Персонализированная рТМС перспективна для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера

Персонализированная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), воздействующая на сеть гиппокампа, улучшила когнитивные и функциональные способности у пациентов с ранним заболеванием. Болезнь Альцгеймера (AD), показали новые исследования.

Улучшения были очевидны через 4 и 8 недель после лечения и коррелировали с увеличением функциональных связей в гиппокампально-кортикальной сети.

«Положительные результаты нашего исследования позволяют предположить, что рТМС можно рассматривать как дополнительное лечение БА», — написали ведущий исследователь Ён Хи Юнг, доктор медицинских наук, доктор философии, отделение неврологии больницы Мёнджи, Университет Ханьян, Коян, Корея, и его коллеги.

Исследование было опубликовано в Интернете 6 мая в Сеть JAMA открыта.

Многообещающее немедикаментозное дополнение?

рТМС стала многообещающим методом лечения БА, но выбор места стимуляции является ключом к эффективности терапии.

В своем исследовании Юнг и его коллеги использовали анализ связи персонализированной функциональной МРТ (фМРТ), чтобы направлять стимуляцию гиппокампальной сети в сочетании с персонализированной 3D-печатной рамой для закрепления катушки в оптимальном целевом месте.

Они случайным образом распределили 41 взрослого с ранней стадией AD и наличием амилоидного биомаркера для персонализированной рТМС или имитации стимуляции (20 сеансов в течение 4 недель) с оценками, проведенными через 4 и 8 недель.

Тридцать участников (средний возраст 70 лет; 60% женщины) завершили 8-недельное исследование: 18 в группе активной рТМС и 12 в группе имитации.

По сравнению с группой плацебо, группа рТМС показала значительное улучшение по когнитивной подшкале шкалы оценки AD (ADAS-Cog), особенно в области памяти, через 8 недель (первичный результат: п = 0,002). Разница между группами в улучшении по шкале ADAS-Cog также была значительной через 4 недели (п = 0,007).

Группа, принимавшая рТМС, также продемонстрировала большее улучшение по шкале клинической оценки деменции по сумме ячеек, чем группа, получавшая имитацию, через 4 недели (п = 0,05) и 8 недель (п = 0,008) и шкалу «Сеульская инструментальная активность в повседневной жизни» через 8 недель (п = 0,002); таким образом, было два вторичных результата.

Анализ связи с помощью фМРТ показал, что рТМС увеличивает функциональную связь между гиппокампом и предклиньем, что коррелирует с улучшениями в ADAS-Cog (п =.005).

«Являясь основным регионом в сети режима по умолчанию (DMN), предклинье критически участвует в извлечении эпизодических воспоминаний. Его аномальная активность со сниженной функциональной связностью считается биомаркером ранней стадии болезни Альцгеймера», — написала исследовательская группа.

«Таким образом, наши результаты нейровизуализации, соответствующие критической роли предклинья, заслуживают внимания, поскольку измеримые изменения в предклинье способствуют улучшению клинических показателей. Эти изменения могут служить биомаркером эффективности лечения, еще больше укрепляя доверие к нашим исследованиям, направленным на сеть подход rTMS для модуляции гиппокампально-кортикальной сети памяти», — добавили они.

В совокупности исследователи говорят, что их результаты «подтверждают рассмотрение рТМС в качестве потенциального нефармакологического лечения БА».

Финансирование исследования было частично предоставлено компанией Remed Co Ltd. Три автора сообщают, что у них есть патент на разработку и производство персонализированных масок.