Огайо может стать вторым штатом, который ограничит гендерно-подтверждающую помощь взрослым.

Губернатор Огайо Майк Девайн объявил в этом месяце о предложениях, которые, по словам защитников трансгендеров, могут заблокировать доступ к гендерно-подтверждающей помощи, предоставляемой независимыми клиниками и врачами общей практики, в результате чего тысячи взрослых будут бороться за лечение и столкнутся с риском для здоровья.

31-летний Эштон Колби опасается, что клиника, где он получает тестостерон, который он принимает с 19 лет, больше не будет его предлагать. Трансгендер из Колумбуса считает, что в конечном итоге его сможет лечить другой поставщик услуг, отвечающий новым требованиям. Но даже несколько месяцев ожидания могут привести к тому, что у Колби впервые за многие годы наступит менструальный цикл.

«Мое психическое здоровье подверглось стрессу», — сказал Колби. «Это чувства, связанные с тем, что я трансгендер, которых я не испытывал уже много лет, но теперь я чувствую себя опустошенным из-за своего опыта трансгендерности».

ДеВайн объявил о предлагаемых правилах на фоне вихря активности, которая может подтолкнуть Огайо дальше, чем большинство других штатов, в контроле за гендерно-подтверждающим уходом и сделать его вторым штатом, установившим ограничения на уход за взрослыми.

Он также подписал указ о запрете гендерно-подтверждающих операций для несовершеннолетних, но наложил вето на законопроект, который запрещает любой гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними. Одна палата законодательного собрания штата уже отменила это решение, а другая проголосует 24 января, стоит ли это делать.

«Это политический проект, который пытается сделать получение медицинской помощи настолько обременительным и ограничительным, что люди функционально не смогут это сделать», — сказал Келлан Бейкер, исполнительный директор Института Уитмена-Уокера, вашингтонской организации, специализирующейся на здоровье ЛГБТК+ люди.

Политика, направленная на уход за взрослыми, содержится в проекте административных правил, опубликованном в этом месяце Министерством здравоохранения Огайо и Департаментом психического здоровья и наркологической службы штата.

Они потребуют, чтобы психиатры, эндокринологи и специалисты по медицинской этике играли роль в создании общемедицинских планов гендерно-подтверждающей помощи для пациентов всех возрастов. Пациенты в возрасте до 21 года должны будут пройти как минимум шесть месяцев консультаций по психическому здоровью, прежде чем начинать прием лекарств или хирургическое вмешательство, подтверждающее пол. Поставщикам медицинских услуг будет запрещено направлять несовершеннолетних на лечение в другие места, например, в клиники других штатов.

Объявляя о мерах, ДеВайн сказал, что они обеспечат безопасное лечение и сделают невозможным работу однодневных клиник.

Правила не предназначены для прекращения лечения тех, кто уже его получает, и соответствуют общепринятой практике специализированной помощи, даже если этот подход не всегда санкционирован государством, заявил представитель DeWine Дэн Тирни, отметив, что администрация открыта. вносить изменения в формулировки для уточнения правил.

Тем не менее, защитники говорят, что эти правила выходят за рамки стандартов медицинской помощи, установленных такими организациями, как Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров, и, во всяком случае, в штате нет каких-либо отрывочных гендерных клиник.

«Это плохая и ненужная бюрократия, и мы знаем, что они пытаются сделать — и они надеются отрезать здравоохранение для как можно большего числа людей», — сказала Дара Адкисон, секретарь правления правозащитной группы TransOhio. «Это не тонко».

Мими Ривард, практикующая медсестра и клинический директор Центрального оздоровительного центра клиники Колумбус в Огайо, сказала, что клиники уже успешно назначают гормоны без участия эндокринологов, и в штате не хватает таких специалистов, чтобы выполнять текущую работу, а также обслуживать по оценкам, 60 000 жителей Огайо имеют трансгендерный опыт.

Многие пациенты-трансгендеры с осторожностью относятся к другим медицинским учреждениям, которые они могут считать недружелюбными, из-за более повседневных проблем, таких как гипертония или диабет, но такие клиники, как ее, также лечат их от этих заболеваний, сказала она.

«Мы должны вести себя в соответствии с клятвами, которые мы дали в качестве опекунов», — сказал Ривард. «И эти руководящие принципы не позволяют этого».

По ее словам, пациенты, перенесшие операцию и приостановившие прием гормонов, могут подвергаться риску остеопороза и сильной усталости.

Доктор Карл Стрид-младший, президент Профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров США, которая предоставляет гендерно-подтверждающую помощь в Бостоне, отметил, что аборты — единственная сфера, в которой штаты вмешались, чтобы запретить медицинским работникам предоставлять услуги, разрешенные их лицензиями.

«Правила драконовские. Они не соблюдают никаких стандартов ухода», — сказал Стрид. «Именно завеса этого ложного чувства безопасности фактически приведет к запрету».

То, как эта политика повлияет на пациентов-трансгендеров, может зависеть от того, где они лечатся. В крупных академических медицинских центрах, оказывающих гендерно-аффирмативную помощь, уже работают необходимые специалисты.

Equitas Health, некоммерческая организация из Колумбуса, специализирующаяся на здравоохранении ЛГБТК+, решительно выступает против этих правил, но также заявляет, что выполнит требования, чтобы продолжать предлагать гендерно-подтверждающую помощь, если правила будут доработаны.

Защитники предупреждают, что помощь может быть недоступна в небольших клиниках или у врачей общей практики, что создает больше препятствий для ухода за трансгендерами с низкими доходами, представителями меньшинств и сельскими трансгендерами.

Адкисон, проживающий в Кливленде, надеется, что их собственное лечение продолжится.

«Я белый человек, живущий в городе рядом с несколькими крупными больничными системами», — сказали они. «Я определенно не так обеспокоен, как многие из моих друзей».

Контролируемые Республиканской партией правительства в 22 других штатах уже ввели запреты или ограничения на гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними. Однако до сих пор принятие политики, направленной на взрослых, происходит редко.

Единственное другое ограничение, действующее в настоящее время на уровне штата, – это Флорида, где в прошлом году вступил в силу закон, требующий от врачей контролировать любую медицинскую помощь, связанную с переходом, и чтобы эти приемы были личными. Эти правила были обременительными для людей, которые получали помощь практикующих медсестер или пользовались телемедициной.

Неясно, когда правила штата Огайо могут вступить в силу и в какой форме они будут доработаны. Департамент здравоохранения принимает общественные комментарии до 5 февраля; общественное обсуждение предложения Департамента психического здоровья и наркологии открыто только до 26 января.

Правила также подлежат рассмотрению законодательным комитетом, который проверяет, не превышают ли правила полномочия администрации, как это делают предложения Девайна, сказала Рея Дебюсси, представитель Equitas Health.

«Он действительно проделал впечатляющую работу за последние две недели, разозлив на него многих демократов, многих прогрессистов, многих консерваторов и республиканцев по всему штату Огайо», – сказала она.

О мерах было объявлено 5 января, в тот же день, когда ДеВайн подписал указ, запрещающий операции по подтверждению пола лицам младше 18 лет. Защитники ожидают, что этот шаг будет иметь мало практического эффекта, поскольку такие операции почти никогда не проводятся несовершеннолетним.

«Это очень жестоко», — сказала Эрин Апчерч, исполнительный директор Молодежного центра «Калейдоскоп», расположенной в Колумбусе организации, обслуживающей молодых представителей ЛГБТК+. «Это мстительно, это подло и в этом нет необходимости».