Пациенты с болезнью Альцгеймера и деменцией в два раза чаще умирают после выписки из реанимации

Согласно исследованию, опубликованному в Американский журнал интенсивной терапии.

В исследовании «Смертность и место выписки пациентов интенсивной терапии с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией» анализируются данные большой, географически разнообразной выборки пациентов, зарегистрированных в планах Medicare Advantage (MA). Авторы считают, что это единственное опубликованное исследование, в котором изучаются результаты ОИТ среди участников MA с ADRD, и одно из немногих, которые сосредоточены на пациентах с ADRD, охваченных планами MA.

Исследование показало, что пожилые люди с ADRD, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, с гораздо меньшей вероятностью были выписаны домой и столкнулись с почти вдвое более высоким риском смерти в том же календарном месяце, что и выписка, и через 12 месяцев после выписки по сравнению с пациентами, у которых не было диагноза ADRD.

Соавтор Мэри Линн Дэвис-Аджами, доктор философии, FNP, RN, является исследователем в области здравоохранения с опытом использования национальных баз данных, чтобы сосредоточиться на затратах и ​​качественных результатах при сложных хронических заболеваниях, часто с последствиями для политики. В настоящее время она переходит на работу в Колледж медсестер штата Мичиган в Ист-Лансинге в качестве заместителя декана по академическим вопросам. Она работала с коллегами из Университета Индианы и других учреждений для проведения этого исследования.

«Пациенты с ADRD часто имеют ограниченную ожидаемую продолжительность жизни, которая может еще больше сократиться после поступления в отделение интенсивной терапии или другого острого события», — сказала она. «Наши результаты поднимают вопросы об упреждающих стратегиях, направленных на снижение вероятности госпитализации в отделение интенсивной терапии, или ранних дискуссиях с семьями и лицами, осуществляющими уход, о паллиативной помощи».

Смертность в когорте пациентов с ADRD была почти вдвое выше в течение одного и того же календарного месяца после выписки, а также в течение следующего 12-месячного периода по сравнению со смертями в когорте без ADRD.

Помимо краткосрочных и долгосрочная смертностьанализ показал, что немногим более одной трети (37,6%) пациентов с ADRD отправились домой после выписки из больницы по сравнению с более чем двумя третями (68,6%) пациентов без ADRD.

Наличие двойного права на участие в программах Medicare и Medicaid еще больше повысило риск пациентов, которые не будут выписаны домой из отделения интенсивной терапии, а также смерти в течение одного и того же календарного месяца после выписки и в течение 12 месяцев после их выписки. увольнять.

обсервационное исследование использовали деидентифицированную базу данных Clinformatics Data Mart Database версии 8.1 Optum, которая охватывает период с 2016 по 2019 год. В анализ были включены взрослые в возрасте 67 лет и старше с постоянным охватом MA, которые впервые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в 2018 году. ADRD и сопутствующие заболевания были выявлено из претензий.

После применения критериев исключения в конечную популяцию исследования вошли 145 342 пациента, впервые поступивших в отделение интенсивной терапии в 2018 г. и выписанных из отделения интенсивной терапии. Среди этой группы у 10,5% (15 289) был диагноз ADRD.

В анализе не изучались причины первоначальной госпитализации в отделение интенсивной терапии и причины смерти, а также не проводилось различие между типами СДВГ или между легкой и тяжелой деменцией, а также другие элементы, которые могли бы повлиять на исходы.