Новый рабочий процесс может значительно сократить время ожидания срочной паллиативной лучевой терапии.

Использование ранее выполненных диагностических компьютерных томографий (КТ) вместо компьютерных симуляций для планирования простого паллиативного лучевого лечения может существенно сократить время, которое некоторые люди тратят на ожидание неотложной помощи, улучшая качество обслуживания пациентов, говорится в новом исследовании.

Пациенты, которым может быть полезен этот ускоренный процесс, обычно испытывают боль или другие изнурительные симптомы, такие как закупорка дыхательных путей. Использование существующих, недавних сканирований вместо проведения новых сократило время, которое эти пациенты провели в онкологическом центре, в среднем с почти пяти часов до менее 30 минут, обеспечив возможность оказания ускоренной помощи. Результаты будут представлены сегодня (3 октября) на ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).

Этот новый рабочий процесс планирования паллиативной лучевой терапии может принести большую пользу пациентам, которым требуется срочное паллиативное лечение, а также системам здравоохранения».

Мелисса О’Нил, MRT(T), магистр наук, ведущий автор исследования, лучевой терапевт передовой практики в Лондонском центре медицинских наук в Онтарио, Канада

«Сокращение времени, которое пациент проводит в онкологическом центре, дает множество побочных эффектов. Когда лечение может начаться быстрее, у пациентов быстрее исчезнут симптомы. Использование существующих сканирований также может снизить затраты и открыть временные интервалы в расписании клиники. чтобы мы могли видеть и помогать большему количеству пациентов», — сказала она.

Паллиативная лучевая терапия используется для облегчения симптомов у пациентов, рак которых невозможно вылечить. Часто его назначают, когда опухоли вызывают у пациента боль, неврологические симптомы или проблемы с дыханием, например, блокируют дыхательные пути.

Согласно нынешним стандартам медицинской помощи, пациенты, направленные на паллиативное облучение, должны пройти симуляционную компьютерную томографию, прежде чем они смогут получить лечение. КТ-моделирование генерирует 3D-изображения, которые используются бригадой по уходу за пациентом для создания индивидуального плана лучевого лечения для пациента. Этот процесс обычно занимает несколько часов, даже при использовании ускоренных рабочих процессов.

Тем не менее, многие из этих пациентов также недавно прошли диагностическую компьютерную томографию, выполненную в отделениях медицинской визуализации за пределами онкологического центра в рамках обычного последующего наблюдения или другого ухода. Предыдущие исследования показали, что команды радиационной онкологии могут разработать клинически приемлемые планы паллиативного лечения для пациентов с метастазами в костях и мягких тканях, используя существующие диагностические компьютерные томографии, а не более трудоемкие симуляционные сканирования. В текущем исследовании О’Нил и ее коллеги исследовали, может ли использование существующих компьютерных томографов для планирования лечения до прибытия пациента сократить время пребывания в онкологическом центре, сохраняя при этом надлежащую помощь.

Тридцать три пациента, которым требовалось паллиативное облучение при опухолях в области грудной клетки, брюшной полости, таза или проксимальных отделов конечностей, были рандомизированы либо на стандартное планирование лечения с симуляцией компьютерной томографии на месте, либо на лечение, запланированное до их назначения с использованием диагностических компьютерных томограмм, выполненных до 28 человек. дней назад.

Лечение проводилось при метастазах мягких тканей костей (25 пациентов, или 76%) или висцеральных поражениях, которые представляют собой поражения мягких тканей, возникающие за пределами костей (8 пациентов, или 24%). Средний возраст пациентов составил 72 года. Наиболее часто назначаемые дозы облучения составляли 8 Гр за одну фракцию (50% планов) и 20 Гр за пять фракций (43% планов).

Исследователи измерили, сколько времени каждый пациент провел в онкологическом центре в день лечения, с момента приема до завершения лечения. Пациенты в группе стандартного планирования лечения провели в онкологическом центре в среднем почти пять часов (4,8 ± 1,1 часа), по сравнению с чуть менее получаса для тех, кто не получал симуляционную компьютерную томографию (0,4 ± 0,1 часа) (p<0,001). ).

«Благодаря этому новому рабочему процессу все планирование осуществляется до прибытия пациента», — сказал О’Нил. «Итак, когда пациент приходит в центр, он то приходит, то выходит. Это существенно сокращает временные затраты».

Все планы лечения в обеих группах были выполнены успешно. Анонимные планы лечения были проверены группой независимых врачей на предмет адекватности целевого охвата, а распределение доз было оценено как приемлемое (80% в контрольной группе, 81% в группе dCT) или приемлемое с незначительными отклонениями (20% в контрольной группе). , 19% в группе dCT).

Исследователи также опросили пациентов, радиотерапевтов, медицинских физиков и радиационных онкологов в онкологическом центре, чтобы определить, насколько приемлемым они считают новый рабочий процесс.

Половина пациентов в группе стандартного планирования оценили время пребывания в онкологическом центре как приемлемое, по сравнению с 90% тех, чьи диагностические компьютерные томографии повторно использовались для планирования лечения (р=0,025). За исключением временных затрат, пациенты в обеих группах имели одинаковое представление о приемлемости их опыта лечения. По пятибалльной шкале приемлемости 90% клинических заинтересованных сторон оценили новый рабочий процесс на четыре или выше.

Хотя результаты исследования многообещающие, О’Нил подчеркнул, что повторное использование диагностических сканирований не подходит для всех типов рака или пациентов. «Мы также должны воздействовать на область, совместимую с этим типом техники», — сказала она.

Например, диагностическая компьютерная томография не требует воспроизводимой иммобилизации головы пациента, поэтому ее нельзя использовать для планирования лечения опухолей головного мозга. Но они подходят для пациентов, которым требуется простое паллиативное облучение для контроля боли и облегчения симптомов».