Оценка семейного риска НАЖБП превышает индекс FIB-4 при выявлении фиброза

Новая модель риска для безалкогольных жирная печень По мнению исследователей, заболевание (НАЖБП) может предложить более простой и точный способ прогнозирования прогрессирующего фиброза у родственников первой степени родства.

По словам ведущего автора, благодаря использованию базовых клинических факторов вместо более сложных диагностических результатов шкала семейного риска НАЖБП является более масштабируемой, чем существующие стратегии выявления прогрессирующего фиброза. Рохит Лумба, доктор медицинских наукиз Калифорнийского университета в Сан-Диего, Ла-Хойя, и его коллег.

“[G]Учитывая огромное глобальное бремя НАЖБП, невозможно провести оценку фиброза на основе визуализации у всех людей с НАЖБП», — пишут исследователи в Клиническая гастроэнтерология и гепатология. «Возможность выявлять людей с риском развития фиброза с помощью обычного сбора анамнеза является основной неудовлетворенной потребностью в клинической практике».

С этой целью исследователи провели проспективное перекрестное семейное исследование, в котором приняли участие 242 последовательных пробанда и 396 родственников первой степени родства. Все участники прошли оценку фиброза печени, большинство из них – с помощью магнитно-резонансной эластографии.

Доктор Лумба и его коллеги впервые разработали модель риска, проанализировав данные выборочной когорты из 220 человек в Сан-Диего, среди которых 92 были родственниками первой линии пробандов без выраженного фиброза и 128 были родственниками первой линии пробандов с НАЖБП и поздней стадией фиброза. фиброз.

Их анализ выявил следующие четыре фактора риска развития фиброза: возраст 50 лет и более, наличие диабет 2 типа диабет ожирениеи семейный анамнез НАЖБП с прогрессирующим фиброзом. Эти переменные были использованы для построения шкалы семейного риска НАЖБП, при этом возраст и диабет давали по одному баллу, а ожирение и семейный анамнез давали по два балла, что в сумме могло дать шесть баллов.

В группе деривации эта система оценки продемонстрировала площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUROC) 0,85 (95% ДИ, 0,76–0,92), что свидетельствует о высокой точности выявления прогрессирующего фиброза.

Применительно к проверочной когорте из 176 человек в Финляндии показатель AUROC был еще выше — 0,94 (95% ДИ, 0,89–0,99). Для сравнения, в той же группе индекс FIB-4 имел значительно более низкий показатель AUROC — 0,70 (п = 0,02).

«Шкала семейного риска НАЖБП потенциально может быть использована членами семьи, которые знают о диагнозе прогрессирующего фиброза у пробанда», – пишут исследователи. «Информация о том, как рассчитать и интерпретировать балл, может быть передана пробандом родственникам первой степени родства или медицинским персоналом родственникам первой степени родства, которые сопровождают пробанда на прием к врачу. Родственники первой степени родства с оценкой в ​​четыре балла или больше (что соответствует 13% риска НАЖБП с выраженным фиброзом) могут рассмотреть возможность прохождения оценки фиброза на основе визуализации».

Доктор Лумба и его коллеги подчеркнули простоту своей системы оценки, которая не требует калькулятора или какой-либо другой информации, более сложной, чем базовая история болезни.

«Это может быть полезной альтернативой FIB-4 для выявления НАЖБП с выраженным фиброзом среди родственников первой степени родства в клинической практике, поскольку он не требует лабораторных исследований», — написали они, отметив, что это, наряду с другими сравнительными преимуществами нового метода оценка риска «может иметь значение для наблюдения за НАЖБП».

Исследование было поддержано Национальным центром развития трансляционных наук, Национальным институтом диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, Национальным институтом сердца, легких и крови и другими. Следователи раскрыли связи с Aardvark Therapeutics, Altimmune, Anylam/Regeneron и другими.

Эта статья первоначально появилась на MDedge.comчасть профессиональной сети Medscape.