Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Селвин Э. и др. Сессия 6 – Загадочные кардиометаболические состояния. Представлено на конференции Heart in Diabetes CME; 9-11 июня 2023 г.; Филадельфия.
Раскрытие информации:
Селвин сообщает, что работает заместителем редактора Уход за диабетом и в редакционной коллегии Диабет и получение гонораров от UpToDate.
Основные выводы:
- Для лучшего определения преддиабета необходим консенсус.
- Диагноз предиабета дает пациенту время, чтобы снизить риск развития явного диабета 2 типа.
ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Преддиабет — это состояние высокого риска, связанное со значительной заболеваемостью и смертностью, однако, по словам докладчика, необходим консенсус в отношении «оптимального» определения, чтобы лучше определить, кому могут быть полезны вмешательства.
Гипергликемия и связанные с ней риски существуют в непрерывном диапазоне; Термин «преддиабет» применяется к людям, ниже порога для диагностики сахарного диабета но с высоким риском диабета, Элизабет Селвин, доктор философии, магистр здравоохранения, Об этом заявил профессор сердечно-сосудистой и клинической эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса во время презентации на конференции Heart in Diabetes CME. Распространенность предиабета значительно возросла за последние 2 десятилетия; однако распространенность зависит от используемого определения. По словам Селвина, некоторые эксперты заявили, что считают это состояние «сомнительным диагнозом», не имеющим никакого клинического значения.
Элизабет Селвин
«Преддиабет — это проблема; другие люди думают, что его даже не существует», — сказал Селвин. «У меня есть коллеги, которые являются экспертами в этой области, и они говорят, что преддиабет не настоящий, что это не заболевание. Одна проблема, в которой мы не делаем себе никаких одолжений, заключается в том, что существует пять определений преддиабета, которые используются в клинической практике по всему миру. Тот факт, что никто не может договориться о том, как на самом деле определить это, является серьезной проблемой для этой области».
Противоречивые определения
По словам Сельвина, различные определения преддиабета в настоящее время в клинической практике продолжают вызывать путаницу.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) определяет преддиабет как уровень глюкозы натощак от 100 мг/дл до 125 мг/дл или уровень HbA1c от 5,7% до 6,5%. ВОЗ определяет предиабет как уровень глюкозы натощак от 110 мг/дл до 125 мг/дл и не указывает порогового значения HbA1c. ВОЗ и ADA согласны с тем, что 2-часовой уровень глюкозы натощак от 140 мг/дл до 199 мг/дл соответствует порогу преддиабета, в то время как международный экспертный комитет определил преддиабет как уровень HbA1c от 6% до 6,4%.
«Одна из проблем с этими пятью различными определениями заключается в том, что они классифицируют разных людей с перекрытием, но в зависимости от того, какое определение вы используете, вы охватываете очень разные группы населения с очень разными оценками распространенности», — сказал Селвин. «Если использовать определение ADA, почти 44% людей имеют преддиабет. В том же населении, если использовать определение ВОЗ, только 15% людей имеют преддиабет».
Селвин сказал, что все пять определений преддиабета связаны с плохими клиническими исходами, такими как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и смерть, опровергая представление о том, что преддиабет не имеет клинического значения. Предиабет «представляет собой состояние высокого риска» и связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Важными действиями у пациентов с преддиабетом являются устранение факторов образа жизни и сердечно-сосудистого риска, снижение массы тела и профилактика увеличения массы тела.
Как оценить риск диабета
По словам Сельвина, поскольку споры по поводу этого термина продолжаются, «простым способом» точно оценить риск развития диабета 2 типа у человека является использование комбинации глюкозы натощак и HbA1c, когда это возможно. По ее словам, у человека с уровнем глюкозы натощак выше 100 мг/дл и уровнем HbA1c выше 5,7% очень высок риск развития диабета 2 типа.
«Преддиабет дает возможность, и поэтому это очень важная категория», — сказал Селвин. «Это позволяет нам идентифицировать его и вмешаться, чтобы предотвратить диабет. Это позволяет нам учитывать факторы образа жизни и сердечно-сосудистый риск. Из рандомизированных контролируемых исследований мы знаем, что даже небольшая потеря веса может снизить риск развития диабета. И то, что часто упускается из виду, это то, что предотвращение увеличения веса в первую очередь также важно; поддержание стабильного веса на протяжении всей жизни».
По словам Селвина, необходимы определения преддиабета, основанные на оценке риска. Профессиональные сообщества должны разработать и утвердить новые определения, включающие демографические и клинические факторы, такие как возраст и ИМТ, а также изучить возможность добавления других биомаркеров, таких как С-реактивный белок и липиды. По словам Сельвина, исследования в области генетики и протеомики также могут дать лучшее понимание риска диабета.
«Существует огромная неоднородность с точки зрения прогноз при преддиабете в среднем и пожилом возрасте— сказал Селвин. «Мы не делаем себе одолжений с определениями, которые не зависят от возраста и ИМТ. Нам также необходимо извлечь уроки из области кардиологии и связать эти определения с клиническими руководствами точно так же, как профилактика сердечно-сосудистых рисков связана с принятием клинических решений. Существует миллион оценок риска диабета. Ни один из них не используется в клинической практике. Это должно быть связано с принятием клинических решений, чтобы мы могли добиться реального прогресса».
Сердце при диабете
2023-06-13 12:07:19
1686659049
#Несовершенная #диагностика #преддиабета #дает #возможность #выявить #предотвратить #диабет
