Оземпик заставляет меня переосмыслить, как быть бодипозитивным врачом : кадры

Примерно в то время, когда вышел «Оземпик», я начал менять свою медицинскую практику. Как новый класс препаратов для снижения веса открыл В эпоху высокомедицинской одержимости американцев похудением я решил, что с меня хватит попыток заставить своих пациентов похудеть.

Иногда я называю себя «бодипозитивным врачом», но это не совсем так, потому что я не ожидаю, что все мои пациенты всегда будут любить свое тело. Со своими студентами я называю это практикой «медицины, нейтральной по весу». Я нашел большое сообщество медицинских работников-единомышленников с помощью Здоровье в любом размере движение, которое пропагандирует идею о том, что люди могут быть здоровыми, не зацикливаясь на потере веса.

Для меня это изменение началось, как и многие другие мои важные открытия, с чтения. Я читал мемуары толстых авторов типа Роксана Гей, Линди Уэсти Кисе Лаймонкоторые писали о том, как их заставляли чувствовать себя ужасно по поводу своего тела, часто в кабинете врача.

Было тревожно узнавать себя в некоторых из описанных ими встреч. Я десятки раз говорил своим пациентам: «Ваша боль в колене могла бы уменьшиться, если бы вы сбросили несколько фунтов». Как будто мои пациенты об этом еще не подумали. Как будто они еще не пробовали.

Чтение этих книг также заставило меня задуматься о своем отношении к своему весу и моем опыте в области здравоохранения.

Будучи пухлым подростком, я помню внутреннее беспокойство перед каждым приемом у педиатра, страх, который я чувствовал, вставая на весы. Помню врача, который упрекал мою маму за то, что она покупает 2%-ное молоко, а не обезжиренное.

Потом, когда я в 20 лет похудела, приемы у врача изменились. Я мог сосредоточиться на вопросах, которые хотел обсудить, а не на визитах, где доминировали разговоры о сокращении калорий.

Мое тело продолжало меняться с течением времени, как это свойственно большинству тел, и когда мне исполнилось 30, мой вес снова стал предметом визитов к врачу.

Когда я была близка к рождению сына, я помню, как акушерка сказала мне: «Отличная работа, чтобы не набрать слишком много веса во время беременности!» Последние девять месяцев меня рвало, меня парализовало перинатальное беспокойство, и я не мог есть больше, чем соленые напитки. Это то, за что меня поздравляли?

Изменение того, как я говорю о весе

Где-то по пути я поклялся больше не подвергать своих пациентов такому же испытанию. Мне пришлось изменить то, как я говорил об их весе.

Часть того, что заставило меня изменить свой подход, по крайней мере до того, как на сцене появился Оземпик, было осознание того, насколько я неэффективен. Большинство консультаций по вопросам веса в первичной медицинской помощи – то есть врач вроде меня, предлагающий моим пациентам чаще заниматься на беговой дорожке – просто не работает.

Я также начал больше читать об истории индекса массы тела и о том, насколько он ненаучен. Концепция ИМТ – веса относительно роста – была разработанный в 19 веке бельгийского астронома и математика, который хотел дать определение «среднему человеку». Но его «средний показатель» был белым, европейцем и мужчиной, и не учитывал генетические различия или мышечную массу.

Если происхождение ИМТ звучит как шарлатанствоэто потому, что это так.

Тем не менее, область медицины зациклена на этой мере. В электронной медицинской карте, которую я использую на работе, ИМТ пациента помечен как жизненно важный показатель и выделяется красным, если он превышает 26. Этому посвящено бесчисленное количество лекций и контрольных вопросов в нашей медицинской подготовке. Вес является краеугольным камнем нашей культуры с первого дня учебы в медицинской школе.

Однако поговорите с любым врачом, и он поделится множеством примеров того, как ИМТ не попадает в цель. Я заботился о бесчисленном количестве пациентов с высоким ИМТ, у которых был идеальный контроль артериального давления и уровня глюкозы, а также о худых пациентах с прогрессирующим диабетом. И крупные медицинские организации наконец начинают признавать что ИМТ пациента не всегда позволяет предсказать, насколько он здоров.

В основном я перестал зацикливаться на весе, потому что хочу, чтобы мои пациенты чувствовали себя желанными гостями в моем кабинете. То, что я говорю им, чтобы они похудели, неэффективно, и эти разговоры часто заставляют их чувствовать себя ужасно. Это может отвлечь внимание от более важных медицинских вопросов, над которыми нам нужно работать вместе. Так зачем это делать?

Существует большое количество исследований, показывающих, что врачи одни из худших преступников когда дело доходит до стигматизации веса, и пациенты с меньшей вероятностью получат необходимую им медицинскую помощь когда они чувствуют, что их осуждают за размер их тела. Они также меньше скорее всего, будет заниматься спортом и больше шансов испытать депрессию. Я не хотел быть частью этого.

Сейчас я стараюсь сосредоточиться на более строгих показателях здоровья и благополучия: кровяное давление, резистентность к инсулину, боли в суставах.

