Повышение температуры может увеличить смертность от передозировки в США

Новое исследование изучает связь между воздействием тепла и смертностью от передозировки наркотиков в национальном масштабе.

В Соединенных Штатах повышение температуры из-за изменения климата представляет собой растущую угрозу для здоровья населения. Воздействие экстремальной жары связано с увеличением преждевременной смертности, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, уровня самоубийств и насильственное преступление.

Все большее количество исследований также указывает на связь между жарой и смертельной передозировкой наркотиков.

Люди, употребляющие наркотики, могут быть особенно уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья от воздействия тепла. Употребление некоторых наркотиков может напрямую повышать температуру тела. Употребление наркотиков также может ухудшить способность человека распознавать перегрев и реагировать на него.

Например, угнетение дыхания, связанное с употреблением опиоидов, может нарушить компенсаторные усилия организма по охлаждению. Кроме того, употребление наркотиков может усугубить неблагоприятные последствия перегрева. Например, как воздействие тепла, так и употребление стимуляторов независимо связаны с сердечно-сосудистыми проблемами. Использование стимуляторов в сочетании с воздействием тепла может усугубить сердечно-сосудистый риск.

В новом исследовании в ЗависимостьДжулия Деннетт и ее коллеги изучили данные о смертности на уровне округов в континентальной части США в июне-сентябре каждого года с 1999 по 2020 год. Исследователи применили новую стратегию, чтобы сравнивать округа друг с другом из года в год и оценивать колебания жары и влияние на передозировку.

Деннетт, ведущий автор исследования, на момент проведения исследования был научным сотрудником Йельской школы общественного здравоохранения (YSPH). В настоящее время она работает научным сотрудником в институте Хассо Платтнера в Потсдаме, Германия. Другими соавторами исследования были Грегг Гонсалвес (старший автор) и Дэниел Каррион из YSPH, а также Дэвид Филлин из Йельской школы медицины (YSM).

Чтобы правильно измерить воздействие тепла и учесть связанные с ним риски для здоровья, исследователи использовали среднемесячный максимальный индекс тепла, который учитывает как температуру, так и относительную влажность, а также учли в своем анализе другие важные переменные, такие как осадки и уровни загрязнения воздуха.

Исследователи обнаружили, что воздействие тепла было связано с увеличением смертности от передозировки наркотиков, независимо от типа препарата, в течение периода исследования. В самые жаркие месяцы каждого года ежегодно происходило 150 дополнительных смертей. Наибольшее количество смертей произошло в последние годы, поскольку температура продолжает повышаться. В соответствии с более широкими литературными данными, воздействие тепла, по-видимому, влияет на смертность от передозировки стимуляторами, такими как кокаин и метамфетамин. Воздействие тепла также было связано с увеличением смертности от передозировки опиоидами. Более серьезные последствия смертности от передозировки наблюдались после 2013 года, когда фентанил стал доминировать в незаконных поставках опиоидов.

“Мы наблюдали связь между жарой и смертностью от передозировки наркотиков, в том числе смертностью, связанной с опиоидами, кокаином и метамфетаминами. В период времени, который мы изучали, наблюдалось как повышение температуры, так и развитие предложения наркотиков, и взаимосвязь между жарой и смертностью от передозировки наркотиков отражает эти продолжающиеся силы”, – говорит Деннетт.

Растущая распространенность употребления полинаркотических веществ и, в частности, совместного использования опиоидов и стимуляторов еще больше усложняет риск передозировки в условиях сильной жары. Другие факторы, такие как доход, жилищный статус, городская среда и использование некоторых психиатрических препаратов, также могут влиять на относительный риск воздействия тепла, а также на их способность к терморегуляции. Деннетт и его коллеги провели дополнительный анализ, учитывающий некоторые из этих факторов, и обнаружили, что городские и пригородные округа, а также округа с более высоким уровнем социальной уязвимости, измеряемой Индексом социальной уязвимости, увидели наибольшее влияние воздействия тепла на уровень смертности от передозировки.

“Эффект был наибольшим в округах с большей социальной уязвимостью, а также в городских и пригородных районах. Социальные детерминанты здоровья, включая доход, жилье и местную окружающую среду, имеют решающее значение для понимания и устранения рисков воздействия тепла для людей, употребляющих наркотики”, – говорит Деннетт.

Поскольку экстремальные жары в США становятся все более частыми, Деннетт и его коллеги призывают политиков обратить внимание на повышенный риск, с которым сталкиваются люди, употребляющие наркотики, в условиях продолжающегося, пересекающегося кризиса климата и передозировки.

“Существует множество факторов, которые делают людей более восприимчивыми к воздействию жары. Более широкое признание того, что употребление наркотиков связано с уязвимостью к жаре, может позволить нам использовать данные для адаптации и целенаправленных мер”, – говорит Дэниел Каррион, доцент кафедры эпидемиологии (гигиены окружающей среды) в YSPH и соавтор исследования.

“В этом исследовании обсуждаются два, казалось бы, различных кризиса общественного здравоохранения – кризис передозировки и климатический кризис. Признание того, что экстремальные погодные условия могут усугублять риски передозировки, связанной с наркотиками, является важным шагом на пути к эффективным усилиям общественного здравоохранения”.

Авторы рекомендуют улучшить инфраструктуру надзора за общественным здравоохранением для отслеживания жары и передозировок и, тем самым, расширить возможности вмешательств, основанных на данных. Они также поощряют реализацию стратегий смягчения воздействия жары, таких как расширение общественной растительности и зеленых насаждений, предоставление низкобарьерного жилья, помощь с водоснабжением и электроснабжением для домохозяйств с низкими доходами и установка охлаждающих станций.

Они также подчеркивают необходимость целевого образования для повышения осведомленности о рисках воздействия тепла, особенно в контексте употребления наркотиков, и продвигают стратегии, которые могут снизить индивидуальный риск передозировки и других неблагоприятных последствий для здоровья.

Поддержку этому исследованию оказал Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Источник: Йельский университет