Оземпик и Вегови: все, что вам нужно знать о препаратах для похудения семаглутид

Ozempic и Wegovy — торговые марки препарата семаглутид. Многие страны одобрили Wegovy для потеря веса у людей, которые ожирение или избыточный вес и оземпический для людей со 2 типом диабет.

Как действуют эти препараты?

Такие препараты, как семаглутид, имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом-1 или GLP-1. Эти так называемые аналоги GLP-1 обладают несколькими эффектами, в том числе замедляют опорожнение желудка, воздействуя на мозг для снижения аппетита и повышения выработки инсулина, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Уже более десяти лет аналоги GLP-1 используются, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови, и у некоторых пользователей наблюдается умеренная потеря веса. «Эти препараты дополняют систему, которая уже существует в человеческом организме и роль которой заключается в подавлении аппетита после приема пищи», — говорит Саймон Корк в Имперском колледже Лондона.

Почему они сейчас в заголовках?

Аналоги GLP-1 начали назначать для снижения веса людям без диабета 2 типа. Они также стали доступны в более эффективных и простых в использовании формах.

Первоначально аналоги GLP-1 были одобрены для использования в более низких дозах и должны были вводиться инъекциями два раза в день. В новейших рецептурах это инъекции один раз в неделю. полная доза Вегови составляет 2,4 миллиграмма. для похудения и Оземпик используется в максимальной дозе 2 миллиграмма. при диабете 2 типа.

Насколько они широко доступны?

В 2021 году Wegovy был одобрен для снижения веса в нескольких странах. включая США и Канада. Похвала некоторых знаменитостей принесла ему широкую огласку.

Производственные проблемы имелся в виду его производитель, Ново Нордиск, были проблемы с удовлетворением мирового спроса, поэтому некоторые врачи начали прописывать Ozempic, который был одобрен для людей с диабетом 2 типа в некоторых странах несколькими годами ранее. Это привело к нехватке людей, которым это требовалось для контроля диабета.

В Великобритании Wegovy одобрили в 2021 году, но только получил одобрение от Национального института здравоохранения и передового опыта Англии, занимающегося медицинскими рекомендациями, в марте 2023 года., когда он сказал, что препарат должен предоставляться клиниками по снижению веса в рамках национальной службы здравоохранения страны. Ожидается, что Wegovy станет доступен в Великобритании в этом году, а Ozempic доступен для лечения диабета 2 типа с 2019 года.

В июне 2023 года Правительство Великобритании объявило о введении двухлетнего пилотного проекта, который предоставит людям с ожирением доступ к новым лекарствамтаких как Wegovy, за пределами больницы.

Насколько они эффективны?

Очень. Это клише, но врачи, занимающиеся ожирением, говорят о смене парадигмы в области лечения ожирения. Раньше потеря около 5 процентов массы тела считалась хорошим результатом любого вмешательства по снижению веса, помимо операции на желудке, и считалась эталоном в испытаниях лекарств от ожирения.

Wegovy приводит к примерно 15-процентное снижение массы тела за годв сочетании с упражнение и здоровое питание.

Фактически, некоторые люди, кажется, считают, что аналоги GLP-1 сделали их слишком худыми, о чем свидетельствует рост поисковых запросов «оземпическое лицо» и «оземпическая задница». «Оземпик не оказывает никакого специфического воздействия на кожу», — говорит Александр Мирас в Ольстерском университете, Великобритания. По его словам, именно потеря веса вызывает эти очевидные побочные эффекты, причем аналогичные последствия часто возникают и после операции по снижению веса.

Есть ли у препаратов побочные эффекты?

Побочные эффекты могут быть легкими, например, тошнота, запор и диарея, которые обычно возникают по мере привыкания к препарату. Более тревожные побочные эффекты включают воспаление поджелудочная железахотя это сравнительно редко.

Как насчет выпадения волос?

Некоторые пользователи семаглутида сообщили о выпадении волос. Это также иногда наблюдается после значительной потери веса по другим причинам, например, после операции на желудке, говорит Мирас.

Считается, что выпадение волос после операции по снижению веса обусловлено физиологическими причинами. стресс на теле, вызывая увеличение количества волосяных фолликулов, вступающих в фазу «отдыха», что приводит к выпадению волос через несколько месяцев. Это прекращается, когда потеря веса стабилизируется, однако волосы не всегда отрастают снова, — говорит Мирас.

Вызывают ли эти препараты суицидальные мысли?

Аналоги GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, исследуются Европейским медицинским агентством (EMA) после недавних сообщений о том, что они могут вызывать мысли о самоубийстве или членовредительстве. Это произошло после того, как регулятор здравоохранения Исландии получил три таких отчета относительно семаглутида и другого препарата под названием лираглутид, который является более ранним аналогом GLP-1.

EMA сообщает, что анализирует около 150 сообщений о возможных случаях членовредительства и суицидальных мыслей. Однако это не означает, что лекарства вызвали такие эффекты, а лишь то, что люди сообщали об этом после того, как начали их принимать. «Необходима дополнительная работа, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь», — говорит Майкл Шварц в Вашингтонском университете в Сиэтле.

