Показатели ВИЧ в США снижаются. Но прогресс не равен

ЧАСчиновники из Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают обнадеживающие новости о ВИЧ. С 2017 по 2019 год оценочное число новых случаев заражения в США сократилось на 12%, с 36 500 до 32 100. Снижение, по-видимому, в значительной степени вызвано меньшим количеством случаев среди молодых геев и бисексуальных мужчин.

Новые случаи заражения ВИЧ были снижение ежегодно с 2016 года в результате более широкого тестирования и расширения доступа к лечению, а также более широкого обучения и использования препаратов для доконтактной профилактики (ДКП), которые могут защитить сексуально активных людей с повышенным риском заражения. Среди молодых мужчин-геев и бисексуалов в США 56% знали о своем ВИЧ-статусе в 2019 году по сравнению с 42% в 2017 году. И назначение ДКП среди сексуально активных людей в возрасте от 16 до 24 лет — возраст, наиболее подверженный риску новых инфекций. — увеличилась с 8% в 2017 году до 20% в 2021 году.

«Расширение охвата тестированием, лечением и PrEP способствует прогрессу среди молодежи», — сказал д-р Джонатан Мермин, директор Национального центра CDC по ВИЧ, вирусным гепатитам, ЗППП. [sexually transmitted diseases] и туберкулез [tuberculosis] Профилактика, во время брифинга. «Когда внедряются вмешательства, основанные на фактических данных, мы видим результаты».

Во время брифинга Мермин указал на конкретные изменения, которые привели к снижению числа случаев, в том числе на сотрудничество между CDC и Университетом Эмори, чтобы сделать наборы для самотестирования на ВИЧ более доступными. Программа надеется распространить 200 000 тестов в этом году и достичь 1 миллиона за пять лет, и она уже находится на пути к превышению этих целей.

Читать далее: Как COVID-19 подорвал борьбу с ВИЧ

Однако положительные тенденции все еще неравномерно распределены среди различных расовых и этнических групп. Сохраняющиеся диспропорции продолжают оставаться проблемой в цель CDC сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 90% к 2030 году. Больше молодых геев и бисексуалов, которые являются белыми мужчинами, получают доступ к таким средствам лечения и профилактики, как PrEP, чем их испаноязычные и чернокожие коллеги; 45% белых мужчин в этой группе с положительным результатом получают PrEP или антиретровирусную терапию, по сравнению с 27% чернокожих мужчин и 36% латиноамериканцев. Различия особенно очевидны, когда речь идет конкретно о доступе к ДКП. В целом, 30% из примерно 1,2 миллиона американцев, которые подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ и имеют право на получение этого, принимали PrEP, но только 11% из них были чернокожими и 21% были латиноамериканцами, а 78% были белыми.

Несоответствие распространяется и на другие методы лечения. Последние данные показывают, что, хотя в 2021 году 66% ВИЧ-позитивных людей контролировали свою инфекцию с помощью противовирусных препаратов, по сравнению с 63% в 2017 году, только 62% чернокожих и 64% латиноамериканцев сохраняли уровень своего вируса на неопределяемом уровне по сравнению с 72% белых.

«Глубоко укоренившиеся социальные детерминанты здоровья продолжают влиять на результаты лечения и профилактики ВИЧ, — говорит д-р Робин Неблетт Фанфер, исполняющая обязанности директора отдела профилактики ВИЧ CDC. «Расизм, системное неравенство, социальная маргинализация и давние барьеры в получении медицинской помощи являются ключевыми факторами несоразмерного воздействия ВИЧ на некоторые сообщества, в том числе на геев и бисексуалов, и особенно на чернокожих женщин».

Неблетт Фанфейр сообщил, что агентство нацелено на общественные кампании среди населения и регионов страны с самым низким уровнем использования PrEP, в том числе среди чернокожих и латиноамериканских геев и бисексуалов на юге. Эти кампании знакомят людей с ДКП путем сотрудничества с местными поставщиками медицинских услуг и клиниками, занимающимися лечением инфекций, передающихся половым путем. CDC также планирует выделять больше средств на горячие линии для пациентов и другие службы, чтобы помочь сообществам расширить доступ к профилактике и лечению ВИЧ.

В то время как Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы страховщики полностью покрывали ДКП без доплаты для тех, кто в ней нуждается, недавнее решение техасским судьей ставит под угрозу это покрытие, отменяя мандат и постановляя, что работодатели не должны предоставлять покрытие для PrEP. Администрация Байдена подал апелляцию это решение, но если апелляция не будет успешной, это может привести к еще большему разрыву между тем, кто может получить лекарство, а кто нет.

«Хотя мы на правильном пути, прогресс не происходит достаточно быстро или равномерно среди всех людей или во всех районах страны», — сказал Мермин. И каким бы обнадеживающим ни было снижение числа инфекций, темпы улучшения не соответствуют амбициозной цели CDC. «Мы знаем путь, но есть ли у нашего народа воля?»

Связаться с нами в письма@time.com.