Пациенты с подагрой чаще страдают от инсульта и сердечной недостаточности

Результаты продольного последующего исследования ретроспективно показали, что у корейских пациентов с подагрой, особенно в возрасте ≥60 лет, чаще диагностируется ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или инсульт по сравнению с контрольной группой, согласно исследованию, опубликованному в Границы эндокринологии.¹

«Накопление данных из других стран указывает на потенциальную связь между подагрой и сердечно-сосудистыми заболеваниями; однако связь подагры с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с инсультом, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, среди населения Кореи остается неоднозначной», — пишет группа корейских исследователей.

Предыдущие исследования продемонстрировали в 1,49 раза больший риск общих сердечно-сосудистых заболеваний без учета сопутствующих факторов, включая курение, употребление алкоголя, индекс массы тела (ИМТ) и образ жизни.² Кроме того, метаанализ показал связь между препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, и снижением риска инфаркта миокарда.³ Исследователи отметили, что сердечно-сосудистые заболевания, вызванные подагрой, как ожидается, станут более распространенными в будущем, и их необходимо решать для усиления профилактики заболеваний.

Группа из 22 480 пациентов с подагрой и 22 480 человек из контрольной группы была получена из базы данных когорты медицинского скрининга Корейской национальной службы медицинского страхования (KNHIS-HSC) за период с 2002 по 2019 год и ретроспективно проанализирована. Эти пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, доходу и месту жительства 1:1. Взаимосвязь между подагрой и сердечно-сосудистым риском оценивалась с использованием модели пропорциональных рисков Кокса с взвешенным перекрытием.

Подагра определялась как состояние, ранее диагностированное или лечившееся ≥2 с использованием кода Международной классификации болезней (МКБ)-10 (M10), а сердечно-сосудистое заболевание определялось как состояние, находившееся в больнице в течение ≥2 дней или умершее в результате инсульта, ишемической болезни сердца. болезни сердца или сердечная недостаточность.

По сравнению с контрольной группой частота инсульта, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности была немного выше у пациентов с подагрой (инсульт: 9,84 против 8,41 на 1000 человеко-лет; ишемическая болезнь сердца: 9,77 против 7,15 на 1000 человеко-лет; сердечная недостаточность). : 2,47 против 1,46 на 1000 человеко-лет). После применения анализа модели пропорциональных рисков Кокса у пациентов с подагрой вероятность инсульта была на 11% выше (95% доверительный интервал [CI] = 1,04 – 1,19, п = 0,003), риск развития ишемической болезни сердца увеличивается на 28% (95% ДИ = 1,19–1,37, п <0,001) и на 64% повышается вероятность развития сердечной недостаточности (95% ДИ = 1,41–1,91, п <.001) за 16-летний период.

Затем исследователи классифицировали группы по полу и возрасту, чтобы оценить любую потенциальную связь между подагрой и дальнейшей заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот стратификационный анализ показал, что последующий инсульт более вероятен у пациентов с подагрой в возрасте ≥60 лет (отношение рисков [HR] = 1,10, 95% ДИ = 1,01–1,20).

Анализ подгрупп по ишемической болезни сердца оставался заметным независимо от возраста и пола у пациентов с подагрой. Сердечная недостаточность выявила устойчивое увеличение вероятности возникновения у пациентов с подагрой в возрасте ≥60 лет (ОР = 1,69, 95% ДИ = 1,43 – 2,01, п <.001).

Следователи отметили ограничения, включая регистрацию только корейских пациентов и использование диагностических кодов. Поэтому некоторые мешающие факторы могли не быть приняты во внимание. Кроме того, в базу данных KNHIS-HSC не были внесены такие данные, как семейный анамнез, диета при подагре или сердечных заболеваниях, а также личная генетика. Другая информация, такая как уратснижающая терапия, диуретики, скорость клубочковой фильтрации и креатинин, не была предоставлена ​​и поэтому не учитывалась в анализах.

«Результаты показывают, что люди с диагнозом подагра должны получать дополнительную информацию и обучение относительно потенциальных опасностей сердечно-сосудистых заболеваний», — заключили исследователи.

Рекомендации

1. ^{Кан Х.С., Ли Н.Э., Ю Д.М. и др. Повышенная вероятность инсульта, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности у людей с подагрой: продольное последующее исследование с использованием Национальной базы данных медицинской информации в Корее. Фронт Эндокринол (Лозанна). . . . 2023;14:1195888. Опубликовано 23 августа 2023 г. doi:10.3389/fendo.2023.1195888}
2. ^{Лян CW, Ислам ММ, Поли ТН, Ян ХК, Джек Ли ЮК. Связь между подагрой и риском сердечно-сосудистых заболеваний: общенациональное исследование «случай-контроль». Сустав костей позвоночника (2019) 86:389–91. дои: 10.1016/j.jbspin.2018.06.011}
3. ^{Ван Х., Цзэн Л., Сяо Р., Тан Х., Шу Ю., Шен С. Колхицин связан со снижением риска инфаркта миокарда у пациентов с подагрой: систематический обзор и метаанализ. Z Ревматол (2022) 81:501–6. дои: 10.1007/s00393-022-01232-2}