В Соединенных Штатах полиомиелит – это воспоминание, причем угасающее. Последняя крупная вспышка здесь произошла в 1952 году; вирус был объявлен уничтожен в 1979 году. Теперь, когда все это позади, вы можете видеть, как кто-то – скажем, Кирк Милхоан, председатель консультативного комитета по вакцинам CDC – может задаться вопросом, имеет ли еще смысл давать вакцину от полиомиелита американским детям. «Нам не нужно бояться считать, что мы сейчас живем в другое время», — сказал Милхоан в подкасте. Почему я должен доверять тебе? на прошлой неделе.
Честно говоря, Милхоан не одобрял исключение вакцины против полиомиелита из графика прививок детей Центра по контролю и профилактике заболеваний, как это было сделано ранее в этом месяце с другими вакцинами. Но он не исключал этого. И прямо сейчас, когда дело доходит до вакцин в Америке, кажется, что все возможно. Поскольку Роберт Ф. Кеннеди-младший возглавляет Министерство здравоохранения и социальных служб, а консультативный комитет по вакцинам Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) состоит из его союзников, каждая прививка – независимо от того, насколько хорошо изучена или успешна – кажется, находится под новым контролем и, по крайней мере, потенциально находится на плахе. Следующим пунктом повестки дня комитета является изучение безопасности солей алюминия, которые используются в многочисленных вакцинах для усиления иммунного ответа реципиента. Для справки: исследование более 1 миллиона датских детей, опубликованное в июле прошлого года, не выявило статистически значимых доказательств связи алюминия в вакцинах с астмой, аутоиммунными заболеваниями или нарушениями развития нервной системы, включая аутизм.
Вакцина от полиомиелита, не содержащая алюминия, до сих пор не привлекла особого внимания со стороны Министерства здравоохранения Кеннеди; Департамент не ответил на мои вопросы о том, рассматривает ли он возможность изменения своих рекомендаций по этой вакцине, и мои запросы Милхоану остались без ответа. Но, возможно, его время придет. Как сразу отмечают активисты, выступающие против вакцинации, риск заражения полиомиелитом среди американских детей в 2026 году исчезающе низок. Так почему бы нам не исключить его из списка рекомендаций? Или, может быть, как мы сделали с вакциной против оспы в начале 1970-х годов, просто прекратить ее предлагать вообще?
В кругах противников вакцинации официальная история полиомиелита — железные легкие, дети с корсетами на ногах, триумф Джонас Солк— уже давно отвергнуто как вводящее в заблуждение. В дебатах 2020 года с адвокатом Аланом Дершовицем Кеннеди выразил сомнение в том, действительно ли вакцина способствовала избавлению страны от полиомиелита, вместо этого отдав должное таким факторам, как санитария и гигиена. В июне прошлого года Аарон Сири, юрист, тесно сотрудничавший с Кеннеди, призвал исключить вакцину от полиомиелита из рекомендаций CDC. В своей недавней книге Вакцины, аминьСири утверждает, что серьезность полиомиелита преувеличена – это мнение разделяют и другие люди, находящиеся в окружении министра здравоохранения, в том числе Дель Бигтри, который был директором по связям с общественностью президентской кампании Кеннеди. Джо Роган предположил в своем подкасте в марте прошлого года, что пестицид ДДТ, а не вирус, заслуживает вины за симптомы, приписываемые полиомиелиту.
Это все ерунда. Полиомиелит, который обычно распространяется при контакте с фекалиями инфицированного человека через загрязненные руки или воду, может оказаться разрушительным заболеванием. Вспышка 1952 года унесла жизни около 3000 человек и оставила более 20 000 парализованными. Примерно один из 200 человек, заразившихся полиомиелитом, испытает форму паралича. У 40 процентов людей, выздоровевших от вируса, даже от его легкой формы, развивается постполиомиелитный синдром, который может возникнуть спустя десятилетия после заражения и вызвать ослабление мышц и проблемы с дыханием и глотанием. Вакцины — оригинальная прививка, содержащая частицы инактивированного вируса, а также пероральный раствор ослабленных живых вирусов — действительно привели к почти полной ликвидации полиомиелита во всем мире и уберегли миллионы людей от худших последствий этой болезни.
Тем не менее, полиомиелит упорно трудно искоренить. В 1988 году, поскольку вирус все еще был эндемичен более чем в 100 странах, Всемирная организация здравоохранения поставила цель искоренить полиомиелит к 2000 году. Этот срок приходил и уходил, как и последующие. Дикий штамм вируса остается эндемичным в Пакистане и Афганистане, а периодические вспышки продолжаются по всей Африке и в других местах, в том числе в секторе Газа в 2024 году. Одним из препятствий на пути к искоренению вируса является неуверенность в вакцинации и даже насилие в отношении работников здравоохранения. В начале 2000-х годов пять штатов северной Нигерии бойкотировали вакцину против полиомиелита, отчасти из-за слухов о том, что это был американский заговор с целью распространения ВИЧ. В Пакистане и Афганистане были убиты работники, занимающиеся полиомиелитом, вероятно, талибами, которые утверждали, что вакцины предназначены для стерилизации мусульманских детей (и отрицали ответственность за некоторые нападения).
