрешено назначать бупренорфин, частичный опиоидный агонист, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), в соответствии со строгими правилами, включая прохождение 8-часового структурированного обучения и получение X-отказа от Агентство по борьбе с наркотиками.
• Однако в 2021 году Министерство здравоохранения и социальных служб опубликовало новые практические рекомендации, позволяющие врачам отказаться от предварительного условия обучения, а в 2022 году требование X-waiver для практикующих врачей назначать такие лекарства, как бупренорфин, было отменено.
• В ретроспективном наблюдательном анализе использовались данные об использовании лекарственных средств Центрами медицинской помощи и услуг Medicaid за 2020–2021 годы (CMS SDUD), которые включают отчеты отдельных штатов США о покрываемых амбулаторных препаратах, оплаченных агентствами Medicaid штата.
• Исследователи сравнили годовое общее количество и дозы выписанных рецептов на бупренорфин и годовые выплаты штата по программе Medicaid за эти рецепты в период с 2020 по 2021 год.

ЕДА НА ВЫНОС:

• Общее количество выписанных рецептов на бупренорфин во всех штатах составило 5 813 262 в 2020 году и 5 635 019 в 2021 году, что на 3,1% меньше.
• В двадцати четырех государственных программах Medicaid (47%) общее количество выписанных рецептов на бупренорфин в 2021 году было меньше по сравнению с 2020 годом. Самый высокий процент был в Род-Айленде (-70,2%), Гавайях (-70,1%) и Техасе (-62,1%). уменьшение количества рецептов.
• Всего выписано доз бупренорфина по рецептам: 150 969 086 в 2020 году и 155 751 403 в 2021 году, что составляет рост на 3,2%. Самый высокий процент увеличения общего количества выданных доз наблюдался в Небраске (+83,8%), Южной Дакоте (+41,1%) и Нью-Йорке (+37,1%).
• Общая сумма выплат по программе Medicaid за выписанные рецепты на бупренорфин составила 1 176 555 134 доллара в 2020 году и 1 300 973 311 долларов в 2021 году, что означает увеличение на 10,6%. В Южной Дакоте (+147,2%), Небраске (+88,6%) и Нью-Йорке (+72,6%) наблюдался самый высокий процент увеличения выплат Medicaid.

НА ПРАКТИКЕ:

Результаты показывают, что «отмена обучения X-waiver сама по себе недостаточна для увеличения количества назначений и доступа» к бупренорфину, а «огромный разрыв» между количеством пациентов с OUD и теми, кто фактически получает лечение OUD, «необходимо устранить». пишут исследователи.

ИСТОЧНИК:

Исследование возглавил Цзинцзин Цянь, доктор философии, Департамент исследований и политики в области здравоохранения, Фармацевтический колледж Харрисона Обернского университета, Оберн, Алабама. Он был опубликован в Интернете 9 декабря 2023 года в журнале Американский журнал о зависимостях.

ОГРАНИЧЕНИЯ:

CMS SDUD может иметь неполную или неточную информацию о выписанных рецептах. Поскольку период исследования приходился на пандемию COVID-19, на назначение бупренорфина могло повлиять ограниченный личный доступ к врачам. Снижение числа назначений бупренорфина могло быть связано с изменением состава назначений, а не с изменением фактического количества пациентов, получающих бупренорфин. Поскольку назначение бупренорфина на уровне штата относительно сложное, на него могли повлиять неучтенные факторы.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:

Авторы не сообщают об отсутствии соответствующей информации.