Помимо инсулина: Medi-Cal расширяет доступ пациентов к препаратам для лечения диабета

ЛОС-АНДЖЕЛЕС – Джун Ворос вскочила с дивана, когда пронзительный звуковой сигнал предупредил ее, что ей нужна быстрая порция сахара.

Уровень сахара в крови резко упал, и звуковой сигнал раздался из непрерывный монитор глюкозы прикреплен к ее животу. Небольшое, но мощное устройство предупреждает Ворос, когда уровень сахара в ее крови становится опасно высоким или низким.

«Мой уровень сахара в крови составляет 64. Он слишком низкий и продолжает падать», — сказал 32-летний Ворос ярким октябрьским днем. Она проверяет монитор до 80 раз в день, чтобы предотвратить осложнения диабета 1 типа.

Но монитор мало что значит без расходных материалов, обеспечивающих его работу, включая приемник, датчик и передатчик, некоторые из которых необходимо заменять каждые 10–30 дней. У Ворос также есть инсулиновая помпа, которая обеспечивает постоянный приток этого гормона в ее организм, и для этого тоже нужны запасы.

До недавнего времени Ворос, на которую распространяется действие Medi-Cal, калифорнийской программы Medicaid для людей с низкими доходами или ограниченными возможностями, проводила бесчисленные часы по телефону со своими эндокринологами, своей страховой компанией Medi-Cal Health Net и компанией, занимающейся поставками медицинских товаров, чтобы получить отдельные согласования по каждому пункту. Иногда ее разрешения истекали слишком быстро, из-за чего у нее не хватало припасов и вынуждали ее нормировать и искать пожертвования в социальных сетях от других пациентов с диабетом.

В прошлом году она получила запасов ровно на шесть месяцев.

«За последние несколько лет мне приходилось проводить сотни часов по телефону, и из-за этого я дважды меняла страховую группу», — сказала Ворос перед тем, как выпить яблочный сок в своей квартире-студии в районе Мишн-Хиллз. пригородный район в долине Сан-Фернандо. «Это утомительно. Это заставляет вас хотеть сдаться. Но я не могу. Я буквально умру».

С октября начала действовать программа Medi-Cal. смягчение требований предварительного разрешения это привело к опасным для жизни задержкам воросов и других больных диабетом.

Раньше разрешения на лекарства и расходные материалы длились шесть месяцев, хотя для некоторых пациентов, таких как Ворос, они истекали раньше. Согласно новым правилам, срок действия разрешений должен составлять один год с даты утверждения и может включать все необходимые материалы, что положило конец борьбе за получение отдельных разрешений для каждой единицы оборудования. Пациенты могут получить запасы и лекарства на 90 дней одновременно.

Государство также официально оформляет политику, которая позволяет пациентам получать разрешения от своих поставщиков медицинских услуг по телефону или видео.

«Раньше требования Калифорнии составляли четыре страницы, а теперь это чуть больше страницы», — сказала Лиза Мердок, главный специалист по защите интересов Американской диабетической ассоциации, которая помогла добиться изменений. «Это действительно важный шаг вперед. Это значит, что не нужно постоянно гадать, как обстоят дела с уровнем сахара в крови».

За последние два года штат также начал предоставлять непрерывные мониторы уровня глюкозы и сопутствующие материалы, доступные гораздо большему количеству людей, включая всех пациентов с диабет 1 типахроническое аутоиммунное заболевание, поражающее инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, а также людей с диабет 2 типа, Сахарный диабет при беременностии гипогликемия, или хронический низкий уровень сахара в крови. По данным Департамента здравоохранения штата, который управляет программой Medi-Cal, до прошлого года мониторы были доступны только некоторым пациентам в индивидуальном порядке.

Расширенный охват распространяется на новые, более совершенные устройства, такие как популярный Dexcom G7 и его компоненты, который продается на Amazon по цене около 700 долларов США за 30-дневный запас без страховки. Medi-Cal платит примерно 400 долларов для того же оборудования.

Диабет и преддиабет – это на подъеме в Калифорнии. О 3,2 миллиона калифорнийцев у них диагностирован диабет. Согласно последним доступным данным, Департамент здравоохранения сообщает, что около 1,2 миллиона участников Medi-Cal страдают этим заболеванием.

По словам Мердока, до этих изменений получателям Medi-Cal было труднее приобретать лекарства и расходные материалы, чем людям с частной страховкой.

«Диабет — действительно душераздирающее и дорогостоящее заболевание, и чтобы позаботиться о себе, людям с диабетом необходим легкий доступ к инсулину, а также к средствам для борьбы с болезнью», — сказала она.

Защитники пациентов и представители здравоохранения штатов заявляют, что эти изменения сэкономят деньги и жизни, предоставив людям с диабетом больший контроль над уровнем сахара в крови и предотвратив такие осложнения, как недостаточность органов и ампутации стоп и пальцев ног.

Такое расширение охвата «улучшает доступ и результаты для участников, снижает количество госпитализаций и сопутствующих заболеваний, а также улучшает качество жизни участников за счет лучшего лечения заболеваний и меньшего количества уколов пальцами», – сказала Энн Кэрролл, представитель Medi-Cal. Государство, по ее словам, хочет, чтобы все пациенты с диабетом получали «помощь, необходимую им для того, чтобы вести здоровую и полноценную жизнь».

Прежде чем Ворос получила монитор около трех лет назад, ей пришлось обратиться в отделение неотложной помощи. неоднократно при судорогах и был госпитализирован с другие диабетические осложнения. По мере прогрессирования болезни она также потеряла функцию нервов в желудке, которые препятствуют перевариванию продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи.

«Мне не приходилось ложиться в отделение интенсивной терапии почти два года. Это буквально спасло мне жизнь», — сказала она.

Но бюрократические препятствия, которые не позволяли Ворос получить материалы для ее монитора, были постоянным источником стресса. Ситуация изменилась с тех пор, как она перешла на новую компанию по поставкам медицинских товаров, а Medi-Cal запустила новый процесс предварительного разрешения на фоне более широкой модернизации своей аптечной системы.

По словам Ворос, своевременная доставка поставок означает душевное спокойствие.

«Раньше я так боялась ложиться спать по ночам из-за припадков, которые у меня случались из-за низкого уровня сахара в крови», — сказала она. «Я был очень близок к смерти, но теперь я чувствую себя лучше, чем когда-либо».

Эта статья является частью «Лица Medi-Cal», серия California Healthline, посвященная влиянию программы социальной защиты штата на участников.

Эта статья была подготовлена Новости здоровья КФФкоторый публикует Калифорнийская линия здоровьяредакционно-независимая служба Калифорнийский фонд здравоохранения.

Похожие темы

Связаться с нами

Отправить совет для истории