Обостряется борьба с сепсисом, заболеванием, которое может привести к смерти

1 из 6 | Медсестра El Camino Health демонстрирует устройство FloPatch. После размещения на шее пациента устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, оценивает кровоток в сонных артериях и передает данные по беспроводной сети в безопасное мобильное приложение, чтобы предоставить врачам данные в режиме реального времени. Фото предоставлено El Camino Health.

НЬЮ-ЙОРК, 14 сентября (UPI) – Правительство и местные больницы стремятся повысить осведомленность о сепсисе и лучше бороться с чрезмерным иммунным ответом на инфекцию, который может привести к ознобу, учащенному дыханию, спутанности сознания, а иногда и к смерти.

Некоторые из последних разработок включают в себя устройство, которое контролирует кровоток, точные медицинские инструменты, которые идентифицируют микробы, вызывающие сепсис, и программное обеспечение, которое интегрируется в электронную медицинскую карту для отслеживания жизненно важных показателей.

«Если у кого-то жар, вялость или просто плохое самочувствие, возможно, это инфекция. Поэтому важно обратить внимание на эти симптомы или обратиться в отделение неотложной помощи для лечения», — Шерил Рейнкинг, главный врач. в El Camino Health в Маунтин-Вью, Калифорния, сообщили UPI по электронной почте.

Любой тип инфекции — бактериальной, вирусной или грибковой — может привести к сепсису. По данным клиники Майо, наиболее распространенными причинами сепсиса являются инфекции легких, почек, мочевого пузыря, пищеварительной системы, кровотока, ожоги, раны и места установки катетеров.

«Сепсис уносит слишком много жизней. Каждый третий человек, который умирает в больнице, страдает сепсисом во время этой госпитализации», — заявила директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Мэнди Коэн в своем докладе. недавний выпуск новостей это объявило об активизации усилий ее агентства по борьбе с этим заболеванием.

Быстрая диагностика и немедленное соответствующее лечение, включая антибиотики, необходимы для спасения жизней, однако проблемы осведомленности и распознавания сепсиса огромны, сказал Коэн. Усилия предпринимаются по многим направлениям.

Новое устройство мониторинга

Например, индивидуализированная инфузионная терапия может принести пользу госпитализированным пациентам с сепсисом, а новое устройство размером с ладонь, которое контролирует кровоток в режиме реального времени, помогает клиницистам Эль-Камино использовать этот подход. С марта система здравоохранения использовала это устройство FloPatch более чем у 230 пациентов.

Беспроводной FloPatch, прикрепленный к шее пациента с помощью клея, непрерывно оценивает кровоток в сонных артериях — основных сосудах, снабжающих кровью мозг, — а затем передает данные в защищенное приложение. Эти данные помогают врачам управлять внутривенной терапией.

«Когда в одну из наших больниц поступает пациент с сепсисом, первой линией лечения является внутривенное введение жидкостей и антибиотиков», — сказал Рейнкинг. «Однако многим пациентам избыток жидкости внутривенно не приносит пользы и может нанести им вред, даже на ранних этапах лечения».

CDC недавно выпустил новые рекомендации, которые помогут больницам быстро выявлять и лечить сепсис. Ежегодно у более чем 1,7 миллиона американцев развивается это заболевание, и около 350 000 умирают или отправляются в хосписы.

«Множество различных типов инфекций могут привести к сепсису, включая бактериальные инфекции крови и COVID-19что затрудняет диагностику и лечение», — сказал доктор Чаз Ланжелье, доцент кафедры инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Неконтролируемая реакция

«Сепсис включает в себя вышедший из-под контроля иммунный ответ на основную инфекцию», — сказал он, добавив, что открытие лекарств продолжает давать надежду на более эффективное лечение.

«В UCSF разрабатываются новые инструменты и методы точной медицины, чтобы лучше идентифицировать микробы, вызывающие сепсис, понять нарушения регуляции иммунных реакций, которые приводят к тяжелым заболеваниям, и определить, какие пациенты могут получить наибольшую пользу в клинических испытаниях новых лекарств от сепсиса», — сказал Ланжелье.

Хотя сепсис может поразить любого, наибольшему риску подвергаются люди с ослабленной иммунной системой или хроническими инфекциями. Симптомы могут значительно различаться у разных пациентов и часто могут быть замаскированы, когда у кого-то есть несколько проблем со здоровьем, говорит Акин Демехин, старший директор по качеству и безопасности пациентов Американской ассоциации больниц.

