Почему рак легких растет у некурящих? «Это еще одна опухоль»

Рак легких связан в 80% случаев с таким длительным употреблением. Однако в течение некоторого времени в консультациях и записях отмечается устойчивый рост случаев заболевания среди некурящих людей, особенно женщин и молодежи. «Это другой рак и нам все еще нужно сообщить об этом, чтобы вовремя диагностировать болезнь и иметь возможность вылечить больше пациентов», — объясняет Хесус Коррал, руководитель службы медицинской онкологии Университетской больницы Хереса и президент Андалузского общества медицинской онкологии (SAOM).

Это научное общество предупреждает, что поздние диагнозы по-прежнему преобладают. Так было с Лелесом, у которого вскоре после обнаружения опухоли легкого были обнаружены метастазы в нескольких тканях. «Когда вам сообщают эту новость, это похоже на цунами, которое разрушает все: ваше здоровье и вашу семейную жизнь. «Теперь я знаю, что существует множество видов рака и методов лечения, но тогда я знал только, что от рака легких можно умереть за несколько месяцев, что мы чаще всего видели в Испании, хотя часто у пожилых людей и курильщиков», — говорит пациент.

Рак легких что это вызывает больше ежегодных смертей в нашей странеs – около 20% случаев смерти от рака – и третий по распространенности после колоректального рака и рака молочной железы у женщин. Но происхождение имеет значение, и Коррал отмечает, что «опухоли у курильщиков более гетерогенны, их труднее лечить и они быстрее становятся устойчивыми к традиционным методам лечения. С другой стороны, опухоли у некурящих, хотя они также агрессивны и трудны, часто зависят от конкретных генов, на которые мы можем атаковать с самого начала, с более устойчивой реакцией и более длительной выживаемостью.

Измененный ген

У некурящих одним из основных факторов риска является длительное воздействие токсичных веществ, таких как асбест, кремнезем или производные нефти, присутствующие в шинах, растворителях или красках. Также газ радон, которого больше в гранитных почвах и который может накапливаться в плохо вентилируемых зданиях. Чтобы снизить воздействие этих веществ, общество медицинской онкологии призывает к профилактической политике по контролю качества воздуха, сокращению промышленных выбросов и городской трафик и меры вентиляции в домах с радоном.

Еще одним важным фактором риска является мутация определенных генов. Они имеют высокую вероятность обнаружения посредством прецизионных геномных исследований, доступных во многих больницах, особенно в крупнейших, хотя между автономными сообществами существуют различия. «От 30% до 50% некурящих имеют изменения, для которых уже существует таргетная терапия, часто пероральное лечение, которое убивает опухоль, но не здоровые клетки, что позволяет им жить долго и с высоким качеством жизни», — говорит Коррал об этих случаях, которые чаще встречаются у женщин.

Лечение, которое работает

Лелес изменил один из наиболее изученных на сегодняшний день генов — EGFR. Она говорит, что когда она получила результат теста, ее онколог сказал ей, что это хорошая новость, потому что Лечение будет представлять собой ежедневную таблетку, которая даст вам гораздо больше времени. и качество жизни. «Мне очень повезло, потому что это лечение обычно действует в течение 18 или 20 месяцев, и в течение четырех лет мой рак не прогрессировал. Мне просто сказали, что оно начало неэффективно, но я знала, что это может случиться в любой момент, и теперь мне придется переходить на вторую линию лечения”, – оптимистично признается пациент.

В Испании уже много лет ведется большая работа по онкологическим клиническим исследованиям, которые проводятся на самих онкологических больных. Хосе Карлос Бенитес, онколог из больницы Вирхен-де-ла-Виктория и научный сотрудник Малагского института биомедицинских исследований (IBIMA), является, как и Хесус Коррал, одним из таких исследователей. Помимо консультаций, они тратят дополнительное время на сбор и анализ данных о реальном функционировании методов лечения, поступивших на рынок после прохождения клинических испытаний, таких как тот, который позволил Лелесу и многим другим пациентам замедлить прогрессирование рака.

«Лечение EGFR пероральным препаратом осимертинибом начали использовать в 2017 году и ознаменовали собой «до» и «после» рака из-за этой мутации. 30% пациентов реагируют хорошо, но у других опухоль продолжает быстро прогрессировать, и им необходимо комбинировать ее с другими лекарствами или химиотерапией, что приводит к более агрессивным побочным эффектам. Чтобы заранее знать, какой тип пациента нуждается в той или иной терапии, мы только что опубликовали первое обсервационное исследование, проведенное в больницах Андалусии, где мы определили три типа ответов на осимертиниб с помощью очень простых тестов. Если мы сможем проверить это на национальном и европейском уровне в ходе продолжающегося исследования, любой врач сможет лучше адаптировать лечение к типу пациента», — резюмирует Бенитес.

Прогресс в области таргетной терапии произошел благодаря многочисленным клиническим испытаниям и исследованиям среди некурящего населения — области, в которой Испания находится на переднем крае в Европе, подчеркивают эти исследователи. «До сих пор великие результаты, которых мы достигаем в Андалусии, не имели большого влияния в средствах массовой информации. В значительной степени они обусловлены личными усилиями тех из нас, кто уехал тренироваться, вернулся и посвятил себя исследованиям. Зачастую это делается без поддержки, хотя есть стипендии, такие как стипендия от Испанской ассоциации по борьбе с раком, которую я только что получил, которая позволит мне выполнять эту роль врача-исследователя в течение следующих четырех лет», — говорит Бенитес.

Раннее выявление с помощью скрининга

Хесус Коррал объясняет, что одна из главных проблем в Испании заключается в том, что «не проводится скрининг раннего выявления, поэтому в целом рак легких выявляется более чем в 70% случаев в неизлечимой ситуации, с метастазами».

Чтобы разработать такие проверки, сначала необходимо определить характеристики некурящих, которые будут включены в них, что непросто. Размышляя о возможных критериях, онколог указывает на воздействие радона выше определенного предела или генетическую предрасположенность в семьях, где уже обнаружена мутация.

Постоянный кашель и усталость

Пока нет показов. срочно нужно сократить время что сегодня требуется время, чтобы обнаружить опухоли у тех, кто приходит на консультацию с определенными признаками. «Возможно, мы, онкологи, не смогли объяснить это, потому что даже медицинский сектор не подозревает рак легких у некурящего человека, у которого наблюдаются типичные начальные симптомы. Постоянный кашель, легкая одышка или усталость ошибочно принимаются за простуду. или пневмония, и они назначают антибиотики или откладывают другие анализы, задерживая диагноз», — сетует Коррал.

«СМИ также больше внимания уделяют сочетанию табакокурения и рака легких. Пришло время подчеркнуть, что эта проблема существует у некурящих, которая больше женская, чем мужская и имеет другой прогноз и варианты лечения, что позволяет им жить с заболеванием в течение длительного времени, если оно выявлено на ранней стадии”, – подчеркивает онколог. Таргетная терапия уже изменила прогноз многих больных раком легких, хотя доступ к этим методам лечения остается нерешенной задачей в нашей стране.