Почему американские врачи зарабатывают так много денег? – Экономист в области здравоохранения

Давайте посмотрим на некоторые данные о среднем годовом доходе врачей в США по сравнению с другими странами:

• США: 458 100 долларов США
• Канада: 194 700 долларов США.
• Нидерланды: 185 700 долларов США.
• Швеция: 115 200 долларов США.

Почему доходы врачей в США намного выше, чем в других развитых странах? Стоит ли пытаться снизить доходы врачей?

Рабочий документ NBER, подготовленный Бюлер и др. (2026) призван ответить на этот вопрос. Вместо того, чтобы рассматривать абсолютные доходы, авторы сосредотачивают внимание на том, какое место доходы врачей занимают в распределении доходов в их стране. Они обнаруживают, что:

Во-первых, во всех четырех странах врачи являются широко распространенной профессией с высоким доходом. Лишь немногие врачи находятся ниже двух верхних децилей по доходам в стране. Во-вторых, США имеют особенно высокую массу в двух верхних процентилях. Врачи в Канаде и Нидерландах несколько менее сконцентрированы в верхних процентилях; их распределение показывает большую массу от процентилей с 70 по 95. Примерно 19% канадских и голландских врачей находятся в верхнем процентиле, причем большинство – в верхнем дециле. В этих странах значительная доля врачей находится ниже в распределении доходов, чем в США. Распределение в Швеции отличается от трех других стран, поскольку только около 5% шведских врачей находятся в верхнем процентиле распределения доходов в Швеции. Больше шведских врачей попадают в 80–94-й процентиль, чем в других странах.

Таким образом, в США действительно более высокие доходы, но во многом это объясняется более высокими доходами в целом. Тем не менее, врачи в США с большей вероятностью будут входить в число высокооплачиваемых работников, чем в трех других странах. Что произойдет, если мы скорректируем процентильное распределение доходов в США так, чтобы оно соответствовало распределению доходов в других странах? Когда происходит такая перекалибровка, это объясняет не более 22% различий в доходах врачей между США и другими странами.

Другая причина, по которой врачи в США зарабатывают больше, заключается в том, что здесь относительно больше специалистов по сравнению с врачами первичной медико-санитарной помощи (PCP):

…концентрация врачей на вершине распределения доходов более выражена для специалистов, чем для врачей в целом. Для врачей первичной медико-санитарной помощи, напротив, больший вес приходится на процентили 60–94. В США 42% специалистов находятся в верхнем процентиле распределения национального дохода. В сочетании с 98-м процентилем более половины американских специалистов входят в верхние 2%. Канадские и голландские специалисты также занимают лидирующие позиции: более четверти канадских специалистов и более одной пятой голландских специалистов находятся в верхнем процентиле.

Короче говоря, почему доходы в США выше? Во-первых, люди в США зарабатывают больше, а распределение заработной платы в США более смещено вправо, чем в других странах. Во-вторых, в США относительно больше специалистов по сравнению с PCP. В-третьих, в США, вероятно, также больше возможностей для бизнеса (например, владение практикой, предпринимательская деятельность). В-четвертых, институциональные условия, вероятно, имеют значение. США — более децентрализованная система; И наоборот, авторы задаются вопросом, обусловлены ли более низкие зарплаты шведских врачей преобладанием оплачиваемой занятости в государственном секторе здравоохранения и использованием правительством власти монопсонии.

В интересной статье повсюду. Вы можете прочитать полную версию статьи здесь. Вы также можете ознакомиться с кратким изложением статьи Алекса Таборрока на Маргинальная революция.