Новые результаты вызывают обеспокоенность по поводу научных обзоров эффективности вмешательств, основанных на физических упражнениях, для лечения зависимости.

Вмешательства, основанные на упражнениях, для групп населения, злоупотребляющих психоактивными веществами, представляют интерес для исследований и клинической практики. Однако в новом научном обзоре утверждается, что большое количество методологических проблем и пробелов в знаниях в литературе препятствует разработке клинических рекомендаций. Статья опубликована в журнале Психическое здоровье и физическая активность.

Цель нового научного обзора состояла в том, чтобы обобщить данные об эффективности вмешательств, основанных на упражнениях, в изменении психологических симптомов, результатов употребления психоактивных веществ и качества жизни у взрослых, злоупотребляющих психоактивными веществами или зависимых от них. Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения с высокими показателями распространенности и вызывающими тревогу показателями самоубийств и смертности.

Эти состояния характеризуются компульсиями, хроническими рецидивами и часто сочетаются с другими расстройствами, такими как хроническая боль или психические заболевания. Психологические симптомы и последствия злоупотребления психоактивными веществами трудно поддаются лечению у этих групп населения, что отрицательно сказывается на качестве их жизни, а также на экономической, судебной и медицинской системах.

Упражнения были предложены в качестве потенциального вмешательства, чтобы помочь людям со злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью. Регулярная физическая активность может улучшить самодисциплину и помочь справиться с симптомами.

«Мои основные направления исследований связаны с той ролью, которую психологические (т. е. самоэффективность) и духовные (т. е. смысл жизни) факторы играют в самовосприятии людей с хронической болью, раком или проблемами психического здоровья относительно своих благополучие, включая такие факторы, как самоощущение счастья и удовлетворенность жизнью», — сказал автор исследования Хавьер Мартинес-Кальдерон, доцент Университета Севильи и соучредитель Исследовательская группа неуверенности, осознанности, самости и духовности (UMSS).

«В этом смысле я твердо верю, что вмешательства, основанные на упражнениях, такие как упражнения для ума и тела или любые другие виды упражнений, которые мы можем практиковать, могут быть очень полезными для людей, чтобы лучше узнать свое физическое тело, что, как я чувствую, может помочь им быть более связаны с собой и улучшить свое психическое здоровье. Конкретно, меня очень интересует область зависимостей, потому что многие люди с любым из этих хронических расстройств часто поддаются злоупотреблению психоактивными веществами (например, опиоидами), чтобы попытаться справиться с течением своей болезни».

В предыдущих систематических обзорах изучалась эффективность вмешательств, основанных на упражнениях, и некоторые из них показали многообещающие результаты. Однако до сих пор неясно, какой тип упражнений наиболее полезен для конкретных групп населения и какие психологические симптомы или последствия злоупотребления психоактивными веществами можно эффективно устранить с помощью упражнений.

Исследователи провели всесторонний поиск в нескольких базах данных. Критерии приемлемости основывались на структуре PICO (пациент, вмешательство, сравнение, результат, дизайн исследования). Они включали систематические обзоры, в которых оценивались вмешательства, основанные на упражнениях, у взрослых со злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью и сопутствующими расстройствами с использованием любого типа упражнений.

Исследователи просмотрели 314 названий и рефератов и отобрали 18 систематических обзоров, которые соответствовали критериям отбора. Эти систематические обзоры включали в общей сложности 53 метаанализа и 103 отдельных клинических испытания.

«Большое количество клинических испытаний оценили потенциальную эффективность вмешательств, основанных на физических упражнениях, в этой популяции. Я был очень удивлен и счастлив, наблюдая, как потенциальные преимущества, которые физическая активность может предложить людям с проблемами психического здоровья, становятся продемонстрированными с помощью клинических исследований», — сказал Мартинес-Кальдерон PsyPost.

Вмешательства, основанные на упражнениях, часто представлялись с использованием глобальных терминов, таких как «упражнения» или «физическая активность», в то время как группы населения и интересующие результаты были представлены с использованием таких терминов, как психическое здоровье, тревога, депрессия или курение.

Оставалось неясным, какой тип упражнений (например, аэробные упражнения, упражнения на основе йоги, силовые упражнения или упражнения с отягощениями) был наиболее эффективным для каждой группы лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и какие конкретные упражнения приносили наибольшую пользу при различных психологических симптомах или злоупотреблении психоактивными веществами. результаты. «В этом контексте практически невозможно порекомендовать медицинским работникам какой-либо конкретный тип упражнений», — пишут исследователи.

Исследователи также обнаружили несколько методологических проблем и пробелов в знаниях. Методологическое качество систематических обзоров, как правило, оценивалось как критически низкое из-за таких проблем, как отсутствие прозрачности при выборе исследований и необходимость в дополнительных файлах со списком исключенных исследований.

«Клинические испытания, посвященные этой теме, по-видимому, показывают многообещающие результаты для улучшения некоторых исходов (например, психологических симптомов) у людей, у которых наблюдается некоторое злоупотребление/зависимость от психоактивных веществ», — пояснил Мартинес-Кальдерон. «Однако систематические обзоры, обобщающие эти первичные данные, выявили множество методологических недостатков, и поэтому читатели должны быть очень осторожны с выводами, упомянутыми в этих систематических обзорах».

Исследователи подчеркнули необходимость того, чтобы будущие исследования были сосредоточены на повышении качества систематических обзоров и увеличении количества высококачественных клинических испытаний. Они также призвали использовать подход GRADE во всех метаанализах, чтобы обеспечить лучшее понимание условий, при которых даются клинические рекомендации.

«В большинстве случаев в систематические обзоры необходимо добавить оценку определенности доказательств с использованием подхода «Оценка, разработка и оценка рекомендаций» (GRADE)», — сказал Мартинес-Кальдерон PsyPost. «Вероятно, это золотой стандарт инструмента для оценки определенности тех результатов, которые оцениваются в систематических обзорах, что необходимо для проведения клинических исследований в клинических условиях».

«Синтез доказательств в области психического здоровья и физической активности необходимо улучшить», — добавил исследователь. «Конкретно, методологическое качество систематических обзоров с метаанализом. Мы подготовили еще два обзора, посвященных упражнениям при шизофрении и упражнениям при посттравматических стрессовых расстройствах, которые мы попытались опубликовать, в которых мы обнаружили аналогичные методологические проблемы, которые мы наблюдали в настоящем обзоре».

Бумага, “Уровень доказательности физических упражнений при лечении злоупотребления психоактивными веществами/зависимости: обзор систематических обзоров, включая 53 метаанализа, включающих 103 отдельных клинических испытания.“, авторами которой являются Хавьер Мартинес-Кальдерон, Ольга Вильяр-Алисес, Кристина Гарсия-Муньос и Хавьер Матиас-Сото.