Новые рекомендации по детскому ожирению включают хирургию и лекарства

В шокирующем решении Американская академия педиатрии впервые за 15 лет обновил свои рекомендации по детскому ожирению; теперь они включают в свои рекомендации по лечению не только изменения поведения и образа жизни, но и препараты для снижения веса и хирургическое вмешательство.

«Теперь у нас есть доказательства того, что терапия ожирения эффективна. Лечение есть, и настало время признать, что ожирение является хроническим заболеванием, и его следует лечить так же, как мы лечим другие хронические заболевания», — Сандра Хассинк, доктор медицинских наук, медицинский директор AAP. Институт здорового детского веса и соавтор новых рекомендаций рассказал NBC News.

Эта новость появилась на фоне увеличения распространенности детского ожирения за последнее десятилетие, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Между 2017 и 2020, 19,7% детей и подростков в США страдали ожирением, что затрагивало примерно 14,7 млн ​​детей в возрасте от 2 до 19 лет. В то время как в 2007–2008 годах распространенность среди той же возрастной группы составляла 16,9%, по данным CDC. Пандемия COVID-19 также сыграла роль в наборе веса подростками. из-за нарушенного режима, повышенного стресса и снижения физической активности.

Решение изменить руководство AAP вызвало споры в социальных сетях о том, являются ли лекарства для похудения и хирургия лучшими решениями.

«Я боролся с детским ожирением и шрамы от него негативно влияли на мою жизнь на протяжении десятилетий. Несмотря на это, я благодарен за то, что в подростковом возрасте мне никогда не делали хирургического вмешательства. С моим телом все было в порядке, мои проблемы были психическими и эмоциональными», — написал Мэтт Иззо, фитнес-тренер и спортсмен Ironman. в Твиттере.

«Новые рекомендации Американской академии педиатрии разрушительны, вредны и приведут к большему количеству расстройств пищевого поведения. И поверьте мне, моим коллегам и мне не нужно больше клиентов. ” написала Шира РоузLCSW, специалист по расстройствам пищевого поведения.

“Как родитель и педагог, человек, который вырос толстым и принимал лекарства для похудения, а затем перенес бариатрическую операцию:

Я обеспокоен тем, что AAP опрометчиво способствовало бы изменению тела развивающегося человека. Это так вредно», написала Ханея Бонд в Твиттереучитель и преподаватель грамоты.

Другие, кажется, думают, что новые руководящие принципы могут быть шагом в правильном направлении. “Наконец-то! ААП публикует рекомендации для лечения детского ожирения. «…бдительное ожидание или неоправданная задержка в лечении больше недопустимы», написала в Твиттере Сара Ро, доктор медициныврач по лечению ожирения.

Что на самом деле говорят новые рекомендации и как они повлияют на следующий визит вашего ребенка к врачу? Вот что вам нужно знать.

Что на самом деле говорят новые рекомендации AAP?

Во-первых, полезно знать, что AAP подразумевает под «ожирением». По данным ААП«Избыточный вес определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне или выше 85-го процентиля и ниже 95-го процентиля для детей и подростков того же возраста и пола. Ожирение определяется как ИМТ на уровне или выше 95-го процентиля для детей и подростки того же возраста и пола».

Новое руководство AAP рекомендует, чтобы педиатры и другие медицинские работники сосредоточились на более раннем вмешательстве, что означает начало оценки и лечения детского ожирения уже в возрасте 2 лет, а не до 6 лет.

Для детей, страдающих ожирением, AAP рекомендует «комплексное лечение ожирения», которое может включать пищевую поддержку, лечение физической активностью, поведенческую терапию, фармакотерапию, а также метаболическую и бариатрическую хирургию.

AAP подчеркнула, что интенсивное лечение поведения и образа жизни является их подходом первой линии и является «наиболее эффективным из известных поведенческих методов лечения детского ожирения». Рекомендуется, чтобы эти вмешательства проводились лично, вовлекали всю семью и включали не менее 26 часов занятий по питанию, физической активности и изменению поведения в течение от трех до 12 месяцев. ААП говорит.

Но новые рекомендации также предполагают, что педиатры рассматривают возможность применения препаратов для снижения веса (включая Orlistat, Saxenda, Qsymia и Wegovy) для детей в возрасте 12 лет и старше, которые борются с ожирением, а также метаболическую и бариатрическую хирургию для подростков в возрасте 13 лет и старше с ожирением. тяжелое ожирение наряду с этими поведенческими вмешательствами и вмешательством в образ жизни.

Для детей 16 лет и старше одобрен препарат фентермин. А для лиц в возрасте 6 лет и старше, имеющих генетическую предрасположенность к ожирению, одобрен сетмеланотид.

Чего ожидать родителям на осмотрах сейчас?

Проверки во многом останутся прежними. «Педиатры всегда проверяли вес и рост, чтобы убедиться, что дети растут здоровым образом, и это не изменится», — сказал он. Дженнифер Ву Байдал, доктор медициныдоцент кафедры педиатрии Колумбийского университета в г. интервью для журнала New York Presbyterian “Health Matters”. Но новые рекомендации могут изменить то, как скоро врач вашего ребенка предложит определенные интенсивные меры по изменению образа жизни (например, снижение малоподвижной активности и изменение диеты). Если ваш ребенок набирает вес быстрее, чем ожидалось, его педиатр может начать вмешательство раньше, чем позже. Кроме того, «рекомендации по началу приема лекарств могут появляться быстрее, чем в прошлом. А подросткам с тяжелым ожирением педиатры могут направить их к бариатрической хирургии раньше», — сказал доктор Байдал.

Что касается побочных эффектов, новые рекомендации AAP не обходятся без признания родительской озабоченности по поводу расстройств пищевого поведения и плохого психического здоровья. «Распространенность расстройств пищевого поведения у пациентов, принимающих участие в лечении ожирения, не очень хорошо охарактеризована, но расстройства пищевого поведения могут быть более распространены среди молодежи с ожирением по сравнению с молодежью со здоровым весом», — говорится в докладе AAP. В связи с этим педиатрам и другим врачам первичной медико-санитарной помощи рекомендуется оценивать пациентов до, во время и после интенсивного поведенческого вмешательства на предмет наличия расстройств пищевого поведения, а также большего, чем ожидалось, изменения веса. Что касается проблем психического здоровья, «нет никаких доказательств того, что лечение ожирения вредит качеству жизни пациентов», согласно AAP, но они также признали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как эти методы лечения могут повлиять на психическое здоровье ребенка.

В конечном счете, решение о продолжении этих новых рекомендаций вы и ваш ребенок должны обсудить с поставщиком медицинских услуг. «Обращение за консультацией, чтобы лучше понять, что такое хирургия, не означает приверженности ей», — подчеркнул д-р Байдал. И то же самое касается новых лекарств.