Пожилые люди как популяция, подвергающаяся риску хронической обструктивной смертности от легочной болезни из -за воздействия озона окружающей среды: результаты глобального бремени изучения болезней 2021 | Здоровье окружающей среды

Глобальные тенденции в смертности ХОБЛ, связанные с окружающей средой O3

На рисунке 1 показаны различия в глобальной смертности от ХОБЛ, связанные с окружающей средой O3 с 1990 по 2021 год. [95% UI: 0.041 to 0.330] миллион до 0,420 [95% UI: 0.092 to 0.721] миллион) (рис. 1а). Было относительно небольшое увеличение у взрослых в возрасте 25–64 лет (0,048 [95% UI: 0.010 to 0.084] до 0,070 [95% UI: 0.015 to 0.119] миллион) (рис. 1а). Однако в обеих группах наблюдалась тенденция к снижению в ASMR. У взрослых в возрасте ≥ 65 лет ASMR значительно снизился с 63,8 (95% UI: от 13,9 до 112,2) на 100 000 в 1990 году до 57,7 (95% UI: от 12,6 до 99,1) на 100 000 в 2021 году (фиг. 1B), а AAPC – 0,138 (95% CI: 0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0 до 0,0 до 0,0 до 0,0 до 0,0 до 0,0 до 0,0. 1c). У взрослых в возрасте от 25 до 64 лет ASMR также значительно снизился с 2,37 (95% UI: от 0,50 до 4,14) на 100 000 до 1,71 (95% UI: от 0,37 до 2,93) на 100 000 (фиг. 1B), а AAPC – 0,020 (95% CI: –0,023 до -016) (95% CI: –0,023 до -06).

Рис. 1

Временные и популяционные тенденции в ХОБЛ, связанные с воздействием O3 в окружающей среде с 1990 по 2021 год у пожилых людей в мире. Изменения в составе смертей (А), стационарный уровень смертности (ASMR) (Беременный) и среднегодового процентного изменения (AAPC) (C) в группах взрослых в возрасте 25–64 и 65 +. Изменения ASMR в группах взрослых в возрасте 25–64 и 65 +. Количество смертей (Дюймовый), ASMR (Эн) и AAPC (Фон) у взрослых в возрасте 65 лет + по полу. Количество смертей (Глин) в семи возрастных группах взрослых в возрасте 65 лет и в количестве смертей (ЧАС), ASMR (я) и AAPC (Дж) по сексу

Дальнейший анализ у взрослых в возрасте ≥ 65 лет показал, что смерть и ASMR были выше у мужчин, чем у женщин. В частности, число смертей увеличилось с 0,102 (95% пользовательского интерфейса: 0,022 до 0,180) млн. До 0,232 (95% UI: от 0,047 до 0,400) миллион для мужчин и от 0,085 (95% UI: от 0,017 до 0,150) млн. До 0,187 (95% UI: 0,042 до 0,32222) млн. Фем. ASMR для мужчин значительно снизился с 87,23 (95% UI: от 18,99 до 153,26) на 100 000 до 75,69 (95% UI: от 15,52 до 130,48) на 100 000 (фиг. 1E), а AAPC – 0,328 (95% CI: –0,424 до -0,31). Для женщин ASMR снизился с 48,84 на 100 000 (95% UI: от 9,58 до 85,84) до 44,76 на 100 000 (95% UI: от 9,98 до 77,05) (рис. [95% CI: −0.135 to 0.003]) (Рис. 1F). Среди пожилых людей число смертей со временем увеличилось во всех семи возрастных группах (рис. 1G). Однако значительное увеличение смертности было обнаружено только в возрастных группах 90–94 и 95 + (AAPC 0,429 [95% CI: 0.111 to 0.747] и AAPC 1.23 [95% CI: 0.857 to 1.602]соответственно) (рис. 1H, 1i), и оба были обусловлены повышенной женской смертностью (рис. 1J).

