Западная Бенгалия, считающаяся одной из областей с высоким риском полиомиелита, объявила, что через девять месяцев будет введена дополнительная доза вакцины против полиомиелита в дополнение к существующим дозам в рамках текущей Всеобщей программы иммунизации. Файл | Кредит Фотографии: Индус
История до сих пор: Правительство Западной Бенгалии объявило, что вводит дополнительную дозу инъекционной вакцины против полиомиелита в рамках Универсальная программа иммунизации (УИП) для детей. Штат, считающийся одним из районов с высоким риском полиомиелита, объявил, что эта доза будет введена через девять месяцев в дополнение к существующим дозам в текущем UIP. Кроме того, ежегодно в стране проводятся два дня иммунизации против полиомиелита, а в некоторых штатах проводятся субнациональные дни иммунизации для детей в возрасте до пяти лет. Дополнительная доза инактивированного полиовируса (ИПВ) через девять месяцев защитит от любого полиомиелита впоследствии — вакциноассоциированного паралитического полиомиелита или полиовирусов вакцинного происхождения, объясняет Т. Джейкоб Джон, известный вирусолог и педиатр.
Что такое полиомиелит?
Полиовирус может проникать в центральную нервную систему и по мере своего размножения разрушать нервные клетки, которые активируют мышцы, вызывая необратимый паралич в течение нескольких часов. Существует три типа серотипов вируса полиомиелита: типы 1, 2 и 3. По данным Индийского учебного обмена полиомиелитом (совместно с ЮНИСЕФ), 5-10% парализованных умирают, когда их дыхательные мышцы обездвиживаются.
Лекарства от полиомиелита нет, но есть безопасные и эффективные вакцины, которые при многократном введении защищают ребенка на всю жизнь. Полиомиелит держал мир в узах страха, пока Джонас Солк не разработал первую вакцину против полиомиелита. Позже Альберт Сабин создал «живую» вакцину против полиомиелита, которую можно было вводить перорально, что стало инструментом торговли, особенно для стран, проводящих кампании массовой иммунизации, включая Индию.
Как Индия добилась статуса страны, свободной от полиомиелита?
В 2012 году ВОЗ исключила Индию из списка эндемичных стран. Кампания, которая рассматривалась как огромное достижение в области общественного здравоохранения, началась несколько лет назад. В то время как Ротари Интернэшнл начала свою кампанию по искоренению полиомиелита «Полио плюс» в 1985 году, в 1986 году она предоставила Тамил Наду грант в размере 2,6 миллиона долларов на пилотную кампанию по вакцинации против полиомиелита. В 1995 году правительство Союза объявило первый Национальный день иммунизации против полиомиелита. Согласно порталу India Polio Learning Exchange, последний случай полиовируса типа 2 был зарегистрирован в Индии в октябре 1999 г. в Алигархе, штат Уттар-Прадеш; последний случай полиовируса типа 3 произошел 22 октября 2010 г. в Пакуре, Джаркханд; а последний случай полиовируса типа 1 был зарегистрирован 13 января 2011 г. в Хорахе, Западная Бенгалия. По состоянию на октябрь 2022 года ВОЗ заявила, что только в двух странах мира сохраняется местная передача дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) — Афганистан и Пакистан. Он также зафиксировал, что к настоящему моменту вспышки вариантных полиовирусов зарегистрированы в 33 странах, например, в Великобритании, США, Израиле и Малави.
Незащищенные дети рискуют заболеть. Важно делать прививку от полиомиелита каждый раз, когда она предлагается, в рамках специальных кампаний против полиомиелита и плановой иммунизации. В последнем случае оральная вакцина против полиомиелита вводится при рождении, в шесть недель, в 10 недель и в 14 недель (ревакцинация может быть учтена в возрасте 16–24 месяцев). Инъекционную вакцину вводят в шесть недель, а затем еще одну дозу в 14 недель.
Кроме того, Западная Бенгалия решила ввести третью инъекционную дозу в девять месяцев.
Каким был недавний глобальный полиомиелитный кризис?
Доктор Джейкоб Джон, написавший в соавторстве с Дханьей Дхармапаланом «Полиомиелит: запутанное искоренение», говорит в статье, опубликованной в Вакцина, в 2022 г.: «Генетические варианты вакцинного полиовируса типа 2, завезенные из неизвестного источника, были обнаружены в сточных водах Иерусалима, Лондона и Нью-Йорка в начале 2022 г. Дикий полиовирус типа 2 был ликвидирован во всем мире в 1999 г., но вакцинный вирус типа 2 продолжался еще 16 лет; рутинное использование вакцины было прекращено в 2016 году и время от времени намеренно повторно вводилось. В результате появляются и распространяются варианты вакцинного вируса типа 2 (циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения), которые имитируют контагиозность и нейровирулентность диких вирусов». Он также выдвигает теорию респираторной передачи полиомиелита, «как это было классическим учением эпидемиологии полиомиелита». «Люди предполагают, что передача вируса происходит фекально-оральным путем. А как насчет Лондона и Нью-Йорка, где высокие стандарты гигиены и санитарии? Определенно передача вируса не может быть связана с фекальным загрязнением».
Что такое будущее?
Навин Такер, избранный президент Международной педиатрической ассоциации, говорит, что недавние события показали, насколько резко и быстро глобальный прогресс может свернуть на нет, если не будет поддерживаться давление в отношении вакцинации детей. «Мы видели некоторые неудачи, особенно в области иммунизации после пандемии. Но совершенно очевидно, что нам нужно продолжать делать то, что мы делаем, и усилить меры, чтобы эта битва шла до конца». В ноябре на совещании Консультативной группы экспертов Индии по ликвидации полиомиелита, в состав которой входит д-р Такер, участники обсудили, как Индия продолжает поддерживать высокий уровень иммунитета населения, снижать риски, связанные с вирусами полиомиелита, включая сдерживание и передачу полиомиелитных сетей. Их предложения послужат основой для внесения изменений в политику, чтобы гарантировать, что Индия останется свободной от полиомиелита.
