янесколько месяцев, у меня больше не будет семейного врача. Клиника, в которой он практикует, в моем районе Сен-Анри в Монреале, скоро закроется. Причина? Недостаточно врачей, чтобы обеспечить штат сотрудников. Когда он закроется, я — и, вероятно, тысячи людей в моем сообществе — присоединяюсь к более чем 1 миллиону жителей Квебека, которые в настоящее время остались одни, чтобы разобраться со своими медицинскими проблемами.
«Система здравоохранения Квебека». Монреальский вестник репортер по вопросам здоровья Аарон Дерфель недавно заключил, «теперь это, возможно, худшее, что когда-либо было». Вероятно, будет еще хуже. Квебек теряет больше врачей общей практики, чем производит: они либо выходят на пенсию, начинают заниматься частной практикой, либо вообще покидают провинцию. Тех, кто надеется остаться, раздражают ограничительные рамки, определяющие, где они могут практиковать. Формула, которую использует провинция, созданная для обеспечения справедливого распределения медицинского персонала, вместо этого привела к тому, что многие регионы Квебека, особенно Монреаль, испытывают серьезную недостаточность обслуживания. У жителей Квебека, обращающихся за помощью, часто нет другого выбора, кроме как отправиться в и без того переполненные отделения неотложной помощи. И когда они добираются до отделения скорой помощи, пациенты ждут и ждут, а затем ждут еще немного. В начале этого года Квебекская ассоциация врачей скорой помощи рассказал CTV News что пациенты ждали «до семи часов или дольше в некоторых больницах, чтобы обратиться к врачу» и в среднем проводили «около 24 часов на носилках скорой помощи, ожидая, пока в системе откроется койка».
И после того, как пациенты нашли эту счастливую койку, кого еще ждут пациенты? Медсестры. Хронический стресс, тяжелые рабочие нагрузки и долгий рабочий день среди причин что Квебек в период с 2021 по 2023 год потерял 21 000 работников здравоохранения, большинство из которых — медсестры. Число недавно получивших лицензию медсестер достигло десятилетнего минимума. Поскольку нехватка кадров усугубляет выгорание, цикл продолжается. По данным Монреальского экономического института, почти половина медсестер в провинции оставить профессию до тридцати пяти лет. Именно нехватка рабочей силы заставила органы здравоохранения распорядиться о закрытии вечерних и ночных служб в единственном отделении скорой помощи в Лаврентийском городе Ривьер-Руж, и такая ситуация заставила бы пациентов ехать шестьдесят километров до ближайшей больницы. Городские власти пошел в суд и ему удалось получить судебный запрет на отсрочку закрытия на ночь.
Больницы истекают кровью у рабочих, рекордные очереди на операции, машины скорой помощи, которым негде оставить больных: это норма по всей стране. Канадцы платят за услуги, которых они просто не получают. По данным Канадского института медицинской информации, расходы на здравоохранение в Канаде в 2023 году должны были составить 344 миллиарда долларов — или примерно 8600 долларов на одного канадца. Это на 9 миллиардов долларов больше, чем в предыдущем году. А по мере роста расходов услуги ухудшаются. Наша финансируемая государством система здравоохранения во многих отношениях является определяющей канадской ценностью, но, согласно недавнему опросу Леже, 70 процентов канадцев волноваться они не получат качественную медицинскую помощь, когда она им понадобится. Вероятно, они правы.
Тем временем, идея параллельного частного сектора здравоохранения становится все более популярной. Учитывая проблемы, неудивительно, что все большее число канадцев готовы отказаться от очереди, чтобы получить доступ к медицинской помощи. Опрос Ipsos проведенный Для Global News в начале 2023 года выяснилось, что жители Квебека наиболее открыты для вариантов частного медицинского обслуживания: 75 процентов опрошенных жителей Квебека поддерживают частное медицинское обслуживание для тех, кто способен платить.
Как все это исправить? Канадская медицинская ассоциация недавно призвала провинции и территории «модернизировать системы здравоохранения Канады». Но что это вообще значит? Эксперты говорят, что нам следует уделять больше внимания профилактике, а не реагированию на чрезвычайные ситуации. Или мы должны ограничить стремительно растущие расходы на рецептурные лекарства. Некоторые призывают к более инновационному дистанционному уходу или расширению роли практикующих медсестер в качестве скоординированных национальных усилий по решению проблемы нехватки рабочей силы. Также было отмечено, что Канаде нет смысла продолжать пренебрегать врачами, прошедшими международную подготовку, многие из которых сталкиваются с препятствиями в возможности практиковать в стране. Их полномочия часто не признаются, и мы ограничиваем количество доступных им мест проживания. В Квебеке самая низкая доля иностранных врачей в стране – всего 8,2 процента, что почти треть среднего показателя по стране. Возможно, одно из наиболее тревожных предложений по снижению нагрузки на нынешние больницы и клиники (и которое, несомненно, ускорит создание двухуровневой системы) — это создание частных медицинских учреждений, построенных и управляемых, но финансируемых государством.
Но трудно даже начать решать некоторые из этих хронических проблем в фрагментированной, часто нефункциональной системе юрисдикционных вотчин, где здравоохранение финансируется федеральным правительством, но в основном обеспечивается провинциями и территориями, каждая из которых имеет свою собственную практику и политику. Спустя год после того, как либералы пообещали увеличить финансирование здравоохранения в провинциях и территориях Канады на 196,1 миллиарда долларов в течение следующего десятилетия, Квебек остается единственным противником. Оно отказывается подписать соглашение из-за нежелания допустить вмешательство федерального правительства.
Проблемы настолько эндемичны и сложны, что многие критики здравоохранения чувствуют себя деморализованными и парализованными. Стивен Стейплс, национальный директор по политике и защите интересов Канадской коалиции здравоохранения, признанный в интервью CBC, что расходы на здравоохранение должны увеличиться, чтобы противостоять десятилетиям недофинансирования, но он также отметил, что «мы не можем продолжать лить горячую воду в протекающую ванну».
Некоторые из этих проблем, по крайней мере в Квебеке, были созданы самими собой. Еще в 2018 году обещанные коалицией Avenir Québec реформы здравоохранения стали основной причиной их победы. Жители Квебека были недовольны уходящим либеральным правительством за продление мер жесткой экономии, которые поставили под угрозу доступ к первичной медицинской помощи. Среди своих предвыборных обещаний CAQ поклялся, что все жители Квебека будут иметь доступ к семейному врачу. Однако после избрания они начали в основном сосредотачиваться на вызывающей разногласия политике идентичности. Четыре года спустя для CAQ самой постоянной причиной стыда из-за пандемии стали волны смертей в домах престарелых после того, как эти учреждения стали эпицентрами эпидемии. COVID-19 Инфекции – все это объясняется неспособностью системы быстро реагировать, отчасти из-за десятилетий сокращений и острой нехватки персонала. Неоднократное заявление премьер-министра Франсуа Лего о том, что защита французского языка является его обязанностью номер один, звучит глухо в контексте того, что всего несколько месяцев назад два пациента умерли в ожидании в отделениях неотложной помощи в районе Монреаля.
В ответ на переполненность отделений скорой помощи и на фоне забастовок медицинских работников за улучшение баланса между работой и личной жизнью и более высокую заработную плату министр здравоохранения Кристиан Дюбе посоветовал жителям Квебека не обращаться в больницу, если они не серьезно больны. Это побудило Глобус и почта обозреватель здравоохранения Андре Пикард отвечать что «говорить людям, что отделение скорой помощи занято, поэтому им следует держаться подальше, — это не общественная услуга, это провал государственной политики».
Правительство Квебека сейчас возлагает надежды на новое провинциальное агентство Santé Québec, которое обещает дебюрократизировать систему, объединив все тридцать четыре региональных агентства здравоохранения под единым руководством. CAQ настаивает на том, что централизация операций сократит время ожидания и сократит количество невыполненных операций. Реформы подверглись резкой критике со стороны профсоюзов, которые жалуются, что правительство никогда не советовался с работниками на переднем крае, имеющими непосредственный опыт кризиса, и что он просто заменяет структуру неэффективной системы здравоохранения, а не устраняет коренные причины. Некоторые также обеспокоены положениями, которые продлят культурную войну CAQ: Santé Québec может лишить медицинское учреждение возможности предлагать услуги на английском языке, если демографические данные сообщества больше не оправдывают это. Шесть бывших премьер-министров Квебека написали открытое письмо в CAQ с предупреждением против агентства. Пока что правительство стоит на своем.
Тем временем жители Квебека, как и все канадцы, молятся, чтобы система, едва работающая, работая за счет дефицита кадров и полагаясь на ежедневные жертвы медицинских бригад, не пришла в упадок.
2024-02-21 11:30:44
1708548264
#Не #болейте #Квебеке
