Пациенты с фибромиалгией могут подвергаться повышенному риску смерти

Фибромиалгия, состояние, вызывающее постоянную распространенную боль и утомляемость, может быть связано с повышенным риском смерти в результате уязвимости перед несчастными случаями, инфекциями и особенно самоубийством, предполагает объединенный анализ данных имеющихся доказательств, опубликованных в открытом доступе. журнал РМД открыт.

Полученные данные побуждают исследователей призывать к регулярному мониторингу физического и психического здоровья пациентов, чтобы свести к минимуму эти риски.

Неясно, что вызывает фибромиалгию, но ее распространенность увеличивается, говорят исследователи. И растет признание того, что это состояние часто сосуществует с другими проблемами со здоровьем, включая ревматические, кишечные, неврологические и психические расстройства.

Учитывая степень боли, которую они испытывают, и вероятность других болезненных и изнурительных состояний у этих пациентов, считается, что они, вероятно, подвергаются повышенному риску преждевременной смерти.

Чтобы укрепить эту гипотезу, исследователи рассмотрели результаты 8 соответствующих исследований, опубликованных в период с 1999 по 2020 год, из первоначальных 33. сосуществующие условия.

Анализ показал, что фибромиалгия была связана с повышенным риском смерти от всех причин на 27% с течением времени, хотя это не было верно для тех, у кого диагностировали критерии 1990 года.

Но диагностические критерии фибромиалгии развивались с 1990 года в тандеме с растущим пониманием множества клинических симптомов, связанных с этим заболеванием. И впоследствии они были пересмотрены в 2010, 2011 и 2016 годах, отмечают исследователи.

В частности, анализ показал, что риск смерти от рака был на 12% ниже, чем для населения в целом того же возраста, и лишь незначительно выше (5%) в случае несчастных случаев.

Но он был на 44% выше для инфекций, включая пневмонию и септицемию, и более чем в 3 раза выше для самоубийств.

Неясно, связан ли этот повышенный риск с самой фибромиалгией или сопутствующими заболеваниями, отмечают исследователи, поскольку их исследование не было предназначено для оценки этого. Но это важный вопрос, подчеркивают они, для решения которого необходимы дальнейшие исследования.

И они предупреждают, что их результаты следует интерпретировать в свете различных дизайнов и небольшого числа участников исследований, включенных в их анализ.

«Из-за значительной неоднородности исследований, число которых также было небольшим, на основе имеющихся данных нельзя сделать четких выводов», — пишут они. «Однако возможно, что для подгруппы больных, диагностированных по критериям 1990 года, нет повышенного риска смертности, а для диагностированных по более поздним версиям риск повышен», — добавляют они.

И есть правдоподобные объяснения их выводов, предполагают они. «Обнаружение повышенной смертности, связанной с несчастными случаями, может быть связано с усталостью, неосвежающим сном и трудностями с концентрацией внимания, которые сопровождают фибромиалгию, и является компонентом ее диагностических критериев с 2010 года.

«Все больше и больше данных подтверждают участие иммунной системы и воспаление в патофизиологии фибромиалгии, что может объяснить обнаружение повышенной смертности от инфекций. Дополнительным объяснением может быть сопутствующая физическая патология».

Они предполагают, что снижение риска смерти от рака может быть связано с тем, что эти пациенты активно пользуются услугами здравоохранения.

Риски, выявленные в их анализе, «могут представлять серьезную проблему для общественного здравоохранения, учитывая высокую распространенность заболевания», к чему клиницисты не всегда относятся серьезно, отмечают они.

«Исследования показали, что медицинский персонал неохотно принимает фибромиалгию как заболевание, и они сталкиваются с эмоциональными и психологическими трудностями, общаясь с этими пациентами и справляясь с их расстройством», — пишут они.

«Фибромиалгию часто называют «воображаемым состоянием», при этом продолжаются споры о законности и клинической полезности этого диагноза. Наш обзор дает еще одно доказательство того, что пациентов с фибромиалгией следует воспринимать серьезно, уделяя особое внимание скринингу суицидальных мыслей, предотвращению несчастных случаев, профилактика и лечение инфекций», — заключают они.