Персонализированная стимуляция мозга дает новую надежду людям с трудноизлечимой эпилепсией

Врачи и исследователи из Университета Питтсбурга и UPMC разработали новый метод лечения пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не являются кандидатами на операцию. Их подход, опубликованный сегодня в журнале Nature Communications, использует глубокую стимуляцию мозга (DBS), которая адаптирована к уникальной структуре мозга каждого пациента.

Эпилепсией страдают более 50 миллионов человек во всем мире, и около трети из них не реагируют на лекарства. У некоторых судороги возникают в тех частях мозга, которые контролируют основные функции — речь, движение или зрение, — и от которых невозможно безопасно избавиться. Мозговые «кардиостимуляторы», посылающие небольшие электрические импульсы в центральную часть мозга, называемую таламусом, помогли некоторым пациентам, но оказали минимальный эффект на других.

«Существующая терапия, одобренная FDA, нацелена только на одну часть таламуса, переднее ядро», — сказала ведущий автор Арианна Дамиани, магистр наук, аспирантка Лаборатории нейроинженерии Питта (RNEL). «Мы предположили, что электрическая стимуляция мозга будет более эффективной, если мы сможем воздействовать на конкретную область таламуса, наиболее тесно связанную с захватывающими областями коры головного мозга».

Исследовательская группа, в которую входят врачи, нейробиологи и биоинженеры, создала подробные карты судорожной активности 41 пациента с лекарственно-резистентной эпилепсией. Используя передовые методы визуализации и записи мозга, исследователи выяснили связи между склонными к судорогам областями коры головного мозга пациентов, внешним слоем их мозга и различными участками таламуса — глубокой мозговой структуры, расположенной в топографическом центре головы.

Когда команда электрически стимулировала область таламуса, которая лучше всего соответствует судорожной активности в коре головного мозга, у пациентов наблюдалось резкое уменьшение количества и тяжести судорог. В группе пациентов, получивших имплантаты длительного действия, у пациентов с персонализированным нацеливанием среднее снижение приступов составило почти 90%. У некоторых приступов не было в течение нескольких месяцев.

«Это важный шаг к тому, чтобы сделать стимуляцию мозга более эффективной для людей с резистентной к лечению эпилепсией», — сказал Дамиани. «Это не просто лечение, это ваше лечение».

Это исследование было уникальным, поскольку оно сочетало в себе несколько методов — электрическую стимуляцию, визуализацию и клиническую оценку — в одной группе пациентов. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены только на одном аспекте.

«Отделение мониторинга эпилепсии в пресвитерианском университете UPMC похоже на немногие другие в мире», — сказал соавтор Хорхе Гонсалес-Мартинес, доктор медицинских наук, нейрохирург UPMC и директор службы хирургии эпилепсии. «Эта технология позволила нам создать новую основу для сбора и анализа данных, что в конечном итоге привело к гиперперсонализированному лечению для наших пациентов. Сочетание высокого клинического опыта с передовыми научными разработками делает возможным значительный клинический прогресс».

В прошлом команда Питта и UPMC использовала DBS, воздействующую на таламус, для восстановления подвижности рук у пациентов с частичным параличом из-за черепно-мозговой травмы и инсульта. Исследователи полагают, что этот точный подход потенциально может быть использован для лечения других состояний, включая психические расстройства, такие как депрессия или зависимость.

«Мы все больше и больше понимаем общие механизмы, лежащие в основе многих заболеваний, возникающих в мозге», — сказала со-старший автор Эльвира Пирондини, доктор философии, также работающая в RNEL. «И при инсульте, и при эпилепсии мы воздействовали на область глубоко в мозге, связанную с моторной корой. Разница заключалась в том, хотим ли мы усилить активность или подавить ее».

Дамиани А., Ноудури С., Хо Дж.К., Салазар С., Джегу А., Чен Дж.Дж., Риди Е., Икегая Н., Сарма С., Аунг Т., Пирондини Е., Гонсалес-Мартинес Х.А.
Таламокортикальная годология для персонализации электростимуляции при фокальной эпилепсии.
Нац Коммун. 20 октября 2025 г.;16(1):9209. дои: 10.1038/s41467-025-64922-w