«Нет другого пути, кроме как подняться» — Harvard Gazette

Н. Стюарт Харрис находился на высоте 14 000 футов над горой Мак-Кинли, и условия выглядели не очень хорошими. Его пациент, ветеран, который ходил в поход в рамках программы «Раненые воины», вошел в его медицинскую палатку с жалобами на боли в груди и одышку. Была ли это болезнь, связанная с высотой? Отек легких? Может быть, сердечный приступ?

«Материалов было ограниченное — кислород, диагностическая ЭКГ и другие вещи», — сказал Харрис, который в то время, в 2011 году, работал в Службе национальных парков на Аляске. «У нас была всего лишь небольшая нейлоновая кроватка, на которой он отдыхал в палатке, а под нами на леднике было 8000 футов льда».

Погода была слишком плохой для вертолета, поэтому вопрос об эвакуации не стоял. Харрис — который сейчас является основателем и заведующим отделением медицины дикой природы в Массачусетской больнице общего профиля и доцентом кафедры неотложной медицины в Гарвардской медицинской школе — сделал то, к чему всегда стремится: он сказал правду.

«Я сказал ему: «Это то, что меня беспокоит: это риски, если у нас закончатся лекарства, или если у нас закончится кислород, или если мы не сможем спустить вас с горы через два или три дня». Мне хотелось бы думать, что мы, врачи или пациенты, должны иметь возможность говорить о риске более реалистично и гуманно».

По словам Харриса, ветеран в конце концов добрался до Анкориджа и выздоровел. Вероятно, это был высотный отек легких, опасная для жизни форма горной болезни. Но Харрис не знает наверняка. В своей работе он должен мириться с тем, что иногда не знает.

Рискованные решения — повседневная реальность в отделении неотложной помощи. Типичный пример: стоит ли интубировать. Введение трубки в чью-то трахею сопряжено с риском, особенно если в этой области была травма, и на пути мешали кровь и зубы. Но если вы будете ждать слишком долго, вы потеряете свой шанс. Пациенты могут быть в состоянии алкогольного опьянения или не реагировать; подробности их состояния неизвестны. Эти срочные решения вбиваются в мозг студентов-медиков: действуйте быстро, используя любую имеющуюся у вас информацию.

“Это не значит, что если случилось что-то плохое, это неизбежно было плохим решением – нет. Учитывая ограничения, возможно, вы сделали то, что нужно было сделать. Иногда то, что может показаться немного более рискованным, является именно правильным выбором, потому что это в целом снижает риск”, – сказал Харрис.

«Мой уровень страха действительно резко упал»

Харрис не из тех, кто уклоняется от риска в личной или профессиональной жизни. Он вспоминает, как в подростковом возрасте занимался скалолазанием недалеко от того места, где он вырос, в горах южной Вирджинии. «Я уже был на пути кверху, когда узнал «Йовзу». Даже в мозгу юноши-подростка, лишенном точной оценки риска, возникло ощущение, что нет другого пути, кроме как подняться вверх».

Он продолжал принимать рискованные ситуации. Он стал стропилом бурной воды. В колледже он работал пожарным. Он практиковал неотложную медицинскую помощь и медицину в дикой природе в Гималаях, в Японии после цунами 2011 года и в отдаленном базовом лагере на горе Мак-Кинли. Он также был председателем правления Национальной школы лидерства на открытом воздухе и является соавтором месячного курса для студентов-медиков «Медицина в дикой природе» совместно с NOLS Wilderness Medicine. Он основал подразделение MGH SPEAR (Космическое, экологическое, арктическое и ограниченное в ресурсах) MED, которое предоставляет квалифицированную медицинскую помощь в экстремальных условиях.

Этот опыт сделал его евангелистом идеи о том, что немного риска может пойти на пользу. По его словам, это помогает повысить устойчивость и комфорт при неудачах. Плюс, это делает жизнь интереснее.

«Мы стали настолько не склонны к риску в некоторых аспектах нашей цивилизации и культуры, а также в отношении наших детей, что я думаю, что мы создаем чрезвычайно большие риски и просто не признаем их», – сказал он.

Это не аргумент в пользу безрассудства. Правильная оценка риска, по словам Харриса, заключается в балансировании вероятности и риска ухудшения ситуации. Его метафора, естественно, связана со скалолазанием: альпинист-любитель, занимающийся боулдерингом в помещении на высоте 6 футов над землей, с ковриком под ним и с наблюдением друга, может иметь высокую вероятность падения, но риск падения довольно низок. С другой стороны, у высококвалифицированного спортсмена, занимающегося скалолазанием в Йосемити, риск падения может быть низким, но обратная сторона может быть необратимой и фатальной.

В чем секрет, какая черта личности проявляется, когда необходимо принимать решения? Принятие.

«Мой уровень страха действительно резко упал», — сказал он. “Отчасти это связано с тем, что я достаточно взрослый. Я видел достаточно терпеливых презентаций, человеческой природы и других вещей. У меня есть представление о том, что я могу контролировать в тех вещах, над которыми я очень усердно работаю, чтобы изменить их к лучшему. Но я также видел достаточно, чтобы понять, что я крошечный человек, и даже настолько хорош я или нет, я не собираюсь менять некоторые результаты”.

Это может звучать как фатализм, но Харрис помещает свою философию прямо в лагерь стоицизма: сосредоточиться на том, что можно контролировать, и быть скромным перед лицом того, что нельзя. Его любимые люди — те, кому несколько раз «дали по зубам». На вопрос, чувствует ли он когда-нибудь разочарование из-за людей, которые приходят в отделение неотложной помощи, потому что они сделали что-то рискованное и получили травмы, он не колеблется: никогда.

«Я сделал столько глупостей в своей жизни, мне просто повезло», — сказал он. «Вы не можете работать на этой работе и не осознавать этого». Он добавил: “Не очень интересно общаться с людьми, которые не видели уродливые недостатки и не испытали их на себе. Это делает нас такими, какие мы есть”.