Решение администрации Трампа предоставить чиновникам по депортации доступ к данным Medicaid ставит больницы и штаты в затруднительное положение, поскольку они должны решить, следует ли предупреждать своих пациентов-иммигрантов о том, что вся их личная информация, включая домашний адрес, может быть использована для их высылки из страны.
Если они узнают об этих рисках, это может отговорить их от участия в программе под названием Emergency Medicaid, с помощью которой правительство возмещает расходы больницам стоимость неотложной медицинской помощи для иммигрантов, которые не имеют права на обычное страхование Medicaid.
Но если больницы не раскрывают, что личная информация пациентов передается федеральным иммиграционным властям, пациенты могут не знать, что их медицинское страхование подвергает их риску быть обнаруженными Иммиграционной и таможенной службой (ICE).
«Если больницы сообщат людям, что их данные Emergency Medicaid будут переданы ICE, вполне вероятно, что многие иммигранты просто перестанут обращаться за неотложной медицинской помощью», — сказал он. Леонардо Куэльопрофессор-исследователь Центра помощи детям и семьям Джорджтаунского университета.
«Половина случаев экстренной медицинской помощи приходится на роды детей, являющихся гражданами США. Хотим ли мы, чтобы эти матери избегали посещения больницы во время родов?» добавил он.
На протяжении более десяти лет больницы и штаты уверяли пациентов, что их личная информация, включая их иммиграционный статус и домашний адрес, не будет передана сотрудникам иммиграционной службы, когда они подадут заявку на федеральное медицинское страхование.
И Политическая записка ICE 2013 г. Оно гарантировало, что агентство не будет использовать информацию из заявок на медицинское страхование для деятельности по иммиграционному контролю.
Но ситуация изменилась в прошлом году, после того как президент Дональд Трамп вернулся в Белый дом и приказал провести одно из самых агрессивных репрессий в отношении иммиграции в новейшей истории. Его администрация начала передавать данные из различных правительственных учреждений в Министерство внутренней безопасности, в том числе налоговая информация отправлено в Налоговую службу (IRS).
Центры Medicare и Medicaid Services (CMS), входящие в состав Министерства здравоохранения и социальных служб, согласились прошлой весной предоставить ICE прямой доступ к базе данных Medicaid, которая включает адреса и иммиграционный статус участников.
Двадцать два штата, все, кроме одного, управляются демократами, подали в суд на заблокировать эту сделку обмена данными Medicaid, о чем правительство официально не объявляло до тех пор, пока федеральный судья не приказал сделать это прошлым летом. Судья провалился в декабре что в этих штатах ICE может получить доступ только к информации в базе данных Medicaid, касающейся людей, находящихся в стране нелегально.
KFF Health News связалась с более чем дюжиной больниц и больничных ассоциаций в штатах и городах, которые стали объектом операций ICE. Многие отказались комментировать, обновили ли они после решения суда свою политику раскрытия информации.
Из тех, кто ответил, никто не сказал, что напрямую предупреждал пациентов о том, что их личная информация может быть передана ICE, если они подадут заявку на страховое покрытие Medicaid.
«Мы не предоставляем юридических консультаций относительно обмена данными между федеральными правительственными учреждениями», — написала по электронной почте Эйми Джордон, представитель расположенной в Миннеаполисе больничной системы M Health Fairview. «Мы призываем пациентов, у которых есть вопросы о льготах или проблемах, связанных с иммиграционными вопросами, обращаться за советом к соответствующим государственным ресурсам и к квалифицированному юристу».
Информация о приложении
В некоторых штатах в заявлениях на получение экстренной помощи Medicaid конкретно спрашивается об иммиграционном статусе пациента, но при этом люди уверяют, что их информация будет храниться в безопасности и вне досягаемости сотрудников иммиграционной службы.
Например, по состоянию на 3 февраля в заявке штата Калифорния все еще содержалось сообщение, информирующее заявителей о том, что их иммиграционная информация является «конфиденциальной».
«Мы используем его только для того, чтобы определить, имеете ли вы право на медицинскую страховку», — поясняется в 44-страничной форме, которую программа штата Medicaid, известная как Medi-Cal, опубликовала в соцсети в январе.
Энтони Кава, представитель Департамента здравоохранения Калифорнии, заявил в своем заявлении, что агентство, курирующее Medi-Cal, обеспечит калифорнийцам точную информацию о конфиденциальности своих данных, «включая, при необходимости, проверку других публикаций».
До конца января веб-сайт Medicaid штата Юта также утверждал, что программа Emergency Medicaid не передает информацию иммиграционным властям. После того, как KFF Health News связалась с государственным агентством, представитель Колби Янг объявил 23 января, что эта информация будет немедленно удалена. В тот же день ее исключили.