«Ранняя диагностика и соответствующее раннее лечение антибиотиками имеют важное значение для улучшения результатов и спасения жизней пациентов с сепсисом», — сказал Демехин.

Это связано с тем, что по мере усугубления сепсиса «жизненно важные органы, такие как мозг, сердце и почки, не получают столько крови, сколько должны. Сепсис может вызвать атипичное свертывание крови. Возникающие в результате небольшие тромбы или разрывы кровеносных сосудов могут повредить или разрушить ткани». ,” По данным клиники Майо.

«Но добраться до быстрой диагностики и лечения сложно. Сепсис – это не просто одно заболевание. Ранние признаки сепсиса могут выглядеть совершенно по-разному у недоношенного новорожденного, чем у пациента с травмой, выходящего из операции, или у пожилого пациента, которого переводят из больницы сестринского ухода. домой”, – сказал Демехин.

Пожилые пациенты в группе риска

По словам доктора Грега Эйзингера, пациенты, которые чаще всего заболевают сепсисом, старше или имеют множественные медицинские проблемы, такие как диабет, гипертония, ожирение, а также заболевания сердца, почек, легких и печени.

Эйзингер — доцент кафедры легочной реанимации и неотложной медицины в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

По словам Эйзингера, повышенный риск развития сепсиса имеют те, кто страдает ослабленной иммунной системой из-за терапии рака, трансплантации органов и других состояний, которые требуют иммуносупрессивной терапии.

Пациенты с ВИЧ/СПИД, те, у кого есть медицинские устройства, такие как диализ, мочевые катетеры или кардиостимуляторы, а также те, кто живет в учреждениях квалифицированного ухода или исправительных учреждениях, более склонны к сепсису, сказал он.

В прошлом финансовом году в больнице Northwestern Medicine Delnor в Женеве, штат Иллинойс, общее число пациентов с сепсисом увеличилось на 10%. Также на 33% увеличилось число пациентов, прибывших с тяжелым сепсисом, что свидетельствует о необходимости эффективного и своевременного лечения сепсиса, сказал доктор Стивен Кокер-младший.

Кокер — медицинский директор отделения неотложной помощи и главный врач по лечению сепсиса в больнице Делнор.

Там число пациентов, лечившихся от септического шока — опасного для жизни состояния, при котором кровяное давление падает опасно низко из-за инфекции, — немного снизилось, а уровень смертности в больнице Делнор остается ниже, чем в среднем по стране, благодаря раннее выявление и лечение сепсиса, сказал он.

Быстрое лечение

В больнице Делнор алгоритм, работающий на фоне электронных медицинских карт, предупреждает врачей о возможности сепсиса. Они получают анализ крови на более раннем этапе лечения пациента, что указывает на наличие сепсиса, и начинают быстрое лечение, поскольку время имеет решающее значение.

Медсестры играют важную роль в этом процессе, сказала Кэрри Синиско, дипломированная медсестра и менеджер по результатам в отделении неотложной помощи больницы Делнор.

«Наш медперсонал обучен распознавать признаки и симптомы сепсиса и экстренно начинать лечение, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения пациентов», — сказал Синиско.

Для оперативного лечения сепсиса Йельская медицинская школа рассматривает возможность использования программного обеспечения, которое интегрируется в электронную медицинскую карту и отслеживает клиническую информацию, включая показатели жизненно важных функций.

«Программное обеспечение, постоянно работающее в фоновом режиме, отслеживает эти данные в режиме реального времени и предупреждает клинический персонал, если наблюдаются какие-либо сигналы, которые могут указывать на то, что у пациента развивается сепсис», — рассказал UPI доктор Ричард Мартинелло.

Мартинелло — профессор внутренних болезней и педиатрии в секции инфекционных заболеваний Йельской медицинской школы. Он также является старшим врачом-директором отдела профилактики инфекций в Йельском университете Нью-Хейвена.

«При сепсисе раннее выявление и лечение действительно могут иметь решающее значение между жизнью и смертью», — сказал он.

Демехин из Американской ассоциации больниц выразил оптимизм в отношении лечения сепсиса в эпоху технологических преобразований.

«Аналитика в реальном времени, машинное обучение и обработка естественного языка — полезные инструменты для врачей в прогнозировании, выявлении и реагировании на сепсис», — сказал он.

«Искусственный интеллект можно использовать в больницах для просмотра цифровых записей в режиме реального времени, чтобы помочь врачам и медсестрам выявлять пациентов, подверженных риску сепсиса, еще раньше. Мы должны продолжать обеспечивать ресурсы для таких инновационных подходов, поскольку мы стремимся искоренить сепсис».