«Он просто все понял»: терапевты проходят культурное обучение в CAMH, чтобы помочь лечить пациентов из Южной Азии

Тревога, подпитываемая одиночеством и неуверенностью в себе, так овладела Сидрой Мобин, что она несколько дней не могла встать с постели и взяла отпуск с работы. Когда ей звонила семья, которую она недавно оставила в Пакистане, она держала свои проблемы в Канаде при себе, опасаясь их побеспокоить.

35-летняя Мобин прибыла в Бернаби, Британская Колумбия, в июне 2020 года. Она никого не знала и работала дома на работе, которая не представляла особых трудностей после карьеры консультанта по вопросам управления в шумном городе Карачи.

«Был момент, когда мне очень-очень понадобилась терапия», — сказала Мобин, которая начала посещать психотерапевта почти год спустя, но бросила после трех сеансов, потому что не чувствовала связи с человеком, который пытался ей помочь.

«В то время я не понимала, почему было так много разногласий», — сказала она.

Это изменится после того, как в июле 2021 года она узнала о бесплатной когнитивно-поведенческой терапии, или КПТ, научно обоснованном лечении, основанном на изменении негативных моделей мышления людей. Его предлагали людям выходцев из Южной Азии в рамках исследования Центра наркологии и психического здоровья в Торонто (CAMH).

Центр заявил, что, хотя жители Южной Азии имеют более высокий уровень тревоги и расстройств настроения по сравнению с населением в целом, они на 85 процентов реже обращаются за лечением из-за таких факторов, как социально-экономическое неравенство, культурные различия и стигматизация.

Во вторник CAMH предложила терапевтам онлайн-учебное пособие по культурно адаптированной терапии специально для людей южноазиатского происхождения.

Руководство было разработано после исследования с участием 146 участников, включая Мобина, которые были случайным образом распределены для прохождения от восьми до двенадцати сеансов либо этой модели терапии, либо стандартной когнитивно-поведенческой терапии от 29 специально обученных терапевтов различных рас и этнических групп.

Еженедельные виртуальные сеансы в течение трех месяцев стали поворотным моментом для Мобин благодаря терапевту, который был осведомлен о различных аспектах ее культуры, включая семейную динамику, религиозные убеждения и то, что оказалось важным — не задавать неуместных вопросов.

«Он просто все понял. Это было так убедительно», — сказала Мобин, добавив, что позже она узнала, что ее терапевт прошел обучение культурно адаптированной КПТ или CaCBT.

По ее словам, он также не делал предположений о месте женщин в Пакистане, который Мобин назвал «умеренно мусульманским».

«Вы можете подумать, что, приехав из мусульманской страны, меня могут подавлять или что-то в этом роде, но это не так. У меня была очень хорошая жизнь дома. Я был очень независимым. Я делал все то же, что и здесь. И это не стало для него неожиданностью».

После участия в исследовании она обратилась к другому терапевту из-за того, что оказалось «катастрофическим опытом», который длился всего один сеанс проверки «неуместных вопросов» об отношениях, сказал Мобин, который сейчас работает в некоммерческой организации, помогающей иммигрантам. вернуться к карьере, которую они имели до прибытия в Канаду.

Доктор Фарук Наим, психиатр из CAMH и пионер культурно адаптированной когнитивно-поведенческой терапии, сказал, что исследование было начато после того, как исследователи проконсультировались с членами южноазиатского сообщества, в том числе с людьми с диагнозом тревоги и депрессии и их семьями, чтобы лучше понять различные убеждения населения. и опыт о психическом здоровье.

Результаты еще не опубликованного исследования все еще анализируются. В среднем участники исследования сообщили о менее чем одном посещении психиатра в течение шести месяцев после окончания лечения по сравнению со стандартной группой КПТ, у которой за это время было 1,5 посещения.

По словам Наима, который также является профессором психиатрии в Университете Торонто, у выходцев из Южной Азии, родившихся в Канаде, симптомы депрессии значительно улучшились.

По его словам, результаты небольшого исследования показывают, что адаптация КПТ к чьей-либо культуре возможна, и необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки, чтобы включить такие факторы, как аккультурация и языковые барьеры.

По его словам, разнообразие населения Южной Азии требует разработки передовых методов оказания медицинской помощи в сотрудничестве с местным сообществом.

Хотя когнитивно-поведенческая терапия была ценным вмешательством с момента ее разработки в Соединенных Штатах в 1970-х годах, растет признание того, что различные культурные убеждения формируют то, как люди видят вещи, сказал Наим, чьи южноазиатские корни уходят в Пакистан, Афганистан и Иран. Он добавил, что терапевты, желающие адаптировать КПТ для этой или других групп населения, должны сначала осознать свои собственные предубеждения.

«Я надеюсь, что благодаря этому проекту люди из других этнических или расовых групп также смогут получить культурно адаптированную терапию и услуги», — сказал Наим.

Наим не считает, что людям из определенной этнической группы следует подбирать терапевта из их собственного окружения.

«Я боролся против всей этой идеи, потому что у нас даже нет терапевтов для основного населения. Так как же я могу ожидать, что подбор терапевта сработает?»

«Я с этим не согласен и считаю, что это очень опасная идея. Я думаю, что очень легко обучить белых терапевтов или терапевтов не из Южной Азии, чтобы они могли понимать другие культуры», — сказал он. «Моя обязанность как психиатра или психотерапевта — понять ваше прошлое. У меня нет оправдания».

Хелен Йоханнес, терапевт из Оттавы, приняла участие в исследовании и посетила 28 клиентов южноазиатского происхождения.

Узнав во время своего обучения в CAMH, что семья является ключевым фактором для выходцев из Южной Азии, она позволила ей сосредоточиться на этом аспекте, что помогло людям быстрее доверять ей, сказала она. Члены семьи иногда посещали сеансы, чтобы лучше понять, что происходит с их любимым человеком.

«Когда есть проблема, вся семья или сообщество приходят, чтобы попытаться решить ее», — сказал Йоханнес, добавив, что обращение к постороннему, в том числе к терапевту, становится сложной задачей для людей, обремененных тревогой и/или депрессией.

По ее словам, обучение, которое она прошла, также требует уделять больше времени обсуждению конфиденциальности, чтобы клиенты чувствовали себя в безопасности, разглашая свои личные проблемы.

«Как только я использовал его на другой своей работе, я заметил, насколько он позволяет клиентам открываться и чувствовать: «Хорошо, я могу говорить о том, что происходит, не чувствуя, что человек на другом конце провода сразу же осудит или дайте мне совет, который не будет работать с моей религией или моей культурой», — сказал Йоханнес, который работает с федеральной программой, созданной во время пандемии, чтобы предложить однократную терапию и другие услуги для людей по всей стране.

По ее словам, адаптированная к культуре когнитивно-поведенческая терапия должна быть частью начального обучения терапевтов, чтобы позволить им общаться с клиентами из различных этнических групп во все более разнообразной стране.

«Я думаю, что это определенно то, что нуждается в дальнейшем изучении, особенно в школьном обучении».

Этот отчет The Canadian Press был впервые опубликован 7 марта 2023 года.

ДЕЛИТЬСЯ: