Потенциальная связь между деменцией и загрязнением воздуха

Один доклад, опубликованный в Труды Национальной академии наук, обнаружили, что риск слабоумия значительно снизился у женщин в возрасте 74 лет и старше после десятилетнего снижения двух типов загрязнения воздуха: диоксид азота, газообразный побочный продукт выбросов от автомобилей, промышленных источников и природных явлений, таких как лесные пожары; а также мелкие твердые частицысмесь чрезвычайно мелких твердых частиц и жидкостей, образующихся из аналогичных источников.

Второй отчет в ПЛОС Медицина, опираясь на ту же выборку из более чем 2200 пожилых женщин, обнаружили, что более низкие уровни этих загрязняющих веществ были связаны с более медленными темпами снижения когнитивных функций. В районах, где улучшение качества воздуха было наиболее заметным, скорость снижения когнитивных функций задерживалась на срок до 1,6 года, в зависимости от теста.

В отчете говорится, что наиболее здоровые люди на 33% менее склонны к развитию болезни Альцгеймера.

Оба исследования являются национальными по масштабу и учитывают другие факторы, которые могут повлиять на результаты, такие как социально-экономический статус участников, характеристики района, ранее существовавшие заболевания и выбор образа жизни, например курение.

Чем можно объяснить их результаты?

«Мы думаем, что когда уровень загрязнения воздуха снижается, мозг лучше восстанавливается» от предыдущих воздействий окружающей среды, — сказал Синьхуэй Ван, доцент кафедры исследовательской неврологии в медицинской школе Университета Южной Калифорнии. Она предположила, что эту гипотезу необходимо дополнительно изучить в исследованиях на животных и с помощью визуализации мозга.

Существует несколько теорий о том, как загрязнение воздуха влияет на мозг. Чрезвычайно крошечные частицы — человеческий волос как минимум в 30 раз больше самой крупной частицы — могут перемещаться из носовых полостей в мозг через обонятельную (обонятельную) систему, приводя иммунную систему мозга в состояние повышенной готовности. Или загрязняющие вещества могут скапливаться в легких, вызывая воспалительную реакцию, которая распространяется и приводит к поражению головного мозга.

Кроме того, загрязняющие вещества могут повредить сердечно-сосудистую систему, которая необходима для здоровья мозга. (Связи между загрязнением воздуха, инсультом и болезнями сердца хорошо зарекомендовал себя.) Или крошечные частицы могут пересекать гематоэнцефалический барьер, нанося прямой ущерб. И может возникнуть окислительный стресс, высвобождающий свободные радикалы, которые повреждают клетки и ткани.

Пожилые люди особенно уязвимы к вредным последствиям загрязнения воздуха из-за снижения объема легких и способности загрязняющих веществ усугублять такие состояния, как респираторные заболевания и болезни сердца. Кроме того, последствия загрязнения воздуха накапливаться со временеми чем дольше люди живут, тем с большим риском они могут столкнуться.

Тем не менее, признание потенциальных когнитивных последствий загрязнения воздуха произошло относительно недавно.

Первый национальное исследование в 2014 году была опубликована демонстрация связи между загрязнением воздуха и когнитивными функциями у различных выборок пожилых мужчин и женщин. Было обнаружено, что пожилые люди, живущие в районах с высоким уровнем содержания мелких твердых частиц, чаще испытывают когнитивные проблемы, чем люди, живущие в менее загрязненных районах. .

Другое исследование, опубликованный пару лет спустя, расширил эти выводы, сообщив, что когнитивные эффекты загрязнения воздуха усиливаются у пожилых людей, живущих в неблагополучных районах, где уровни загрязнения, как правило, самые высокие. Авторы пишут, что хронический стресс, который испытывают жители этих районов, может «увеличить скорость повреждения нейронов токсичными воздействиями».

Исследователи заявили, что загрязнение воздуха является лишь одним из многих факторов, влияющих на снижение когнитивных функций и деменцию, и результаты такого рода устанавливают связь, а не причинно-следственную связь.

Моя память угасает или это просто нормальное старение?

Новые исследования показывают, что когнитивные функции пожилых людей страдают, даже если экспозиция ниже стандарты, установленные Агентством по охране окружающей среды.

«Для пожилых людей действительно не существует безопасного уровня загрязнения воздуха», — сказала Дженнифер Эйлшир, доцент геронтологии и социологии в Университете Южной Калифорнии.

«Важно продолжать снижать стандарты для этих загрязняющих веществ», — сказала Антонелла Занобетти, главный научный сотрудник в области гигиены окружающей среды в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. Вместе с коллегами она получила грант Национального института старения для изучения того, как загрязнение воздуха влияет на риск болезни Альцгеймера и связанного с ней слабоумия среди получателей Medicare. В 2019 году ее работа показала, что более высокие уровни мелкодисперсных твердых частиц связаны с увеличением числа госпитализаций среди пожилых людей с деменцией — маркером прогрессирования заболевания.

В прошлом году в одно из крупнейших исследований в США на сегодняшний день, группа исследователей изучила связь между длительным воздействием мелких твердых частиц и диоксида азота среди 12 миллионов получателей Medicare с диагнозами болезни Альцгеймера и других форм слабоумия. Исследователи пришли к выводу, что воздействие высоких уровней этих загрязняющих веществ, по-видимому, ускорило снижение когнитивных функций, которое уже было относительно прогрессирующим, что привело к увеличению числа диагнозов.

В дополнение к исследованиям среди населения почти 20 научных лабораторий по всему миру изучают, как загрязнение воздуха способствует слабоумию у животных. В Университете Южной Калифорнии Калеб Финч, профессор, изучающий нейробиологию старения, является соруководителем пятилетнего гранта Национального института старения в размере 11,5 млн долларов на изучение как загрязнение воздуха в городах влияет на риск слабоумия и ускоренного старения мозга.

Среди вопросов, которые необходимо решить, по словам Финча, следующие: какие области мозга кажутся наиболее уязвимыми для загрязнителей воздуха? Когда люди подвергаются наибольшему риску? Как долго сохраняется повреждение? Возможно ли восстановление? И помогают ли изменения образа жизни, такие как диета и физические упражнения?

«Главное заключается в том, что теперь мы понимаем, что болезнь Альцгеймера очень чувствительна к воздействию окружающей среды, включая загрязнение воздуха», — сказал Финч.

Признавая это, Комиссия Lancet по профилактике, вмешательству и уходу за деменцией в 2020 году загрязнение воздуха было добавлено в список поддающихся изменению факторов риска деменции и подсчитано, что до 40 процентов случаев деменции во всем мире можно было бы предотвратить или отсрочить, если бы эти факторы риска были устранены.

Со своей стороны, Эйлшир с оптимизмом смотрит на то, что государственная политика может изменить ситуацию. Она отметила, что с 2000 по 2019 год среднегодовое загрязнение мелкодисперсными твердыми частицами снизилось на 43 процента по стране благодаря усилиям по улучшению качества воздуха. «Я очень надеюсь, что эти усилия будут продолжаться», — сказала она мне.

У меня терминальный рак. Комнатное растение помогает мне противостоять смерти.

Что пожилые люди, обеспокоенные загрязнением воздуха, могут сделать самостоятельно?

В жаркие дни гуляйте утром, а не днем, когда уровень озона выше, сказал Энтони Гербер, пульмонолог Национального еврейского медицинского центра в Денвере, специализирующегося на респираторных заболеваниях. Озон, ядовитый газобразуется при взаимодействии различных химических веществ с солнечным светом и теплом.

По словам Гербера, если вы живете на западе Соединенных Штатов, где лесные пожары, распространяющие мелкие твердые частицы, стали более частыми, «носите маску KN95» в те дни, когда пожары влияют на качество воздуха в вашем районе.

Кроме того, если вы можете себе это позволить, подумайте о покупке очистителей воздуха для своего дома, посоветовал он, отметив, что мелкие частицы могут попасть в дома, которые плохо герметизированы.

Чтобы проверить уровень качества воздуха в вашем районе, перейдите на AirNow.gov— сказал Эйлшир. «Если это день повышенного риска, это может быть не тот день, когда нужно выходить на улицу и выполнять тяжелую работу во дворе», — сказала она.

Но не оставайтесь все время внутри и не занимайте чрезмерную самозащиту.

«Для пожилых людей очень важно быть на улице и заниматься спортом», — сказал Гербер. «Мы не хотим, чтобы пожилые люди в конечном итоге заболели из-за того, что они вдыхают много твердых частиц, но мы также не хотим, чтобы они стали неактивными и застряли дома».

Эта статья была подготовлена Новости здоровья Кайзера, программа Фонда семьи Кайзера, благотворительной некоммерческой организации, которая предоставляет нации информацию по вопросам здравоохранения.