В регионах, где широко распространен полиомиелит, предпочтительнее пероральная вакцина: она дешевле и эффективнее останавливает передачу, чем инъекция инактивированного вируса. В Соединенных Штатах и других странах, где эта болезнь практически отсутствует, используют исключительно инактивированную версию — отчасти потому, что в редких случаях пероральная вакцина может вызвать полиомиелитную инфекцию, что, в свою очередь, может привести к параличу. Активисты, выступающие против вакцинации, любят указывать на эту досадную иронию как на доказательство того, что вакцинация — настоящий злодей. Прием пероральной вакцины остается гораздо менее рискованным, чем заражение диким вирусом, и это привело к снижению общего уровня заражения. Но это несовершенный инструмент, и ВОЗ намерена отказаться от него к концу 2029 года. (Учитывая исторический прецедент, а также резкий отказ администрации Трампа от усилий по вакцинации от полиомиелита в рамках прекращения иностранной помощи, эти сроки могут быть оптимистичными.)
Полный отказ от вакцинации против полиомиелита, согласно плану ВОЗ, займет значительно больше времени. После того как полиомиелит будет объявлен искорененным во всем мире, организация хочет, чтобы страны подождали 10 лет, прежде чем прекратить использование прививок от инактивированного вируса, чтобы быть уверенными в том, что он больше не циркулирует, рассказал мне Оливер Розенбаум, представитель Глобальной инициативы ВОЗ по ликвидации полиомиелита.
Однако некоторые эксперты по полиомиелиту сказали мне, что, по их мнению, прекращение вакцинации в любой момент нереально. Поскольку во многих случаях болезнь распространяется без проявления симптомов у человека (в отличие от оспы, которая не заразна до появления симптомов), большое количество людей может быть инфицировано еще до того, как власти узнают о вспышке. Некоторые эксперты, такие как Константин Чумаков, вирусолог, начавший исследования полиомиелита в 1989 году, опасаются, что вирус может быть использован в качестве биологического оружия в полностью непривитой стране. «По моему мнению и по мнению многих уважаемых экспертов по полиомиелиту, это абсолютно неприемлемо, потому что никогда нельзя быть уверенным, что полиомиелит полностью искоренен», — сказал мне Чумаков.
Прекращение или сокращение вакцинации против полиомиелита в США до глобальное искоренение вируса, как, по-видимому, предполагает Милхоан, было бы еще худшей идеей. В статье, опубликованной в апреле прошлого года в журнале Журнал Американской медицинской ассоциации спрогнозировал последствия снижения уровня вакцинации в США вдвое и пришел к выводу, что в стране произойдет значительное возвращение паралитического полиомиелита. Некоторым парализованным людям, вероятно, потребуется аппарат искусственной вентиляции легких, современный эквивалент «железных легких», и, исходя из типичного уровня смертности, около от 5 до 10 процентов из них умрут.
Если американцы полностью прекратят вакцинацию своих детей против полиомиелита, может пройти несколько лет, и в США не будет ни одного случая заболевания, или там будет лишь несколько случаев, сказала мне Кимберли Томпсон, исследователь общественного здравоохранения и президент исследовательской некоммерческой организации Kid Risk. (Даже при нынешней системе вакцинации время от времени происходит распространение вируса. В 2022 году, например, непривитый молодой человек в округе Рокленд, к северу от Нью-Йорка, дал положительный результат на вакцинный штамм полиомиелита, даже несмотря на то, что он не ездил за границу.) Но в конечном итоге мы можем снова оказаться в той же ситуации, что и в начале 1950-х годов.
Или может быть еще хуже. Семьдесят пять лет назад многие американские дети унаследовали некоторый иммунитет к полиомиелиту от своей матери и поэтому имели хотя бы частичную защиту от худших последствий вируса. По словам Чумакова, распространение полиомиелита среди населения, практически не имеющего иммунитета, может привести к тому, что уровень смертности от него превысит уровень, наблюдавшийся в первой половине прошлого века. Исследование 2021 года, соавтором которого выступил Томпсон, смоделировало то, что может произойти при экстремальном сценарии: если глобальная вакцинация от полиомиелита прекратится, никто не будет застрахован, и вирус каким-то образом снова появится. По оценкам, такой сценарий может вызвать десятки миллионов случаев паралича во всем мире.
Милхоан в подкасте настаивал на том, что американцам не следует бояться переосмысливать политику вакцинации. И он прав в том, что органы здравоохранения должны переоценить риск и предложить самые современные медицинские рекомендации. Тем не менее, есть что сказать о пользе страха. Большинство американцев, включая меня, слишком молоды, чтобы иметь какие-либо личные знания о полиомиелите. Это все конспекты из учебников и черно-белые кинохроники; мы никогда не беспокоились о том, что пожмем кому-то руку или отправимся плавать, а затем окажемся в инвалидной коляске. Но вакцины — единственное, что мешает нам получить еще один взгляд из первых рук.
2026-01-28 22:41:00
1769943887
#Полиомиелит #был #настолько #плох #Atlantic
Продолжение темы
