По данным норвежских исследований, от скрининга рака мало пользы: из-за него люди больше не живут. Тем не менее, значительные усилия прилагаются к такому типу обследований населения. Чему вам следует верить? Вот почему Нидерланды продолжают и верят в это.
В Нидерландах вы можете пройти обследование на рак молочной железы, матки и толстой кишки. Особое внимание уделяется группам, которые подвергаются наибольшему риску. Например, женщины в возрасте от 50 до 75 лет могут проверять грудь каждые 2–3 года, а женщины старше 30 лет могут сдавать мазок каждые 5 лет. Министерство здравоохранения также рассматривает возможность распространения программы на рак легких и простаты.
Более долгая жизнь?
Тем не менее, этот профилактический скрининг людей на рак вряд ли имеет какой-либо эффект, пишут исследователи на этой неделе. в научном журнале JAMA. Исследование возглавил профессор медицины Университета Осло Майкл Бреттауэр.
«Вы часто слышите лозунг о том, что скрининг рака спасает жизни. Мы хотели знать, правда ли это», – говорит он. «Наше исследование заключается не в том, работают ли эти виды обследований в целом, то есть выявляют ли они рак, а в том, продлевают ли они жизнь. Это не так, и это часто пропагандируется таким образом».
Некоторые живут короче
В исследовании сравнивались две группы: люди, прошедшие скрининг рака, и те, кто этого не сделал. В итоге первая группа прожила в среднем не дольше второй. В исследованиях колоректального рака наблюдался лишь небольшой прирост — около 3,5 месяцев.
Но как это возможно? Бреттауэр объясняет: «Это не означает, что все умирают одновременно. У некоторых людей рак диагностируется вовремя, они получают хорошее лечение и в результате живут дольше. Но в среднем группа в конечном итоге не живет дольше. означает, что у некоторых людей жизнь после скрининга сокращается».
К какой группе вы принадлежите?
По словам исследователя, известно, что такое тоже бывает: лечение рака сопряжено с риском. «Люди могут умереть от осложнений после операции. Лучевая и химиотерапия — это тяжелые методы лечения, которые могут быть опасными. Обычно ничего не происходит, но мы видим, что от 1 до 2 процентов умирают от лечения».
«Таким образом, это сводит на нет эффект увеличения продолжительности жизни людей. И проблема в том, что если вы пройдете обследование, вы никогда не узнаете, к какой группе вы будете принадлежать. Это группа, которая живет дольше или короче?»
Министр Койперс: показы будут продолжаться
После публикации норвежского исследования Министерство здравоохранения Нидерландов быстро объявило, что скрининг населения будет продолжаться «как обычно». Министр здравоохранения Эрнст Койперс объясняет это дальше: «Исследователь утверждает, что если у вас диагностирован рак, вы начнете лечиться раньше и будете жить дольше, что не оказывает никакого влияния на население в целом».
И это тоже так, признает министр. «Если вы улучшите выживаемость одного человека, что это значит для всех остальных людей, у которых нет рака? Вас не должно удивлять, что эффект очень мал».
«Сделайте свое собственное мнение»
Однако он считает, что наиболее важным является интерес каждого отдельного человека. «Как человек вы скажете: «Я рад, что это нашли у меня». И то, как это повлияет на продолжительность жизни людей в вашей деревне, совершенно не имеет значения».
По словам Койперса, новые исследования в области скрининга рака могут «вызвать путаницу». «Я хочу сказать людям: если вы получаете приглашение, подумайте сами. Вы делаете это для себя, своего партнера и своего окружения».
Смертность от конкретного рака
Будучи профессором персонализированного скрининга рака в университетском медицинском центре Радбауд в Неймегене, Мирей Броедерс принимает активное участие в скрининге населения на рак. Для нее, как и для министра, польза показов не подвергается сомнению.
«Это исследование иногда приводит к выбору, который я бы не сделала», — отвечает она. «Вы должны посмотреть на смертность от конкретного рака, на который вы проходите обследование, и на то, снижается ли она. И если рак обнаруживается во время скрининга, можете ли вы также предложить, например, менее интенсивное лечение?»
Преимущества и недостатки скрининга населения
«У скрининга населения есть разные преимущества и разные недостатки», — говорит Броедерс. «Я думаю, что стыдно выбрать только один и сказать: «Я не вижу там эффекта, поэтому скрининг на рак бесполезен».
«Мы ищем людей, у которых пока нет никаких жалоб, но у которых все еще есть рак. К счастью, их не так много, так что на большую группу это мало влияет», – продолжает она. «Но речь идет о том, что вы можете изменить в этой группе. Если вы тот человек, у которого диагностирован рак, я думаю, вы будете очень рады, что приняли участие в исследовании».
«Смотрите дальше этих цифр»
«Я надеюсь, что на основании этого исследования у людей не возникнет сомнений относительно участия», — призывает людей Бродерс. «В Нидерландах известно много информации об этих исследованиях. Я надеюсь, что они выходят за рамки этих цифр об общей смертности».
«Если вы примете участие и у вас обнаружится рак, этот скрининг действительно принесет вам пользу». Тем не менее, как и норвежские исследователи, она подчеркивает, что могут быть и недостатки. «У многих людей нет этого рака, и, конечно, у них также есть вероятность возникновения недостатков. Вы должны принять это во внимание».
Исследователь: «Показы не должны прекращаться»
Несмотря на свои результаты в отношении увеличения продолжительности жизни, исследователь Майкл Бреттауэр также не считает, что скрининг рака должен быть полностью прекращен. «Я этого не говорю. Возможно, здесь будет больше преимуществ, чем просто более продолжительная жизнь. Если скрининг выявит рак раньше, например, у вас может быть лучшее качество жизни в то время, которое у вас есть».
«Но из-за этого вы не можете рассчитывать на то, что проживете дольше. Вероятно, вы умрете от чего-то другого примерно в то же время».
Внимание к рискам
«Поэтому лозунг «скрининг рака спасает жизни» вводит в заблуждение. Потому что из-за этого некоторые люди живут короче. Поэтому я не думаю, что вам следует так говорить». По мнению Бреттауэра, можно продвигать и другие блага, например, улучшение качества жизни.
«Но риски также должны быть ясными. Предоставьте четкие цифры о возможных негативных последствиях лечения». Сейчас, по его словам, этого не происходит, или слишком мало. «Только когда люди будут располагать всей информацией, они смогут сделать для себя осознанный выбор, хотят ли они проходить обследование или нет».
Спрашивать? Спроси их!
У вас есть вопросы или вы хотите ответить? Отправьте нам сообщение здесь, в нашем чате.
2023-09-01 12:47:28
1693610281
#Обсуждается #полезность #скрининга #населения #на #рак #вот #почему #Нидерланды #продолжают #его #проводить
