1. По сравнению с использованием только агониста рецептора GLP-1 или ингибитора SGLT-2, комбинированная терапия обоими классами препаратов была связана со снижением риска серьезных нежелательных сердечных событий (MACE) и серьезных почечных событий.
2. Риск возникновения серьезных почечных осложнений был ниже среди тех, кто получал комбинированную терапию агонистом рецептора GLP-1 и ингибитором SGLT-2.
Уровень оценки доказательств: 2 (хорошо)
По отдельности агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспотора-2 (SGLT-2) оказали полезный эффект в снижении риска кардиоренальных событий и смертности у пациентов с диабетом II типа. Однако комбинированные эффекты до конца не изучены. Для дальнейшего изучения комбинированного действия препаратов было проведено групповое исследование с использованием линии данных исследований клинической практики Великобритании (DPRD) GOLD и других баз данных. Комбинированные препараты сравнивали либо с классом препаратов, либо с другими сахароснижающими препаратами, используя распространенный дизайн для новых пользователей, который может отражать рандомизированное контролируемое исследование. Были созданы две когорты. Первая группа сравнивала лиц, ранее принимавших агонист рецептора GLP-1, а затем добавлявших ингибитор AGLT-2, с лицами, продолжавшими использовать агонист рецептора GLP-1. Другая группа сравнила пациентов, ранее принимавших ингибитор SGLT-2, и добавила агонист рецептора GLP-1 пациентам, продолжающим принимать ингибитор SGLT-2. Что касается основных исходов, кардиоренальные события были разделены на сердечно-сосудистые события (включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт и сердечно-сосудистую смертность) и почечные события (включая хроническую болезнь почек, неуточненную почечную недостаточность и почечные осложнения диабета). По сравнению с использованием только агониста рецептора GLP-1, сочетание агониста рецептора GLP-1 с ингибитором SGLT-2 в качестве лечения было связано со снижением на 30% риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) (7,0 против 10,3 на 1000 человек). лет; отношение рисков 0,70, 95% доверительный интервал от 0,49 до 0,99) и снижение риска серьезных почечных событий на 57% (2,0 против 4,6 событий на 1000 человеко-лет; отношение рисков 0,43, от 0,23 до 0,80). Через год число пациентов, которых необходимо было лечить, чтобы предотвратить один MACE, составило 378, а через три года — 131. По сравнению с использованием только ингибитора SGLT-2, комбинированное использование агониста рецептора GLP-1 и ингибитора SGLT-2 было связано с снижение риска MACE на 29% (7,6 против 10,7 на 1000 человеко-лет; отношение рисков 0,71, от 0,52 до 0,98) и широкий доверительный интервал для серьезных почечных событий (1,4 против 2,0 событий на 1000 человеко-лет; отношение рисков 0,67, от 0,32 до 1.41). Число, необходимое для лечения одного неблагоприятного сердечно-сосудистого события, снизилось с 221 через год до 86 через три года. В целом, использование агониста рецептора GLP-1 в сочетании с ингибитором SGLT-2 было связано со снижением риска серьезных сердечно-сосудистых и почечных событий по сравнению с использованием каждого препарата по отдельности у пациентов с диабетом II типа.
Нажмите, чтобы прочитать исследование в BMJ
Изображение: ПД
©2 Minute Medicine, Inc., 2024. Все права защищены. Никакие произведения не могут быть воспроизведены без письменного согласия 2 Minute Medicine, Inc. О лицензировании можно узнать здесь. Ни одна статья не должна рассматриваться как медицинский совет и не предназначена для этого ни авторами, ни компанией 2 Minute Medicine, Inc.
2024-05-02 23:06:39
1714698008
#Положительные #эффекты #обнаружены #при #совместном #применении #агонистов #рецепторов #глюкагоноподобного #пептида1 #ингибиторов #натрийглюкозного #котранспортера2