Анализ по возрастному периоду смертности от ХОБЛ

Влияние возраста, периода и когорты на изменения в смертности ХОБЛ, связанных с окружающей средой O3, были проанализированы (рис. 2). Возрастные показатели смертности в шесть периодов календарных лет в период с 1992 по 2021 год для обоих полов показаны на рис. 2а. В течение последних 30 лет наблюдалось общее увеличение, а затем снижение тенденции к возрастной смертности для обоих полов. В частности, в первые четырех календарных периодов годы календарный год уровень смертности, специфичный для возраста, быстро увеличивался в возрасте от 65 до 69 до 90–94, а затем снизился в возрасте 95–99 лет. Однако в последние два календарных периода стабильный уровень смертности неуклонно увеличивался (рис. 2А). Примечательно, что для взрослых в возрасте ≥ 75 лет уровень смертности от родов увеличился, а затем снижался для обоих полов, и увеличивался более чем, чем снижался для тех, кто в возрасте ≥ 90 лет, но для взрослых в возрасте 65–74 лет, показатели сортировки родов не увеличивались, но продолжали медленно снижаться (рис. 2b).

Рис. 2

Чистый дрейф для обоих полов составлял -0,5894324% (95% ДИ: -0,8009684%, -0,3774453%), а локальные значения дрейфа были превышают 0 только для возрастных групп 90–94 (0,12% [95% CI: −0.34% to 0.59%]) и 95–99 (0,74% [95% CI: −0.39% to −0.89%]) (Рис. 2c). Для обоих полов была почти линейная тенденция к повышению влияния возраста на уровень смертности до возрастной группы 90–94, после чего уровень смертности снизился (рис. 2D). Используя 2002–2006 гг. В качестве эталонного периода, соотношение скорости увеличилось до 1997–2001 годов, затем уменьшилось и снова увеличилось после 2012–2016 гг. (Рис. 2E). Когортный эффект резко возросла в более ранних когортах рождения, но резко упал после когорты рождения 1917 года (рис. 2F), что также согласуется с рис. 2B. Влияние возраста, периода и когорты на смертность для мужчин соответствовало эффектам для обоих полов (рис. 2M-R), тогда как эффекты для женщин были различны, причем эффекты возраста демонстрировали последовательную тенденцию к восходящей смертности и отсутствие снижения в возрасте 95–99 лет (рис. 2G, 2i), в соответствии с результатами на фиг. 1H и 1 J, а также другие эффекты соответствуют эффектам для обоих полов (рис. 2H, JL).

Национальные (территориальные) тенденции в смертности от ХОБЛ, связанных с воздействием окружающей среды O3

В 1990 году смертельные случаи были сгруппированы в некоторых странах с большим населением в Азии, Северной Америке и Европе (рис. 3А). 5 лучших стран были в порядке убывания в Китае (99 303 [95% UI: 21,087 to 174159] Случаи), Индия (34 934 [95% UI: 6726 to 63749] дела), Соединенные Штаты Америки (8708 [95% UI: 1918 to 15042] Случаи), Пакистан (4328 [95% UI: 760 to 8005] дела) и Российская федерация (3128 [95% UI: 680 to 5477] случаи). Эти страны составляют 80,2% всех смертей по всему миру (рис. 3B). В 2021 году число смертей увеличилось в большинстве стран во всем мире, но оставалось в значительной степени кластеризованным в Азии, Северной Америке и Европе. Кроме того, в некоторых странах Азии с SDI с низким и низким средним уровнем SDI и в Европе с высоким средним SDI также наблюдалось увеличение количества смертей (рис. 3А). Пять лучших стран перешли в Индию (197 024 [95% UI: 42,918 to 336706] Случаи), Китай (117 036 [95% UI: 24,290 to 210694] Случаи), Бангладеш (12 336 [95% UI: 2440 to 22339] дела), Соединенные Штаты Америки (12 315 [95% UI: 2612 to 21485] дела) и Пакистан (10 638 [95% UI: 2144 to 19117] Случаи), составляют 83,3% всех смертей (рис. 3B).

