Новая модель ACO предоставляет врачам альтернативу, позволяющую им оставаться независимыми

Ответственный уход Заинтересованные стороны организаций приветствуют подушевые выплаты в новой гибкой модели первичной медицинской помощи ACO, но сетуют, что она не учитывает ACO с высокими доходами.

Центры услуг Medicare и Medicaid объявили о добровольная модель для ACO первичной медицинской помощи, которые предоставляют единовременную выплату по программе Medicare Shared Savings и ежемесячные будущие выплаты за первичную медицинскую помощь.

Гибкая модель ACO PC предназначена для обеспечения справедливости в отношении здоровья и устранения неравенства в отношении здоровья в сфере первичной медико-санитарной помощи путем финансирования и стимулирования группового подхода к медицинским и социальным потребностям, заявили в CMS. Ставки платежей будут рассчитываться на основе средних расходов по округу, чтобы более точно отразить стоимость оказания комплексной первичной помощи малообеспеченному населению.

По словам CMS, модель будет ориентирована на низкодоходные ACO и инвестировать в них, которые, как правило, меньше по размеру и в основном состоят из врачей. По данным CMS, ACO с низкими доходами исторически показывали лучшие результаты в программе совместных сбережений, демонстрируя большую экономию и более сильный потенциал для улучшения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

Структура оплаты гибкой модели ACO PC также способствует конкуренции, предоставляя возможность ACO с низкими доходами, которые часто имеют меньше ресурсов, продолжать обслуживать людей по программе Medicare, одновременно предоставляя врачам альтернативу, позволяющую им оставаться независимыми.

Гибкая модель ACO PC — это пятилетняя добровольная модель, действие которой начнется 1 января 2025 года. CMS планирует отобрать для участия около 130 ACO. Организации, заинтересованные в участии, должны сначала подать заявку – либо в качестве новых ACO, либо в качестве возобновляющих ACO – на участие в Программе общих сбережений. Заявки на участие в программе совместных сбережений принимаются с 20 мая по 17 июня. Запрос на подачу заявок по гибкой модели ПК ACO (RFA) планируется выпустить во втором квартале 2024 года.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

За выплаты населению уже давно выступает Национальная ассоциация АКО. Клиф Гаус, президент и генеральный директор NAACOS, сказал, что этот подход укрепит практику первичной медико-санитарной помощи в ACO, обеспечивая стабильный и предсказуемый денежный поток.

«Хотя мы чрезвычайно довольны этой моделью, мы просим CMS пересмотреть исключение высокодоходных ACO, что не позволяет независимым практикам первичной медико-санитарной помощи, которые сотрудничают со своими местными системами здравоохранения, воспользоваться преимуществами этих столь необходимых инноваций», — сказал Гаус.

Премьер также приветствовал модель, которая проверяет подушевую стоимость первичной медицинской помощи в рамках программы совместных сбережений Medicare. Но компания также разочарована тем, что CMS ограничивает модель ACO с низкими доходами, что также ограничит переход к уходу, основанному на стоимости, сказал Сет Эдвардс, вице-президент компании. здоровье населения и ценностная забота о Premier.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

Гибкая модель является новейшей разработкой Инновационного центра CMS и еще одной моделью, предназначенной для укрепления первичной медико-санитарной помощи. CMMI родилась из Закон о доступном медицинском обслуживаниичто дало CMS право тестировать инновационные модели оплаты и доставки.

В прошлом году CMS выпустила ACO REACH (справедливость, доступ и здоровье общества), который заменил модель глобальных и профессиональных прямых контрактов (GPDC). система управления контентом объявленные изменения в модели в августе 2023 года в ответ на отзывы заинтересованных сторон.

ПОД ЗАПИСЬ

«Мы продолжаем работать над улучшением качества медицинской помощи людям, участвующим в программе Medicare, поощряя больше поставщиков первичной медицинской помощи участвовать в гибкой модели первичной медицинской помощи ACO», — заявили в компании. HHS Секретарь Ксавье Бесерра. «Стимулирование увеличения инвестиций в первичную медико-санитарную помощь будет способствовать конкуренции между поставщиками медицинских услуг и позволит большему количеству людей получать скоординированную, высококачественную профилактическую помощь для поддержания их здоровья – независимо от того, где они живут. HHS продолжит опираться на Закон о доступном медицинском обслуживании, который не только обеспечило охват большего числа людей, но позволило нам разработать инновационные модели, которые способствуют повышению качества медицинской помощи, улучшению результатов, снижению затрат, расширению доступа к услугам и обеспечению справедливости в отношении здоровья».

Напишите автору: [email protected]