10 января 2023 г.
3 минуты чтения
Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Раскрытие информации:
Это исследование финансировалось Региональным управлением здравоохранения Юго-Восточной Норвегии, Коалицией за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям и Университетской больницей Акерсхуса. Бьорликке сообщает о финансировании университетской больницы Акерсхуса и оплате выступлений от Janssen-Cilag. Пожалуйста, ознакомьтесь с исследованием для всех соответствующих раскрытий финансовой информации других авторов.
Согласно данным, опубликованным в Ланцет Ревматология.
Исследователи добавили, что пациенты из этой популяции, которые заразились после получения трех доз вакцины против COVID-19, могут быть лучше защищены, чем те, кто получил четвертую дозу. Таким образом, дополнительные дозы могут быть отложены для людей с гибридным иммунитетом, написали они.
Согласно данным, пациенты с иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, проходящие иммуносупрессивную терапию, получают «значительный иммунологический импульс» после заражения SARS-CoV-2. Источник: Adobe Stock.
При этом исследователи дополнительно пришли к выводу, что четвертая доза вакцины против COVID-19 безопасна и демонстрирует «явное преимущество» в отношении гуморального иммунитета у пациентов с IMID, получающих иммуносупрессивную терапию.
«Некоторые страны в настоящее время рекомендуют три дозы первичной вакцины, а затем четвертую бустерную дозу для этой группы пациентов». Кристин Х. Бьёрликкедоктор медицины, Университетской больницы Акерсхуса в Лоренскоге, Норвегия, и его коллеги написали. «Текущий исследовательский интерес сосредоточен на эффекте гибридного иммунитета при вакцинации против SARS-CoV-2 в сочетании с COVID-19.
«Необходимо изучить гуморальный ответ антител после гибридной иммунизации у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию», — добавили они.
Чтобы изучить гибридный иммунитет и гуморальный иммунный ответ, а также безопасность после введения четвертой дозы вакцины против COVID-19 у пациентов с IMID, которые проходят иммуносупрессивную терапию, Бьорликке и его коллеги провели обсервационное исследование. В анализ были включены взрослые в возрасте 18 лет и старше с ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориатическим артритом, болезнью Крона или язвенным колитом, получавшие иммуносупрессивную терапию.
Кроме того, от пациентов требовалось выразить намерение сделать прививку от COVID-19. Те, у кого были какие-либо аллергии или непереносимость вакцины, были исключены.
Пациенты были последовательно набраны перед развертыванием программы вакцинации в Норвегии в феврале 2021 года. Между тем медицинские работники были набраны в качестве контрольных пациентов. Все пациенты, включенные в анализ, получили первичный курс вакцинации для пациентов с ИВЗ, состоящий из трех доз вакцины и ревакцинации, всего четыре дозы. Доступные вакцины изначально включали составы Pfizer-BioNTech, Moderna и AstraZeneca. Однако вакцина AstraZeneca была снята с производства в марте 2021 года.
В анализ были включены результаты сыворотки пациентов, которые прошли тестирование через 2–4 недели после введения третьей и четвертой доз вакцины, а также пациентов, прошедших тестирование через 2–4 недели после заражения SARS-CoV-2, и здоровых людей контрольной группы через 2–4 недели после вакцинации. Были включены как пациенты, получившие вакцины, так и те, кто был инфицирован после вакцинации. Первичным результатом были концентрации антител против RBD через 2–4 недели после получения вакцины или инфекции COVID-19 в группах анализа или вакцинации в контрольной группе.
Анализ включал в общей сложности 536 пациентов, сдавших образцы после введения четвертой дозы вакцины, и 167 пациентов, сообщивших об инфицировании COVID-19 после введения трех доз вакцины. По словам исследователей, у тех, кто получил прививки, после четвертой дозы продемонстрировали более высокие уровни антител против RBD по сравнению с третьей дозой.п < 0,0001). Кроме того, у этих пациентов были более низкие концентрации, чем у контрольных пациентов, получивших три дозы (п < 0,0001). Между тем, концентрации были выше у пациентов, которые были вакцинированы, а затем были инфицированы SARS-CoV-2, по сравнению с теми, кто просто получил четыре дозы без развития COVID-19.п < 0,0001).
«Мы демонстрируем явное преимущество четвертой дозы в отношении гуморального иммунитета с обнадеживающими сигналами безопасности», — написали Бьёрликке и его коллеги. «Это исследование дополняет текущие дебаты о том, как следует учитывать иммунизацию и омикронную инфекцию в оптимальном режиме ревакцинации для этой уязвимой группы населения.
«Хотя мы не можем рекомендовать пациентам преднамеренное заражение COVID-19, кажется очевидным, что люди с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями получают значительный иммунологический импульс, если они заражаются SARS-CoV-2, даже вариантом омикрон», — добавили они. . «Следовательно, иммунизация пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, перенесших COVID-19 после трех доз вакцины, может считаться более эффективной, чем четвертая доза вакцины, а это означает, что дополнительные дозы вакцины могут быть отложены у пациентов с гибридным иммунитетом».
Использованная литература:
Шеной П. и др. Ланцет ревматол. 2022; doi:10.1016/S2665-9913(21)00356-8.
