После беспрецедентного подавления вводящей в заблуждение рекламы страховщиков, продающих частные программы Medicare Advantage и планы лекарств, администрация Байдена надеется использовать специальное оружие, чтобы убедиться, что компании следуют новым правилам: это оружие — вы.
Представители Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) попросили пожилых людей и других членов сообщества стать детективами по мошенничеству, сообщая о мошеннических тактиках продаж на круглосуточную линию поддержки 800-MEDICARE.
К подозрительной продукции относятся открытки, похожие на правительственные, и телевизионная реклама со знаменитостями, обещающая льготы и низкие тарифы, которые доступны только некоторым людям в определенных округах.
Лас новые правиланачиная с 30 сентября, опишите, что страховщики могут говорить в рекламе и других рекламных материалах, а также в процессе регистрации.
Рекламные кампании страховщиков начинаются каждую осень, когда пожилые люди смогут покупать полисы, начиная с 1 января. Люди с традиционным страховым покрытием Medicare могут добавить или изменить план отпуска по рецепту или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, который сочетает в себе медицинское страхование и покрытие лекарств.
Хотя частные планы Advantage предлагают дополнительные преимущества, недоступные в традиционной Medicare, некоторые услуги требуют предварительного разрешения, а бенефициары ограничены сетью поставщиков медицинских услуг, которая может измениться в любое время.
Бенефициары традиционной программы Medicare могут обратиться к любому поставщику услуг. Сезон открытой регистрации заканчивается 7 декабря.
Планы Medicare Advantage, которые пересекают некоторые границы, — не единственная причина следить за коммерческим мошенничеством. Точная информация о плане может помочь избежать ошибок при регистрации.
Хотя страховщики и ведущие специалисты по защите интересов в целом приветствовали новые стандарты правдивой рекламы, их соблюдение является серьезной проблемой.
Ожидать, что бенефициары будут контролировать продажи страховщиков, значит просить слишком многого, сказала Семанти Брукс, социальный работник и старший адвокат на северо-востоке Огайо. Он помогал бенефициарам Medicare анализировать их варианты на протяжении почти двух десятилетий. «Я не думаю, что члены организации должны действовать как полицейские», — сказал он.
Выбор плана Medicare Advantage может оказаться непростой задачей. В Огайо, например, на выбор предлагается 224 и 21 план лекарств, которые вступят в силу в следующем году. Право на участие и льготы варьируются в зависимости от округа.
«CMS следует подумать о том, как обучать людей, чтобы, когда они слышат об услугах по телевидению, они понимали, что это рекламная реклама, а не обязательно выгода, которую они могли бы использовать», — сказал Брукс. «Если они не осознают, что эти объявления могут быть мошенническими, они не смогут сообщить о них».
Агентство полагается на бенефициаров, чтобы помочь улучшить услуги, сообщила KFF Health News в письменном виде Мина Сешамани, директор Medicare в CMS. «Голоса людей, которым мы служим, делают наши программы сильнее», — сказал он.
Жалобы бенефициаров мотивировали вмешательство правительства. «Вот почему, прислушавшись к нашему сообществу, мы предпринимаем новые шаги, чтобы защитить людей, пользующихся Medicare, от запутанного и потенциально вводящего в заблуждение маркетинга», — добавил он.
Хотя около 31 миллиона из 65 миллионов человек, пользующихся программой Medicare, зарегистрированы в программе Medicare Advantage, этого большого количества людей может быть недостаточно, чтобы справиться с цунами телевидения, радио, Интернета и печатной рекламы, захлестнувшей почтовые ящики.
По данным агентства, в прошлом году в течение девятинедельного маркетингового периода ежедневно было показано более 9500 рекламных объявлений. КФФ-анализ. Более 94% телевизионной рекламы спонсировалось страховщиками, брокерами и маркетинговыми компаниями, по сравнению с лишь 3% федерального правительства, продвигающего традиционную программу Medicare.
По данным исследователей, за один час выпуска новостей о Кливленде в декабре зрители увидели девять рекламных объявлений Advantage.
Впервые в этом году CMS попросила страховые и маркетинговые компании представить телевизионную рекламу Medicare Advantage, чтобы убедиться, что она соответствует новым правилам.
По сообщениям СМИ, в период с 1 мая по 30 сентября чиновники просмотрели 1700 рекламных объявлений и отклонили более 300 как вводящие в заблуждение. Еще 192 объявления маркетинговых компаний из 250 также были отклонены. Агентство не сообщило, были ли проанализированы другие СМИ.
Новые ограничения также распространяются на продавцов, будь то в рекламе, письменных материалах или при личном разговоре.
Согласно новому важному правилу, продавец должен объяснить, чем новый план отличается от текущего медицинского страхования человека, прежде чем можно будет внести какие-либо изменения.
Эта информация могла бы помочь женщине из Индианы, которая потеряла страховку на рецептурные лекарства, которая обходится ей более чем в 2000 долларов в месяц, сказал Шон Суинделл, волонтер-руководитель Программы помощи по медицинскому страхованию штата в 12 центральных округах к востоку от штата.
Представитель зарегистрировал женщину в плане Medicare Advantage, не сказав ей, что он не включает покрытие лекарств, поскольку план нацелен на ветеранов, которые могут получить это покрытие через Департамент по делам ветеранов, а не через Medicare. Женщина не является ветераном, добавил Суинделл.