Рис. 3

С точки зрения ASMR, большинство стран с высоким уровнем ASMR в 1990 году были сгруппированы в Восточной Азии и Южной Азии (рис. 3C). Из них у Непала был самый высокий ASMR (249 [95% UI: 46 to 474] за 100 000), за которым следует Китай (230 [95% UI: 48 to 403] за 100 000), Демократическая Народная Республика Корея (143 [95% UI: 26 to 303] за 100 000), Индия (133 [95% UI: 26 to 245] за 100 000) и Кыргызстан (128 [95% UI: 25 to 226] за 100 000) (рис. 3D). Подавляющее большинство стран по всему миру, особенно в странах с высоким средним или высоким SDI, показали тенденцию к снижению в ASMR в 2021 году. Однако страны Южной Азии с низким или низким SDI показали меньшее снижение в ASMR (Fig. 3C). В 2021 году у Непала все еще был самый высокий ASMR (315 [95% UI: 63 to 559] за 100 000), за которой следует Индия (237 [95% UI: 52 to 406] за 100 000), Демократическая Народная Республика Корея (168 [95% UI: 30 to 351] за 100 000), Пакистан (153 [95% UI: 31,275] за 100 000) и Бутан (146 [95% UI: 28,277] для 100 000) (рис. 3D).

Анализ AAPC также подтвердил, что семь из 21 глобальных регионов пережили увеличение ASMR с 1990 по 2021 год. Из них в Южной Азии наблюдалось значительное увеличение ASMR (AAPC 3.051 [95% CI: 2.732 to 3.369]), в то время как Юго-Восточная Азия, Восточная Африка Сахары Африка, Южная Африка к южным к югу от Сахары, Западная Африка к югу от Сахары, Тропическая Латинская Америка и Андская Латинская Америка испытывали меньшие увеличения (рис. 3E). Кроме того, 10 областей показали снижение ASMR с наибольшим снижением в Восточной Азии (AAPC -4,604 [95% CI: −4.912 to −4.296]) и относительно меньшее снижение в Центральной Латинской Америке, Восточной Европе, Центральной Европе, Центральной Азии, Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Северной Америке с высоким доходом, Западной Европой, Карибской бассейном и Океанией (рис. 3E). Что касается распределения стран с различными SDI, то чем выше классификация SDI, тем выше доля стран с уменьшением ASMR. И наоборот, доля стран с увеличением ASMR была выше в странах с более низкими классификациями SDI. Пять лучших стран с наибольшим увеличением была Индия (AAPC 3.397 [95% CI: 2.786 to 4.007]), Непал (AAPC 2.297 [95% CI: 1.956 to 2.637]), Пакистан (AAPC 1.421 [95% CI: 1.117 to 1.724]), Бангладеш (AAPC 1.175 [95% CI: 0.972 to 1.378]и Лесото (AAPC 0,988 [95% CI: 0.808 to 1.168]) (Рис. 3F).

Тенденции смертности от ХОБЛ в различных регионах и странах (территориях) на основе SDI

Рис. 4

Корреляционный анализ смертей ХОБЛ и ASMR, связанных с воздействием окружающей среды O3 в различных суперрегионах и странах на основе SDI. А Корреляция значений SDI с ASMR с помощью суперрегиона с 1990 по 2021 год. Корреляция ASMR со значениями SDI по стране за 1990 год (Беременный) и 2021 (В)

Глобальные тенденции в смертности ХОБЛ, связанные с O3 по полу, возрастной подгруппе и SDI

Рис. 5Рис. 6Рис. 7
#Пожилые #люди #как #популяция #подвергающаяся #риску #хронической #обструктивной #смертности #от #легочной #болезни #из #за #воздействия #озона #окружающей #среды #результаты #глобального #бремени #изучения #болезней #Здоровье #окружающей #среды