Больничная система Университета здравоохранения и науки штата Орегон, расположенная в Портленде, предлагает пациентам-иммигрантам документ, подтверждающий вопросы и ответы разработанная государственной программой Medicaid для тех, у кого есть вопросы по поводу использования их информации. В документе прямо не указано, что информация о тех, кто зарегистрируется в Medicaid, будет передана ICE.
Больницы полагаются на Emergency Medicaid, чтобы получить возмещение за лечение людей, которые имеют право на Medicaid, но с учетом их иммиграционного статуса, независимо от того, находятся ли они в стране нелегально или имеют временное легальное присутствие, например, студенческие или рабочие визы. Это страховое покрытие покрывает только неотложную медицинскую помощь и услуги, связанные с беременностью. Представители больницы обычно помогают пациентам подать заявление, пока они находятся в больнице.
Основная программа Medicaid, охватывающая гораздо более широкий спектр услуг для более чем 77 миллионов человек с низким доходом или инвалидностью, не распространяется на тех, кто находится в стране нелегально.
Таким образом, изучение записей о зачислении в программу экстренной помощи Medicaid является наиболее эффективным способом для сотрудников службы депортации идентифицировать иммигрантов, в том числе тех, кто не может проживать в Соединенных Штатах на законных основаниях.
Рич Данкер, представитель Министерства здравоохранения и социальных служб, сообщил по электронной почте, что CMS, которая курирует Medicaid, совместную федеральную программу и программу штата, передает данные ICE после решения судьи. Но он не пояснил, как он обеспечивает распространение информации только о людях без легального проживания, как того требует решение суда.
Поскольку ICE теперь имеет прямой доступ к личной информации миллионов людей, участвующих в Medicaid, больницы — хотя «они находятся в очень сложном положении» — должны быть прозрачными в отношении изменений, сказала Сара Грузин, За границейгруппа по защите прав.
«Они должны сказать людям, что судья разрешил обмен информацией, включая их адреса, для тех, кто не проживает в стране легально», — сказал он. «После подачи эта информация больше не может быть защищена от раскрытия».
Грузин сказал, что он рекомендует семьям взвешивать важность обращения за медицинской помощью и риск того, что их данные будут переданы ICE.
«Мы хотим предоставлять искреннюю и честную информацию, даже если это означает, что людям придется принимать очень трудные решения», — подчеркнул он.
Те, кто ранее зарегистрировался в Medicaid или чей адрес можно легко найти в Интернете, должны предполагать, что сотрудники иммиграционной службы уже знают эту информацию, добавил он.
Экстренная медицинская помощь
Страхование экстренной помощи Medicaid было введено в середине 1980-х годов, когда федеральный закон начал требовать от больниц ухода и стабилизации состояния всех, кто прибыл с опасным для жизни состоянием.
В 2023 году расходы федерального правительства на неотложную медицинскую помощь составили почти 4 миллиарда долларов, что составляет примерно 0,4% от общих расходов федеральный Medicaid.
Штаты ежемесячно отправляют федеральному правительству отчеты с подробной информацией о том, кто записывается в Medicaid и какие услуги они получают.
Декабрьское решение суда ограничило то, что CMS может передавать ICE, базовыми данными, включая адреса, участников Medicaid в 22 штатах, которые подали в суд соглашение об обмене данными. Согласно постановлению судьи ICE не разрешен доступ к информации о медицинских услугах, которые получают люди.
Судья также запретил агентству делиться данными о гражданах США или иммигрантах, имеющих законное место жительства в этих штатах.
В остальных 28 штатах сотрудники депортационной службы имеют доступ к личной информации участников программы Medicaid.
Федеральное агентство здравоохранения не уточнило, как оно гарантирует, что информация о гражданах и законных резидентах определенных штатов не будет передана ICE. Но эксперты Medicaid говорят, что разделить эти данные будет практически невозможно, что поднимает вопрос о том, выполняет ли администрация Трампа постановление суда.
Усилия администрации Трампа по депортации иммигрантов, проживающих в стране нелегально, затронули семьи иммигрантов, обращающихся за медицинской помощью.
По данным опроса, проведенного KFF и The New York Times опубликовано в ноябре. (KFF — это некоммерческая организация, занимающаяся медицинской информацией, в которую входит KFF Health News.)
Бетани Прей, директор по юридическим и политическим вопросам Центра права и политики Колорадо, предупредила, что обмен данными Medicaid с сотрудниками депортационной службы заставит многие семьи принимать еще более трудные решения.
«Это очень тревожно», — сказал Прей. «Людям не следует выбирать между родами в больнице и вопросом, означает ли это риск депортации».
2026-02-06 14:45:00
1770538264
#Поскольку #ICE #использует #данные #Medicaid #больницы #штаты #оказались #на #перепутье #информировать #или #нет #своих #пациентовиммигрантов
Продолжение темы
