- Джули Нилсонстарший научный сотрудник1,
- Александра Боннонэкономист здравоохранения1,
- Аластер Диксонврач общей практики и почетный лектор2 3,
- Эдвард Роддипрофессор ревматологии и почетный консультант-ревматолог4 5
- от имени Руководящего комитета
- 1Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Пикадилли Плаза, Манчестер M1 4BT, Великобритания
- 2York Medical Group, Йорк, Великобритания
- 3Халл-Йоркская медицинская школа, Йоркский университет, Йорк, Великобритания
- 4Медицинский факультет Кильского университета, Кил, Великобритания
- 5Академический центр ревматологии Хейвуда, Midlands Partnership NHS Foundation Trust, Сток-он-Трент, Великобритания
- Переписка с: Дж. Нейлсон Джули.Нейлсон{at}nice.org.uk
Что тебе нужно знать
-
Уратснижающую терапию (УЛТ) следует назначать с использованием стратегии ведения лечения до цели (стремясь к уровню уратов в сыворотке <360 мкмоль/л (6 мг/дл)) для обеспечения терапевтического излечения.
-
Людям без серьезного сердечно-сосудистого заболевания можно предложить либо аллопуринол, либо фебуксостат в качестве терапии первой линии.
-
При назначении УТ важно объяснить людям, что лечение проводится пожизненно.
-
Рассмотрите возможность ежегодного мониторинга уровня уратов в сыворотке у людей с подагрой, которые продолжают УЛТ после достижения целевого уровня уратов в сыворотке.
Подагра — это болезненное и изнурительное состояние с долговременными осложнениями, включая повреждение суставов и образование камней в почках. Хотя обострения подагры часто лечат НПВП, колхицином или стероидами, у пациентов с подагрой часто продолжаются обострения, которые можно было бы предотвратить с помощью изменения образа жизни или лекарств, снижающих уровень уратов. Однако только треть людей с подагрой получают терапию, снижающую уровень уратов (ULT), и только у трети из них уровень уратов в сыворотке контролируется эффективно.1 В этой статье обобщаются рекомендации нового руководства Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE), посвященные диагностике и лечению подагры.2
Рекомендации
Рекомендации NICE основаны на систематических обзорах наилучших имеющихся данных и четком рассмотрении экономической эффективности. При наличии минимальных доказательств рекомендации основываются на опыте Комитета по разработке рекомендаций и мнении о том, что является хорошей практикой. Уровни доказательности рекомендаций выделены курсивом в квадратных скобках.
Диагностика и оценка
Большинство людей с подагрой получают клинический диагноз в первичной медико-санитарной помощи, который затем подтверждается клиническим обследованием.
Признаки и симптомы
-
Подозревайте подагру у людей с любым из следующих признаков:
-
Рассмотрите возможность подагры у людей с быстрым началом (часто в течение ночи) сильной боли, покраснения или припухлости в суставах, отличных от первых плюснефаланговых суставов…
