Пандемия COVID-19 связана со значительным снижением количества интравитреальных инъекций

Пандемия COVID-19 значительно снизила количество интравитреальных инъекций (IVI) для лечения заболеваний сетчатки по сравнению с показателями, зарегистрированными в период до COVID, согласно эпидемиологическим закономерностям в новом исследовании.¹

Темпы снижения ВВИ были обнаружены значительно выше среди пациентов с возрастная макулярная дегенерация (ВМД)которые были старше, чем пациенты из других подгрупп, и, возможно, привели к большей потере зрения в этой группе пациентов.

«Учитывая тот факт, что очень рано в начале пандемии было выявлено, что пожилой возраст является основным фактором риска тяжести заболевания COVID-19, можно предположить, что наибольшее влияние оказали опасения по поводу заражения COVID-19. у пациентов с ВМД по сравнению с более молодыми группами пациентов с другими показаниями к внутривенному введению», — написала исследовательская группа во главе с Мохаммадом Зарей, доктором медицинских наук, из глазной больницы Фареби в Тегеране, Иран. «Также следует отметить, что пожилые люди, вероятно, в большей степени зависят от членов своей семьи при обращении за медицинской помощью, и это может еще больше ухудшить шансы на получение IVI».

В большинстве случаев внутривенные инъекции считаются выборочной медицинской мерой, что позволяет предположить, что пандемия могла повлиять как на количество, так и на направление пациентов, получающих инъекции. В своем собственном центре Заери и его коллеги стремились оценить эпидемиологическое влияние COVID-19 на процедуры IVI в отношении изменений в количестве IVI, показаниях и схемах направления пациентов. В ретроспективном сравнительном когортном исследовании были получены данные о пациентах, получавших внутривенные инъекции в период с февраля 2019 г. по февраль 2021 г., за 12 месяцев до и после начала пандемии COVID-19.

Пациенты были разделены на 5 групп в соответствии с диагностическим кодом: диабетический макулярный отек (ДМО), хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ)/возрастная макулярная дегенерация (ВМД), венозная окклюзия сетчатки (РВО), ретинопатия недоношенных (РН) и другие заболевания. показания. ВВВ либо бевацизумаба, либо триамцинолона ацетонида, либо обоих вместе проводили в соответствии с определенным протоколом в модифицированных условиях операционной. Первичные результаты исследования включали изменение общего количества инъекций и изменение показаний к различным внутривенным инъекциям; вторичные результаты заключались в изменении схемы направления пациентов.

Всего за период исследования было зарегистрировано 40 600 посещений операционных, в том числе 25 590 (n = 34 508 инъекций) в период до COVID и 15 010 (n = 19 879 инъекций) в периоды COVID. По сравнению с периодом до COVID данные показали снижение на 37,6% числа пациентов, получающих ИВИ в период COVID (10518 инъекций против 6569 инъекций). Анализ выявил параллельное снижение количества посещений операционной (25 590 против 15 010; 41,4%) и инъекций (34 508 против 19 879; 42,4%).

Не наблюдалось корреляции между количеством зарегистрированных в стране подтвержденных случаев смерти от COVID и цифрами IVI (п = 0,71 и п = 0,45 соответственно). Наиболее распространенным показанием в оба периода были посещения операционной, связанной с ДМО; 68,6% (n = 17 542) и 69,2% (n = 10 386) в пре-COVID и COVID, соответственно. Пациенты в группе ВМД имели значительно более высокое снижение частоты посещений операционной по сравнению с группами ДМО и ОВС.п <.001).

Кроме того, параллельно с изменением количества инъекций сообщалось об аналогичной картине числа пациентов, получающих внутривенные инъекции. У пациентов с ВМД было самое высокое снижение показателя ИВИ (46,3%), что было достоверно выше, чем снижение по другим показаниям (п <.001). При этом количество пациентов с РН после COVID-19 не уменьшилось.

«Поиск всестороннего объяснения этой плохой модели корреляции требует более глубоких исследований поведения и динамизма систем здравоохранения и отдельных людей в ответ на эпидемиологический кризис», — пишут исследователи. «Однако можно учитывать такие факторы, как отсутствие надежной статистики, связанной с COVID, плохая оперативность и медленная реакция системы здравоохранения на кризисы или отсутствие надежной информации и руководств, особенно в первые месяцы пандемии».

Рекомендации

1. Миргорбани М., Риази-Эсфахани Х., Базванд Ф., Бахар М.М., Ясери М., Зарей М. Влияние пандемии коронавирусной болезни 2019 г. на эпидемиологию интравитреальных инъекций. J Curr Офтальмол. 2023;34(4):442-447. Опубликовано 29 апреля 2023 г. doi: 10.4103 / joco.joco_253_22