Я не притворяюсь, что диета и физические упражнения не связаны с этими показателями. Сокращение потребления обработанных пищевых продуктов — отличный способ предотвратить гипертонию и диабет. Становимся активными является краеугольным камнем здорового образа жизни – он может помочь вам уснуть, улучшить настроение, остановить боли в спине. Эти вещи могут помочь вам сбросить несколько фунтов. Но как врач – и в своей жизни – я стараюсь сосредоточиться на пользе для здоровья, а не на достижении определенной массы тела.

Изменения в моей клинической практике были ощутимыми. Я вижу облегчение на лицах моих пациентов, когда они понимают, что я не собираюсь читать им лекции об их весе. Я вижу, как они мне доверяют и уважают мои советы.

«Вот почему нам нравится приходить к вам, доктор Гордон», — сказала мама одного из моих пациентов-подростков, когда она рассказала мне, что ее сын наконец почувствовал достаточно уверенности в своем теле, чтобы начать заниматься спортом. В этом и заключается великая ирония всего этого: когда врачи перестают стыдить пациентов за их вес, они часто чувствуют себя готовыми к переменам.

Оземпик призывает к новым, трудным разговорам

Затем, конечно же, появился Оземпик. Лекарство, которое может Чтобы люди худели, его появление ознаменовало новый момент в нашей культуре, одержимой диетами: лечение, которое действительно работает, в отличие от всех мошеннических диет и добавок, которые этого не делают. Медленно, но верно мои пациенты начали просить об этом, и мне пришлось хорошенько подумать о том, как это вписывается в мой новый, нейтральный по весу подход.

Когда пациенты говорят мне, что хотят похудеть, я спрашиваю их, почему. Потеря веса не всегда является панацеей, которую они ищут.

Некоторые говорят мне, что хотят иметь возможность не отставать от своих детей. (Для этого нужно делать небольшие шаги, чтобы стать более активными.) Некоторые говорят мне, что беспокоятся о развитии диабета. (Лучше отказаться от газировки.) А некоторые откровенно честны: «Я хочу, чтобы было жарко, доктор Гордон». С этим трудно спорить. Я не собирался заниматься косметической медициной, но вот я здесь.

Тем не менее, я начал понимать, что в мои обязанности не входило скрывать прием Оземпика от моих пациентов просто потому, что это не соответствовало моему идеалу.

Я помню, как слезы текли по лицу одной пациентки, которая годами пыталась примириться со своим большим телом, но сказала, что ей надоело бороться за принятие тела. Несмотря на то, что ее кровяное давление и уровень сахара в крови хорошо контролировались, ее терзала фэтфобия, с которой она сталкивалась каждый день. Она хотела Оземпик.

Поэтому, когда пациенты просят об этом, я обычно его прописываю. Я понял, что частью практики медицины, нейтрализующей вес, является поддержка собственных представлений моих пациентов о том, что нужно их телу.

Оказывается, лекарство представляет собой неоднозначную картину. Некоторые из моих пациентов не переносят побочных эффектов. Они говорят мне, что тошнота и рвота того не стоят, что они лучше останутся толстыми, чем будут постоянно болеть.

Другие теряют вес довольно легко, как один из пациентов, которому я впервые прописал Оземпик. Потеряв около 50 фунтов, он на днях пришел ко мне в растерянности. «Люди относятся ко мне так, как будто я стал другим человеком теперь, когда я похудел», – сказал он мне. В тот день он хотел поговорить о новой проблеме, с которой он столкнулся, о которой раскрыл Ozempic: депрессия. Он больше не был толстым, но все еще живет в обществе, которое ненавидит толстых людей, и увидел это новыми глазами.

Многие из моих пациентов – и мои коллеги-врачи – верят, что потеря веса решит все проблемы, как медицинские, так и другие. Но потеря веса не всегда является тем чудом, которое, как они полагают, будет. Это может отвлекать от реальных проблем.

Нам нужны более целостные подходы к здоровью и благополучию. Нам также необходимо покончить со стыдом за то, что мы толстые, из-за чего людям с более крупными телами становится намного труднее делать то, что поддерживает их здоровье: заниматься спортом, общаться, жить жизнью, свободной от ненависти к себе.

Будучи бодипозитивным врачом в эпоху Оземпика, я, к сожалению, осознал, что один я не могу остановить фэтфобию, которая пронизывает нашу культуру. Пока он существует, у нас будет рынок лекарств, от которых люди худеют.

Что я могу сделать, так это попытаться с каждым пациентом, которого я вижу, дать ему почувствовать себя комфортно и безопасно и помочь ему осознать, что здоровье может иметь мало общего с тем, сколько он весит.

Мара Гордон — семейный врач из Камдена, штат Нью-Джерси, и сотрудник -. Она в Твиттере как @МараГордонМД.

Эту статью отредактировала Кармел Рот из -. Николь Сюй создала иллюстрацию под художественным руководством Пьера Каттара.