Об этом сообщил представитель компании Novo Nordisk, производителя лираглутида и семаглутида Ozempic и Wegovy. Новый учёный: «Агонисты рецепторов GLP-1 используются для лечения диабета 2 типа более 15 лет и для лечения ожирения в течение восьми лет. Данные о безопасности, собранные в ходе крупных программ клинических исследований и постмаркетингового наблюдения, не продемонстрировали причинно-следственной связи между семаглутидом или лираглутидом и суицидальными мыслями и мыслями о членовредительстве».

Вам нужно выслушивающее ухо? Британские самаритяне: 116123; Служба помощи при самоубийствах и кризисных ситуациях США 988: 988; горячие линии в других странах.

Помогают ли эти препараты при зависимости?

Возможно. Было много неподтвержденных сообщений людей, принимающих эти лекарства для лечения диабета или контроля веса, которые теряют желание употреблять алкоголь или видят уменьшение других привычек, которые можно охарактеризовать как «поведенческие зависимости», таких как навязчивые покупки.

Это поддерживается исследования на животных которые обнаружили, что аналоги GLP-1 снижают потребление алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание. Небольшое исследование на людях намекнуло на аналогичный эффект от аналога GLP-1 под названием эксенатид. снижение злоупотребления алкоголем, но только у людей, страдающих ожирением.

Объяснение может быть связано с тем, как лекарства действуют на мозг, уменьшая тягу к еде, но точный механизм неясен. Мы только начинаем понимать, как эти методы лечения могут помочь людям с пристрастием к алкоголю и наркотикам, говорит он. Дэниел Друкер в Sinai Health в Торонто, Канада. «Данные клинических испытаний еще не подтвердили эти анекдоты».

Что происходит с весом пользователя в долгосрочной перспективе?

В вышеупомянутом исследовании прием семаглутида один раз в неделю приводил к тому, что люди теряли около 15 процентов массы тела по сравнению с 2 процентами у тех, кто принимал плацебо. В этом двухлетнем исследовании, проведенном в 2022 году, участвовали люди, страдающие ожирением или избыточным весом, но не страдающие диабетом.

В большинстве стран Wegovy разрешен к применению сроком на два года, но если люди прекращают прием препарата, они, как правило, вновь набирают потерянный вес. две трети этого количества через год, согласно одному исследованию.

Но в 2024 году Донна Райан из Центра биомедицинских исследований Пеннингтона в Луизиане и ее коллеги обнаружили, что прием одной и той же дозы семаглутида один раз в неделю в течение четырех лет приводил к снижению веса, который сохранялся на протяжении всего периода.

Команда сравнила более 17 000 взрослых в 41 стране, которые страдали ожирением или избыточным весом и не страдали диабетом, но имели ту или иную форму сердечно-сосудистых заболеваний. Среди тех, кто принимает семаглутид, потеря веса продолжалась до 65 недели и сохранялась на протяжении всего исследования.при этом участники потеряли в среднем 10,2 процента своего веса по сравнению с 1,5 процента в группе плацебо.

«Наш долгосрочный анализ семаглутида показывает, что клинически значимая потеря веса может поддерживаться до четырех лет в географически и расово разнообразной популяции взрослых с избыточным весом и ожирением, но не с диабетом», — сказал Райан в своем заявлении.

Было высказано предположение, что использование семаглутида для снижения веса должно быть долгосрочным подходом. «Потеря веса сохраняется только до тех пор, пока принимается препарат, потому что, как только вы прекращаете прием препарата, все те физиологические процессы, которые пытаются вернуть вес вашего тела, возобновляются», — говорит Корк.

Результаты привели к призывам продлить лечение Вегови как минимум до четырех лет. В рамках нынешнего двухлетнего одобрения, вероятно, люди будут требовать от врачей продолжать назначать препарат «не по назначению». «Я думаю, что будет большой толчок к попытке изменить эти правила», — говорит Корк. Оземпик можно назначать на длительный срок при диабете 2 типа, поскольку это заболевание обычно сохраняется на всю жизнь.

Снижают ли эти препараты риск сердечно-сосудистых событий?

Было высказано предположение, что, приводя вес людей к более здоровому диапазону, эти лекарства могут непреднамеренно снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты.

Основываясь на том же наборе данных, который использовали Райан и ее коллеги, команда Университетского колледжа Лондона изучила взаимосвязь между изменением веса и сердечно-сосудистыми исходами. Представляя свои результаты на Европейском конгрессе по ожирению в Венеции, Италия, исследователи обнаружили, что семаглутид привел к снижению таких случаев на 20 процентов, независимо от исходного веса людей или суммы, которую они потеряли.

«Наши результаты показывают, что величина эффекта лечения семаглутидом не зависит от количества потерянного веса, что позволяет предположить, что препарат обладает и другими действиями, которые снижают сердечно-сосудистый риск, помимо уменьшения нездорового жира в организме», — сказал член команды. Джон Динфилд в заявлении. «Эти альтернативные механизмы могут включать положительное влияние на уровень сахара в крови, кровяное давление или воспаление, а также прямое воздействие на сердечную мышцу и кровеносные сосуды или комбинацию одного или нескольких из них».

Результаты показывают, что семаглутид может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с легким избыточным весом. Однако исследование не было предназначено для измерения его эффекта в качестве профилактического лечения. Также необходимы дальнейшие исследования среди еще более разнообразной в расовом отношении группы людей.

Темы: