ВЕРХНЯЯ СТРОКА:
Низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) связан с повышенным риском кровотечения в течение 3 месяцев после большого ишемического инсульта (MIS) или транзиторной ишемической атаки высокого риска (HRTIA) у пациентов, получающих лечение двойной антиагрегантной терапией (DAPT). особенно тикагрелор и аспирин, показало новое исследование.
МЕТОДОЛОГИЯ:
- Исследователи проанализировали объединенные данные двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований в Китае у пациентов с MIS или HRTIA, получавших DAPT.
- Пациенты (n = 7440, средний возраст 64 года; 33% женщины) получали клопидогрель и аспирин (n = 4486) или тикагрелор и аспирин (n = 2954).
- Пациенты находились под наблюдением в течение 90 дней.
ЕДА НА ВЫНОС:
- Через 3 месяца после инсульта было зарегистрировано в общей сложности 270 (3,63%) кровотечений, из которых 5,16% произошли у пациентов с ЛПНП < 70 мг/дл и 3,46% у пациентов с ЛПНП ≥ 70 мг/дл.
- Уровень ЛПНП <70 мг/дл был связан с повышенным риском любого кровотечения (скорректированное отношение рисков). [aHR]1,48; п = 0,03) и сильное или умеренное кровотечение (aHR 2,78; п = 0,02).
- В частности, риск любого кровотечения повышался при более низких уровнях холестерина ЛПНП в группе тикагрелора и аспирина (aHR 1,71; п = 0,02), но не в группе клопидогреля и аспирина (aHR 1,30; п = 0,38).
НА ПРАКТИКЕ:
«Взвешивание рисков и преимуществ имеет решающее значение при одновременном рассмотрении выбора стратегий, нацеленных на уровень холестерина ЛПНП, и схем ДАТТ среди этих пациентов», – пишут авторы.
ИСТОЧНИК:
Цзе Сюй, доктор медицинских наук, сотрудник отделения неврологии Пекинской больницы Тяньтан Столичного медицинского университета, Пекин, Китай, был автором-корреспондентом исследования, а Айчунь Чен, доктор медицинских наук, сотрудник того же учреждения, был ведущим автором. Исследование было опубликовано в Интернете 4 марта в JAMA Неврология.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Различия между двумя исследованиями могли привести к систематической ошибке. Были получены только исходные уровни холестерина ЛПНП. Хотя это исследование имело большой размер выборки, количество случаев внутричерепного кровоизлияния, доступных для оценки связанных факторов риска, было ограничено. Наконец, все пациенты были из Китая, и известно, что риск кровотечений выше у жителей Восточной Азии по сравнению с белыми, получающими антитромботическую терапию.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Эта работа была поддержана Национальной программой научных исследований и разработок Китая, Инновационным фондом медицинских наук Китайской академии медицинских наук и Национальным фондом естественных наук Китая. Авторы сообщили об отсутствии соответствующих финансовых отношений.
2024-03-21 11:57:38
1711022746
#Низкий #уровень #ЛПНП #при #приеме #DAPT #связан #высоким #риском #кровотечения #после #инсульта