В Нью-Йорке в Центр Medicare Rights Center поступила жалоба от человека, который просто хотел подписаться на предоплаченную дебетовую карту для покупки безрецептурных фармацевтических препаратов, рассказала Эмили Уитсело, директор по образованию организации. Он не знал, что продавец зарегистрирует его в новом плане Medicare Advantage, который предлагал эту карту. Уитсело исправил ошибку, попросив CMS разрешить этому человеку вернуться к его предыдущему плану Advantage.
Дебетовые карты являются частью головокружительного разнообразия дополнительные немедицинские льготы Планы Medicare Advantage предлагают наряду с транспортировкой на прием к врачу, доставкой еды на дом и деньгами на коммунальные услуги, продукты и даже товары для домашних животных. По данным CMS, в прошлом году планы предлагали в среднем 23 дополнительных преимущества. Однако некоторые страховщики сообщили агентству, что ими пользуется лишь небольшой процент пациентов, хотя о фактическом использовании не сообщается.
В этом месяце CMS предложила дополнительные правила Advantage на 2025 год, в том числе одно, которое потребует от страховщиков сообщать своим участникам о доступных услугах, которыми они еще не воспользовались. Напоминания «гарантируют, что крупные федеральные инвестиции долларов налогоплательщиков в эти льготы действительно дойдут до бенефициаров, а не будут использоваться в первую очередь как маркетинговый ход», — говорится в заявлении чиновников. информационная страница.
Участники программы Medicare Advantage, как правило, остаются привязанными к своим планам круглый год, за редкими исключениями, такими как выезд из зоны обслуживания или планирование банкротства.
Но два года назад CMS добавила путь побега: Люди могут выйти из плана, в котором они зарегистрировались, на основании вводящей в заблуждение или неточной информации, или если они обнаружат, что обещанные льготы не существуют, или если они не смогут увидеть своих поставщиков. Это исключение также применяется, когда недобросовестные представители плана скрывают информацию и регистрируют людей в полисе Advantage без их согласия.
Еще одно новое правило, которое должно предотвратить сбои в регистрации, запрещает планам продвигать льготы, которые недоступны там, где живет потенциальный участник. По словам Вики Дюфрен, директора штата Луизианы, пустые обещания стали растущим источником жалоб со стороны клиентов Информационной программы медицинского страхования для пожилых людей штата Луизиана. «У них должны были быть все эти опции и дополнительные возможности, и когда придет время, у них не будет ни вариантов, ни дополнительных услуг, но продавец пошел дальше и подписал их на этот план».
Поэтому ожидайте увидеть больше заявлений об отказе от ответственности в рекламных объявлениях и почтовых рассылках, таких как это нежелательное письмо, отправленное планом Aetna Medicare Advantage женщине из Нью-Йорка: «Функции и доступность плана могут различаться в зависимости от региона обслуживания», — говорится в предупреждении, напечатанном мелким шрифтом. «Фармацевтическая и/или аптечная сеть может измениться в любой момент», — продолжает он, ссылаясь на список покрываемых лекарств. «Вы получите уведомление, когда это необходимо».
Однако правила по-прежнему позволяют страховщикам хвастаться своими рейтингами CMS (максимум пять звезд), даже если они не отражают эффективность плана, упомянутого в рекламе или показанного на плане. правительственный сайт чтобы найти планы Medicare.
«У потребителей нет возможности узнать, насколько точно звездный рейтинг отражает конкретный план плана, конкретную сеть поставщиков услуг или любой другой конкретный аспект политики в их округе», — сказала Лаура Скопек, исследователь из Института городского развития и соавтор исследования последний в рейтинговой системе.
А поскольку данные рейтингов могут быть старше года, а планы меняются каждый год, опубликованные в этом году планы не относятся к планам на 2024 год, которые еще даже не начались, несмотря на утверждения об обратном.
Как распознать вводящие в заблуждение рекламные предложения о преимуществах Medicare и планах лекарств (и что с ними делать)
Центры услуг Medicare и Medicaid установили новые правила, которые запрещают вводящую в заблуждение или неточную рекламу и продвижение программ Medicare Advantage и планов лекарств. Следует быть осторожным с предупреждениями о том, что:
- Предлагаемые преимущества доступны всем, кто зарегистрируется, если только некоторые люди соответствуют критериям.
- Перечислите преимущества, которые недоступны в зоне обслуживания, где они рекламируются.
- Используйте превосходную степень, например «большинство» или «лучший», если только эти данные не подкреплены данными за текущий или предыдущий год.
- Он заявляет о нереальной экономии, например, о сбережениях на лекарства в размере 9600 долларов, которые применяются только в исключительных обстоятельствах.
- Расскажите о страховом покрытии, не называя план.
- Отображает официальное название Medicare, членскую карту или логотип без одобрения CMS.
- Связывается с участником плана Advantage или плана лекарств по поводу других неразрешенных продуктов.
- Притворитесь, что вы представитель государственной программы Medicare, которая не делает нежелательных звонков бенефициарам с целью продажи.
Если вы считаете, что компания нарушает новые правила, свяжитесь с CMS по круглосуточной информационной горячей линии 800-MEDICARE. Если вы считаете, что выбрали план на основе неточной информации, и хотите изменить план, обратитесь в CMS или в Программу помощи по медицинскому страхованию штата: http://www.shiphelp.org или 877-839-2675. Чтобы узнать больше о том, как защитить себя от маркетинговых нарушений, посетите http://www.shiphelp.org/about-medicare/blog/protecting-yourself-marketing-violations.
2023-11-30 18:42:25
1701600080
#Пожилые #люди #детективы #против #вводящей #заблуждение #рекламы #Medicare #Advantage